“專治牛皮癬，十天見(jiàn)效，無(wú)效退款?！弊苑Q“江湖游醫(yī)”的劉某打著這樣的廣告，6年間為多名患者診斷，通過(guò)自銷、養(yǎng)生館代銷等途徑銷售“神藥”共計(jì)20余萬(wàn)元。3月3日，經(jīng)江蘇省淮安市淮陰區(qū)檢察院提起公訴，法院以非法行醫(yī)罪判處劉某有期徒刑五年，并處罰金5萬(wàn)元。截至6月9日，劉某的下線夏某等10人因犯妨害藥品管理罪被判處有期徒刑一年至拘役一個(gè)月，各并處罰金。

木匠搖身一變成“游醫(yī)”

劉某是個(gè)木匠，平日里接些零碎活維持生計(jì)。2017年春，他偶然得知身受牛皮癬之苦的二哥自己上山采中草藥治病，且效果不錯(cuò)，于是上門打聽(tīng)治病秘方，二哥毫無(wú)保留地將自己配制藥方的幾種藥材告訴了劉某。

拿到藥方后，劉某從網(wǎng)上買了一臺(tái)研磨機(jī)，從山上采摘或收購(gòu)了一些漆澤、蒲公英、荔枝草等中藥材并曬干，又通過(guò)藥店或網(wǎng)購(gòu)?fù)緩劫I了甲氨蝶呤片、維生素B6、空心膠囊殼、白色塑料瓶。

制藥工具和秘方原料已準(zhǔn)備完畢，劉某在居住小區(qū)的地下車庫(kù)開(kāi)始自制“神藥”：按照配比將甲氨蝶呤片、維生素B6碾成粉末，添加中藥材粉末混合后，把粉末填充到空心膠囊殼中，再將120粒膠囊放入白色塑料瓶。一瓶專治牛皮癬的“神藥”就誕生了。

不久，一條宣稱“包治牛皮癬、無(wú)效退款”的廣告出現(xiàn)在劉某的朋友圈、車庫(kù)門口、小區(qū)宣傳欄、美容養(yǎng)生店等處。

發(fā)展“神藥”銷售利益鏈

2018年6月，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)生館的王某遇到了上門推銷治療牛皮癬“神藥”的劉某。

“我無(wú)償贈(zèng)送一些藥膏、膠囊給你，如果遇到有皮膚紅腫等癥狀的患者，你可以讓他們?cè)囉靡幌隆！笨紤]到藥品均免費(fèi)提供，王某便答應(yīng)幫其推銷。

王某也患有輕微牛皮癬，按照劉某建議的最低劑量試吃了一段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)確有好轉(zhuǎn)，但因每次服用后都出現(xiàn)胃部不適等癥狀便停止了服用。

考慮到養(yǎng)生館生意慘淡，王某主動(dòng)聯(lián)系劉某試圖確認(rèn)口服藥的副作用，但聽(tīng)到劉某稱其制作的藥主要是中藥成分后，以700元的進(jìn)價(jià)陸續(xù)購(gòu)進(jìn)20余瓶膠囊。一旦發(fā)現(xiàn)目標(biāo)患者，王某就把患者的情況拍照發(fā)給劉某或要求其上門查看確認(rèn)患者的病情、服藥用量，然后再進(jìn)行銷售。直到案發(fā)，該養(yǎng)生館累計(jì)銷售治牛皮癬“神藥”2.5萬(wàn)余元，每瓶售價(jià)1050元至1200元。

服用“神藥”后，很多患者出現(xiàn)了高熱、炎癥、皮膚潰破等不良反應(yīng)，他們便找劉某討說(shuō)法。這時(shí)，劉某會(huì)親自上門回收剩余的藥并退回相應(yīng)款項(xiàng)，然后告訴患者“每個(gè)人身體條件不一樣，你的體質(zhì)不適合這個(gè)藥”。

為了謀取更多利益，劉某不僅通過(guò)張貼小廣告、虛假承諾無(wú)效退款等方式推銷所謂的“神藥”，還不斷發(fā)展下線形成銷售網(wǎng)。足療店老板夏某、技師朱某先后成為他的下線，患者、患者家屬乃至其親屬也成為他的發(fā)展“目標(biāo)”。

“只要你能幫我介紹其他患者買藥，我就給你一瓶350元的提成?！眲⒛匙屚跄衬场⑿炷车然颊呋蚧颊呒覍俪闪怂南戮€，雖然他們知道“神藥”效果一般、有嘔吐等副作用，但仍從劉某處拿貨銷售。此外，劉某還以“每瓶350元至550元的高額提成”為誘惑，將其女婿、親家、侄兒等4位近親屬發(fā)展為下線。

