這是達醫曉護的第5558篇文章

最近，李醫生接診過一位特殊的病人。26歲的小趙拿著CT片沖進診室時，右手還捏著電子煙，屏幕上跳動著卡通圖案。"醫生，我每天只抽三口，怎么肺就變成這樣了？"他翻出手機里存著的"健康電子煙"廣告。看著他的肺CT片，李醫生想起接診的肺癌患者的CT影像，竟然驚人的相似。怎么會這樣呢？

一、藏在時尚配飾的毒藥

小趙的情況并非個例。在呼吸科門診，常能遇到這樣的年輕人，他們把電子煙掛在脖子上當作時尚配飾。還和醫生說："這個水果味一點都不嗆，我朋友們都抽這個。"但是，他不知道的是，自己正在吸入比香煙更復雜的毒素。

電子煙的罪魁禍首是煙油，煙油主要包括有機溶劑（丙二醇和甘油）、調味劑（水果味、薄荷味等 ）以及尼古丁。當電子煙液在200℃高溫下霧化，丙二醇會分解出劇毒丙烯醛，這種物質能讓肺泡表面活性物質變性。暴露在電子煙氣溶膠中的肺細胞會迅速膨脹破裂。

二、尼古丁的危害

"至少比抽煙強吧？"患者常這樣辯解。電子煙中仍含有尼古丁。尼古丁能造成煙草依賴，有的電子煙的尼古丁含量甚至超過傳統香煙。尼古丁是極強的成癮性物質，被吸入人體后數秒內到達大腦，和大腦中的相關受體結合，產生有興奮性的多巴胺，讓吸煙者產生愉悅感。這就像給成癮者安裝了永動機——越想戒，吸得越深。在小鼠實驗中發現，長期使用電子煙的小鼠前額葉皮層出現淀粉樣蛋白沉積，這種病理改變與阿爾茨海默病患者驚人相似。青少年大腦還在發育期，吸食電子煙后，很容易出現上課聽不進、注意力不集中等情況，就像變笨了一樣。而且，青少年對尼古丁更敏感，更容易上癮而且更難戒掉。

三、看不見的隱形殺手

電子煙產生的煙是一種氣溶膠。電子煙產生的氣溶膠含甲醛、重金屬、致癌物等有毒物質，其危害程度不亞于傳統香煙。電子煙氣溶膠中檢測出的甲醛含量是空氣的86倍，丙二醇在高溫下生成劇毒丙烯醛，這些物質會直接損傷肺泡表面活性物質致細胞死亡。動物實驗顯示，每日使用電子煙的小鼠肺細胞異常增生率高達37%。電子煙就像一座小型“毒化工廠”，是肺部“破壞王”。

電子煙煙液中添加的香料對健康的影響值得關注。目前已報告了近萬種電子液體的獨特香料。盡管調味劑對健康產生的影響還沒有深入充分研究，但是現有的一些研究表明，大部分調味劑在長期使用的情況下都可能造成明顯的健康風險，特別是甜味調味劑。許多調味劑有刺激性，可能加重呼吸道炎癥。

四、破除電子煙迷思

電子煙的二手煙也被認為是一種新型空氣污染源，暴露于電子煙的二手煙環境中對非吸煙者也存在一定風險。有研究顯示電子煙產生的二手氣溶膠中PM1.0和PM2.5的含量分別高出空氣中含量的14~40倍和6~86倍，尼古丁含量高出10~115倍，乙醛含量高出2~8倍，甲醛含量高出約20%。孕婦暴露在二手煙環境中胎兒致畸形率明顯升高。因此，禁止吸煙的公共場所也應禁止使用電子煙。

要健康 必須遠離電子煙

作者：上海市同濟醫院

李俊

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