養老，不僅是每個個體、每個家庭的大事，也是社會治理的重要課題。基層組織的溫度與精度直接決定了養老政策的落地成效，更是托舉“銀發幸福”的重要抓手。本期基層圓桌會，我們就一起聊聊【養老這件事，基層怎么做？】。

現實的養老需求都是什么？

近年來，各地探索出不少基層養老新模式，讓老年群體看到了變化，也讓大眾對未來養老模式的發展有了新的期待。隨著“60 后 ” 逐步進入老年階段，老年群體的需求結構、消費觀念以及生活方式正在發生顯著變化，這也對基層治理提出了新的時代要求。在現實中，大家的養老需求和關注點，都在哪里？

七隱文墨：期待社區養老食堂。

lujing：希望能提供場地，建設專業養老社區。建立公共區域，保證老年人社交需求；建立醫護人員應急值守制度，為有需要的老人提供及時上門醫療服務及電話指導；提供按需入戶巡視。

趙亮：希望能培養更多具有專業知識和科學觀念的社會工作者和持證社工，參與養老服務，讓養老服務更符合老人需求。

Philosophy_Preacher：以社區為單位，建設適合人民活動的公共場所，不光要適老，還要對大部分人開放。在運營維護方面，可以吸納黨員、志愿者，定期組織進場所服務，做好清潔等工作。

Petra.C：隔壁街區的社區食堂做得特別好！老人有優惠，年輕打工人也可以原價解決吃飯問題，健康干凈，我們街區也去學習了，期待！超級棒！

江其鵬：對于老年人的養老服務，要在完善基礎設施上再考慮多樣性，吃得健康、住得舒心要放在首要位置。要考慮老年人的精神層面富足，不僅老有所養，還要老有所樂。

張嘉健：養老這件事，既需要盡快形成配套產業規模，更要合理釋放子女工作壓力。

不少網友提出，想要做好養老這個大命題，要精細區分不同場景、不同需求，尤其是針對農村養老和城鎮養老的不同特點分類施策。

long：作為一名在山村摸爬滾打幾年的基層干部，我更關注農村養老。農村養老應區別于城市社區養老，對于廣大的農村地區來說，基礎設施、思想觀念、經濟實力、人力資源等諸多因素都導致農村養老更需要精細化、本土化。養老本來就不應是產業，而是生活，農村養老更應該回歸生活場景，探索以居家養老優先的養老模式，依托智能設備，發展互助養老、本地化照護、熱心人士助餐、醫養結合等模式。基層從“包辦”轉向“賦能”，一是輕資產投入，盤活鄉村閑置資源開設養老互助點、服務中心，利用現有衛生院衛生室打造養老床位；二是強技術支撐，以智慧工具降低人力投入，合理配置家庭視頻監控、一鍵報警系統、智慧養老手表等，讓數據多跑路，減輕基層干部負擔；三是暖基層網格，推廣互助型養老模式，持續探索發展養老小院、鄰里守望、低齡養高齡等方式。

風雨同舟：農村養老可以讓村委會牽頭，村衛生室合作，能自己活動的老年人可以在家里住，吃飯去養老院，不能行動的孤寡老人可以住在養老院，大家都熟悉，有啥事都會互相幫助，也讓村衛生室物盡其用了。

佳心依舊：鄉鎮街道、社區設立助老服務窗口，開通老年人熱線，及時接收老年人的求助，幫助老年人解決實際困難。

付梵：基層人力、物力、財力等資源有限，要更多更好地擔當作為，尚需充分發揮社會力量在養老服務方面的作用。如，鼓勵企業家、愛心人士捐款捐物，用于老年食堂發展，讓老年人盡享幸福“食”光；引導社會組織、社工、志愿者等為老年人提供力所能及的幫助。

當前養老服務為何難達預期？

不少網友反映，現如今，一些地方在發展養老產業和提供養老服務過程中面臨著不少困難。有的地方養老服務設施建起來了，卻因運營不善成了“擺設”；有的地區追求“高大上”，卻忽略了老人最需要的日常陪伴和醫療支持；而同時，基層干部精力有限的現實困境也愈發凸顯。

一位長期關注農村養老問題的讀者結合自己的田野調研給出了思考和建議。

武漢大學社會學院博士研究生何盼：

【幾種農村養老服務類型與實踐效果】

結合最近兩年在鄉村調研的經驗，筆者接觸過以下幾種類型的農村養老服務，現總結不同類型農村養老服務的實踐方式與運行效果。

其一，農村老年食堂。

在筆者調研的江西、北京、湖南、福建、湖北等多個省市，都在積極推廣建設農村老年食堂。通過政府出一點、村集體出一點、熱心人士出一點，和農戶出一點的方式籌措資金，并要求充分利用村莊閑置場地、村莊閑置勞動力等資源，以降低建設和運營成本，實現老年食堂的持續運轉。然而，一些老年食堂出現了運轉困難。表現為：第一，高度依賴政府補貼。第二，農戶參與的積極性不高。第三，老年人的送餐需求與經營成本之間存在矛盾。總體而言，老年食堂經營困境的實質，是助餐服務與老人養老需求、養老習慣的對接難題。完全依賴財政投入，不僅給地方帶來財政負擔，還可能造成資源的無序浪費。受制于老年人的消費習慣與送餐服務的空缺，助餐服務的有效需求群體不足，加劇服務供給的成本壓力，使得不少老年食堂難以持續經營。