經(jīng)查，2017年至2023年，劉某通過(guò)10名下線銷售“神藥”近12萬(wàn)元。

“神藥”并不神

2023年8月31日中午，老張通過(guò)小區(qū)宣傳欄上的小廣告聯(lián)系到了劉某，雙方約在劉某家的地下車庫(kù)見(jiàn)面?！斑@膠囊是祖?zhèn)鳌胤健?，只有我能制作，以你現(xiàn)在的癥狀，每天吃兩次，每次2粒，如果出現(xiàn)感冒發(fā)燒的情況就不要再吃了。不管用的話包退?！眲⒛晨丛\后向老張推薦了自己治牛皮癬的“神藥”。

雖然一瓶藥需要1000元，但老張還是決定試一試。他剛吃兩三天就出現(xiàn)了高燒、患處皮膚潰破流膿的癥狀?！傲髂撜f(shuō)明你的身體在‘排毒’，退燒后再吃藥就行了?！泵鎸?duì)老張的質(zhì)問(wèn)，劉某淡然解釋道。

然而老張“排毒”的反應(yīng)愈演愈烈，劉某得知后立即上門表示愿意退款，并要求收回老張吃剩下的藥品，老張的妻女對(duì)此表示懷疑。2023年9月14日，老張女兒向警方報(bào)案。10月20日，劉某被警方逮捕。

現(xiàn)場(chǎng)查獲的藍(lán)白膠囊。

現(xiàn)場(chǎng)查獲的制作牛皮癬“神藥”的工具及原料。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，劉某制作的“神藥”沒(méi)有標(biāo)明藥物成分、說(shuō)明書和生產(chǎn)廠家，是名副其實(shí)的“三無(wú)”產(chǎn)品，其使用的原料甲氨蝶呤對(duì)銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）確有治療效果，但漆澤、蒲公英、荔枝草等成分并不對(duì)癥。

“甲氨蝶呤作為一種免疫抑制劑，上世紀(jì)中葉已被應(yīng)用于銀屑病治療，但其使用有嚴(yán)格的用量限制，一旦用藥不當(dāng)，將造成口腔潰瘍、惡心嘔吐、頭痛發(fā)熱、肝肺損傷甚至危及生命?！鞭k案檢察官了解到，甲氨蝶呤的用量限制不僅要求每日不超過(guò)5mg至10mg、更要求每周服用次數(shù)在1至2次，在應(yīng)用于皮膚病治療時(shí)每周用量應(yīng)控制在7.5mg以內(nèi)。但按照劉某的醫(yī)囑用量，多數(shù)患者每周攝入量已超過(guò)40mg。

“我知道服用甲氨蝶呤有限制，但我沒(méi)有買計(jì)量?jī)x器，就是用手掂量著添加?！眲⒛辰淮f(shuō)。

審查起訴過(guò)程中，劉某及其辯護(hù)人辯解其行為性質(zhì)應(yīng)認(rèn)定為妨害藥品管理罪而非非法行醫(yī)罪。

2024年12月，該院召開(kāi)檢察官聯(lián)席會(huì)議，經(jīng)討論一致認(rèn)為：劉某未取得醫(yī)師資格，其對(duì)是否屬于銀屑病作出判斷，并使用藥物消除、緩解病情，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中的“診療活動(dòng)”。此外，刑法意義上的醫(yī)療行為不必然要求有注射、使用器械等顯著的入侵性行為，單純使用藥物也能構(gòu)成醫(yī)療行為。劉某的行為同時(shí)構(gòu)成非法行醫(yī)罪、妨害藥品管理罪，應(yīng)當(dāng)依照刑法處罰較重的規(guī)定定罪處罰。最終，該院以涉嫌非法行醫(yī)罪對(duì)劉某提起公訴。

由于下線均未實(shí)施診療行為，都是通過(guò)將患者照片等信息發(fā)給劉某，再依其指導(dǎo)用藥，不符合非法行醫(yī)罪的構(gòu)成要件，檢察機(jī)關(guān)以涉嫌妨害藥品管理罪對(duì)10名下線提起公訴。

目前，對(duì)相關(guān)美容、理療、養(yǎng)生館銷售未取得國(guó)家批準(zhǔn)證明文件的藥品違法行為的監(jiān)督工作正在進(jìn)一步推進(jìn)中。

來(lái)源：檢察日?qǐng)?bào)·明鏡周刊