河南
6月11日，11時許，河南省人民醫院小兒外科診室。9個月大的洋洋（化名）被家人抱著來看“消化不良”。
主任醫師鮑俊濤詳細問診后，又問到患兒的大便情況。
“還行。”家長隨口答道。
鮑俊濤追問了患兒大便的頻率、形狀等。
“比較細。”家長的回答讓醫生立刻警覺，他又追問患兒的大便粗細程度。
“像蚯蚓，可能更細點。”這個描述讓鮑俊濤心頭一緊。
此時，洋洋媽媽心疼地告訴醫生，洋洋從出生起，每次排便都疼得渾身發抖、哭得撕心裂肺。
憑借經驗，醫生當即為洋洋進行肛門檢查。
結果印證了他的擔憂：
洋洋的肛門是一顆綠豆大小的洞，缺乏正常彈性，周邊無褶皺，連醫生最細的小指也無法探入指檢。
“這是肛門閉鎖，需要盡快手術。”診斷一出，家人難以置信。
“有肛門能排便，怎么是閉鎖？”洋洋爺爺反駁說。
鮑俊濤耐心解釋，肛門閉鎖并非都指完全性閉鎖。洋洋這種情況屬于不完全閉鎖（肛門狹窄）。
正常嬰兒肛門括約肌收縮良好，添加輔食后大便粗細不會細如蚯蚓。患兒排便劇痛、大便異常細，也是出口嚴重狹窄的典型表現。
如果是完全性閉鎖，出生時即可識別。
不完全閉鎖容易漏診或誤診。鮑俊濤說，部分病例為復雜性閉鎖伴瘺管形成，男性患兒常見肛門閉鎖合并直腸會陰瘺。女性患兒常見肛門閉鎖合并直腸前庭瘺。
瘺口易被誤認為正常肛門或“小肛門”；直腸陰道瘺排出的糞渣易被誤診為陰道炎分泌物。
醫生的專業解釋讓心疼孩子的母親瞬間情緒崩潰，“只有我一直覺得不對勁，卻說不清……孩子疼，我心里就揪著。今天終于證實了。”洋洋媽媽含淚道出身為母親的直覺。
6月20日，洋洋術后恢復順利，已經跟隨家人出院回家。
鮑俊濤提醒，一旦發現嬰兒存在疑似肛門閉鎖的癥狀，務必盡早前往專業醫療機構就診治療。
手術是有效的治療方法，根據肛門閉鎖的類型和伴發畸形情況，選擇合適手術入路和方式。一般而言，閉鎖位置越低，術后排便功能異常的發生率越低。（梁雅瓊）
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