其二，村級養老服務點建設。

在東部一些農村地區，都能看到在村委會內部，有1-2個房間設置成農村養老服務中心。中心內部一般設置了棋牌室等活動設施，主要目的是給老人們提供一個免費的休閑娛樂場所。但在具體實踐中，許多養老服務中心都處于閑置狀態，部分地方投入的健身器材、護理床位等更是成為擺設，沒有發揮實際價值。調研發現，一些地方的養老服務陷入了以“硬件投入、陣地建設”代替“服務建設”的形式化供給之中，資源投入懸浮于老人需求之上，帶來了資源的無效投入，養老服務點成了一個個遠離老人日常生活的“空間浮島”。

為什么這些養老服務點未能達成服務效果？一個需要回答的重要問題是，老年人是否有獨立于私人空間（家院）、社會空間（田間地頭、屋場壩壩等家院附近的公共空間）的其他空間需求？筆者發現，在個別發達地區，由于家院空間隱私性的提高與強化、以及家庭權力向子代家庭的轉移，“串門”等傳統的休閑方式逐漸衰落。因此在這部分地區，如何為老人的休閑娛樂營造公共空間，是一個確待回應的真問題。養老服務點建設在此具有了現實意義，而關鍵難點在于如何讓老人習慣和接納這一“后天建設型空間”。在其他的農村地區，私人空間和社會空間仍然較好發揮著承載老年人休閑娛樂需求的強功能。因此，老人們對建設在村委會的養老服務點需求不足，更難以克服“制度化空間”（如有開門時間限制等）帶來的心理隔閡，使得養老服務點成了脫離老人日常生活的懸浮性空間。

其三，農村老年協會。

建設老年協會，也是不同地區村莊在積極探索的養老服務內容。與老年食堂、養老服務點等以硬件建設為核心不同，老年協會以組織建設為主要內容。具體而言，通過將一批有閑有能的老人組織起來，鼓勵老人們自我管理、自我服務、自主開展各項活動，來豐富老年人的養老生活。除了組織活動，許多地區還探索將老年協會作為一種補充性治理資源，發揮其在治理人居環境、矛盾調解等村莊內生性事務中的功能和作用。

老年協會面向的群體正是農村中低齡且有活力的“生產型老人”。對于這一批有閑有能的“生產型老人”，他們仍有能力和動力參與生產生活和社會生活。因此，為其提供相應的參與機會對其養老生活具有重要的支持意義。老年協會正是一個為老人群體提供社會生活參與機會的舉措。

還有部分地區探索了老年人易地搬遷、居家上門服務等其他類型的養老服務。老年人易地搬遷是為了回應那些超級空心化的偏遠農村中，老人生活安全、就醫難等養老問題。居家上門服務則是部分地方財政較為充足的地區，探索政府購買服務模式，即通過政府出資，由第三方來為服務對象老人提供清潔等上門服務。這一模式在實踐中面臨服務形式化和監管難的問題，而且對地方財政提出了較高要求，難以普遍化推廣。

【對農村養老的建議與設想】

出于對農村養老問題的基本認識，以及對當前養老服務方式的經驗認識，筆者提出了以下兩點對農村養老的框架設想。

第一，必須形成分類視角。避免將農村人口結構老化籠統對等為農村養老危機，應區分“生產型老人”與“消費型老人”的社會角色與養老需求，打造供需適配的養老服務體系。其中，“生產型老人”最大的養老需求是，如何在身體機能允許的情況下，能夠持續參與生產生活與社會生活，成為社會中的主動參與者而非被動服務者。而“消費型老人”的養老需求已不僅僅是物質需求與情感需求，更重要的是照料需求和醫療需求。因此，政府在為高齡、需照料老人提供服務時，應探索在直接服務之外如何為家庭更好地提供助力。

第二，必須具備組織視角。調研發現，老年協會等社會組織的產生，雖然大部分都是行政助推的產物，但運轉狀況卻千差萬別。部分村的老年協會形式化、空殼化，但部分村的老年協會不僅在村莊治理中實實在在發揮了作用，而且為老年人參與村莊公共生活提供了途徑，豐富了老年人的社會生活。為什么會產生這樣的差異？核心區別就是村級組織有沒有組織老年協會、并將其轉化為村莊治理力量的內在動力與合適途徑。當前，村級組織更多是以完成上級行政工作來履行服務職責，如老年體檢等服務內容都是上級行政性工作。這種服務是單向化、任務化、程序化的，村干部難以在服務中獲得激勵、老人也難以獲得積極體驗。將老年人組織起來，不僅充實了村莊治理力量，再造了村干部與社會間的柔性治理抓手，而且發揮老人的自主性、能動性，給予了老年人群體參與社會生活的制度化、組織化途徑，具有重要意義。

談談說

隨著我國老齡化進程的加速，養老問題日益成為社會關注的焦點。面對龐大的老年群體，基層在提供養老服務和推動養老產業發展時，必須摒棄“ 一刀切 ” 思維，以精細化服務精準對接不同年齡段、不同區域老年人的多元化需求。

在各類養老問題中，農村養老是重中之重，也是社會更為擔憂的所在。當前，養老資源分布不均問題仍較為明顯，城市社區養老服務體系相對完善，但農村地區養老服務供給相對不足，存在養老資源匱乏、服務體系薄弱、家庭養老功能弱化等情況，疊加青壯年人口外流、支付能力有限等現實問題，形成了復雜的“養老洼地”。農村養老是鄉村振興不可回避的課題，想要破局農村養老難題，就需要基層進行更科學的投入和更精細化的管理，給出可持續發展的真招實招。

基層是養老服務的“最后一公里”，但僅靠基層力量遠遠不夠，必須打破部門壁壘和行業界限，構建政府主導、市場發力、社會參與、家庭盡責的全社會協同機制。唯有凝聚全社會合力，才能織就一張覆蓋城鄉、滿足不同需求的養老保障網，讓每一位老人都能享有尊嚴、安康的晚年。

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來源：半月談

策劃：秦黛新 徐寧