臨床上有一些常見案例：

久治不愈的腰酸痛竟然與內臟筋膜有關；

髖關節和膝關節的慢性不適可能因為腎臟位置低下有關；

腸道問題可能引發左肩頸或下背部疼痛；

肝膽不好，會影響右肩頸、頸椎、坐骨神經痛;

明明身體不舒服，甚至伴隨慢性疼痛，但是臨床檢查又無任何器質性病變……這些都是內臟影響肌肉骨骼癥狀的表現。

身體是一個聯動的整體，一個有慢性疼痛的人，問題可能不只在骨骼肌肉系統(包括關節、肌肉、筋膜和軟骨) ，也包含內臟器官和它們的結締組織(包括肝、胃、膽囊、腸和腎上腺)還有周邊神經系統、交感神經系統，甚至脊髓和大腦。在診療過程中，需要考量各結構間的關系，包含內臟與其筋膜或者骨骼肌肉系統的韌帶連結。

01

內臟筋膜松弛術(VM)

法國骨科和物理治療師Jean-Pierre Barral創立的內臟筋膜松弛術，將生理律動的概念運用到診斷與解決功能障礙中，增加體內本體感覺交流，從而使人恢復活力。

內臟筋膜松弛術(VM)的靈魂是正是用治療師的雙手去“傾聽”身體組織。通過傾聽，訓練有素的從業者可以感覺患者身體哪里的組織被拉向受限區域，哪里“凍住了無法移動”，以及對哪里施展手法對人的健康影響最大。

VM技術通過特定的內臟筋膜手法，使得生理律動受損的內臟、結締組織和身體其它部位恢復正常的律動，從而影響肌肉骨骼、血管、神經、泌尿生殖系統、呼吸、消化和淋巴功能。

內臟筋膜的主要功能是確保器官和內臟的自主功能，維持和支撐內臟器官的位置和活動。

由于人們生活習慣、代償、過度使用或者姿勢不良，造成組織開始小區塊黏滯，進而造成組織與組織間產生黏連，這些黏連會產生一股張力，拉扯連接的器官，時間久了，就會造成一些區域開始敏感疼痛、減少器官原本的"活動度"，引起功能障礙。

內臟松弛術的目的不僅是恢復器官、周圍組織、血管和神經通路的正確排列，而且還要恢復器官周圍適當的營養和流動性，因為內臟依靠與鄰近結構的相對滑動來正常活動。

02

內臟松弛術的臨床應用

內臟松弛術，是一種整體性的思路，以系統化的視角找出疼痛與臟器之間的關系，找到問題的根源，并給與針對性的治療。 在西方，將內臟松弛術運用到臨床治療已有相當長的時間，并且也取得了豐富的實踐經驗。

案例1

漏尿治療

A女士，70歲，主訴小便次數增多、咳嗽，打噴嚏均有漏尿現象，需穿紙尿褲出門。

▼評估/治療：

腹部聆聽膀胱張力異常，松解臍正中韌節及恥骨膀胱韌帶，并調理腎臟及輸尿管，經過一個療程的治療，無需穿紙尿褲出門、夜間小便次數由7-8次減少到2-3次。

案例2

月經期高血壓治療

B女士，28歲，在月經期間血壓高達 220/113mmHg，被診斷為不明原因高血壓。這位肥胖患者除了體表左腎區溫度較高之外，沒有其它異常。尿液檢查正常，也沒有脊椎限制現象，影像檢查發現左腎往下脫垂約 5cm。

▼評估/治療：

將治療目標定在改善原動律并將之復位(抬高腎臟)，再以強化法收尾。治療后原動律變得更好，而且在八分鐘之后血壓降至 140/80mmHg。但由于各種原因，患者只能每年治療一次，在此情形下，無法有效穩固她的腎臟功能或狀況。

除了周期性的血壓問題外，她感到非常舒適并回歸正常生活，而這些都是治療前所沒有的。當治療腎臟時,患者改善之處不在于器官復位(這個現象并沒有延續很久)，而在于個體受到了良性刺激并再度展現活力與生命力。

案例3

右側股骨上髁疼痛治療

C女士，48歲，慢性右側股骨上髁疼痛(Supracondylar knee pain)。

她有三個小孩，第一次生產時歷經了極為艱難的產程。除了性交疼痛還伴有壓力性尿失禁，不論是病史或影像檢查都沒有特殊之處。

▼評估/治療：

第一次治療的主要目標是骶骨關節，松弛之后，右側骶髂韌帶與舟狀骨的受限立刻解除。第二次治療，松弛所有膀胱前方的肌腱組織和韌帶，治療兩周后，膝關節疼痛減輕。第三次治療(松弛以牽拉方式松弛相連于股骨轉子的肌肉以及腹股溝管，這些組織因為代償患處的功能發生痙攣，治療后膝疼痛連同性交疼痛與尿失禁癥狀完全消失。

案例4

頸部椎間盤突出癥治療

D 先生，42 歲，就診時表示患有慢性右側頸臂神經痛近10 年，癥狀還包括持續性的不舒服伴隨間歇性惡化。病痛使他身體衰弱且意志消沉，他被診斷為頸部椎間盤突出癥。患者沒有外傷史，除了疼痛以外并沒有顯著的癥狀可供治療參考，他依稀地記得，當兵時曾經有過一次歷時7天的高燒，但原因不明。

▼評估/治療：

能動律測試發現：

右側第1胸椎及第1肋骨肋椎關節限制、右側胸鎖關節限制以及第7及第 8 胸椎旁肌肉、韌帶限制；

原動律測試發現：

右上肺葉的臟器關節限制(固定)、原動律的軸向歪斜縱隔向右偏斜,干擾胃的能動律；

右手外展加外轉的姿勢下，橈側脈搏變弱。此外，胃部有大量空氣滯留。胸部 X 線顯示右上肺葉外緣有胸膜瘀痕組織粘連，影像醫師表示這是以前無癥狀胸膜炎的后遺癥。 以胸膜粘連處為中心，周圍右上 肺葉的原動律與胸腔內壓發生變化， 使得縱隔往限制肺葉的方向被拉過去， 右側胸膜頂的懸韌帶有纖維化現象。

頸胸膜纖維回縮，使得第 1胸椎第1肋骨及鎖骨產生固定(即干擾了所有鎖骨動作機制)。同時，韌帶張力壓迫椎間孔，使得液體交換現象減少鎖骨和第1肋骨相互固定，使得胸廓出口變得狹窄，經由反射作用及直接壓迫，迫使右鎖骨下動脈的收縮與舒張能力出了問題。

右上肺葉的能動律改變，經過每天超過兩萬次的呼吸運動，更加劇這種運動失調的現象。縱隔被拉向瘢痕病變的方向，食道也受到拉扯，這么多的改變使得賁門括約肌失能并讓空氣進入胃部，食道受了刺激并發生痙攣，進而產生類似于食道裂孔疝的癥狀。

經過VM手法治療，患者目前狀況很好，雖然放射線檢查顯示胸膜還是有粘連存在；頸胸膜張力有改善，原動律已經恢復正常，此結果再度突顯維持臟器活力的重要性。

案例5

頑固性便秘治療

E女士，43歲，便秘，10余年口服各種通便藥物效果不佳。

▼評估/治療：

評估發現全腹部張力均異常，按小腸系膜，乙狀結腸系膜，十二指腸4段，升結腸橫結腸乙狀結腸，經過輕手法處理，處理時患者自訴各個方向拉伸均有刺痛感，牽拉約1分鐘后刺痛感逐漸消失。第二次重復上述過程。第三次使用較大力量著重處理結腸。患者自訴排便正常。

案例6

不孕不育治療

F女士，43歲，問診時已育有一胎，想生第二個孩子，無奈一直未果。這名女性身體條件不是很好，體重超重，略微肥胖，生活和飲食習慣也不太健康。平時工作非常繁忙，每天精神壓力很大。

▼評估/治療：

醫師對這名女性首先進行了“傾聽”療法，發現她存在盆骨受限的情況。在一個月內，這名女士接受了兩次針對子宮、卵巢、輸卵管的VM治療，到了第二個月，這名女士順利懷孕了！研究人員還全程關注了她的整個孕期直至生產，最終這名女士足月順產，得償所愿。

案例7

肋骨疼痛治療

G男士，61歲，在2003年時頸椎第一、第二節骨折，2004年接受胃部和食管修復手術，2007年感右肋骨處不適，最終發展到疼痛難忍。體態極差，高低肩，脖子蜷縮，無法平躺且站立困難，一言不發，當時他已預約了一場治療肋骨的手術。

▼評估/ 治療：

在第一次會診時，發現問題出在其肝臟部位。因而對其進行肝臟部位的提升，對肝部和膽囊做了原動律治療，并對第一根肋骨處做了胸骨提升。第二次會診時，病人明顯感覺良好，并取消了已預約好的手術。在第三次會診時，病人基本可以躺平，能挺直身子走路，疼痛相比治療前已緩解80-85%，身體姿態也基本接近正常。

03

內臟松弛術的應用遠超出了常規的肌肉骨骼系統的范圍，在產后康復、兒童康復、日常保健以及訓練等領域都有著極大的作用及意義。總結起來有以下六大類：

▼ 肌骨疾病

慢性脊柱功能障礙、坐骨神經痛、四肢關節功能障礙（活動度受限、疼痛）、肌肉和韌帶損傷、頸肩腰腿等關節疼痛、脊柱側彎、運動協調障礙

▼ 術后疤痕

術后、感染后疤痕組織疼痛

▼ 泌尿生殖疾病

產后內臟系統重建、盆腔內臟問題（痛經、宮寒、小腹突出、下肢循環不良）子宮肌痛與囊腫、痛經、尿失禁、更年期

▼ 消化系統疾病：

腹脹與便秘、惡心與胃酸倒流、吞咽障礙、胃食管返流、消化不良

▼ 兒科類

便秘與胃炎、持續嘔吐、尿床

▼ 情緒類

焦慮與抑郁癥、創傷后應激障礙、睡眠障礙、呼吸與情緒障礙

為推廣【內臟筋膜松弛術】的應用，幫助更多的治療師提高診療能力，康知了特別邀請了Barral學院的官方講師在2025年11月1日授課vm1-vm2，這次課程的學習將帶你打開新世界的大門，升級你的診療思維，讓你用整體性思路治療局部病癥，從內臟入手解決病癥。

李老師18137185405

來源：健衡學院 編輯：陸廉 本文部分內容為廣告