文/陳根

腎病是未來十年內都需要關注和重視的問題，其實在今天，慢性腎臟病已經成為了全球公共衛生領域的巨大挑戰。根據《全球疾病負擔研究》的最新數據，從1990年至2021年，全球慢性腎臟病的負擔就呈現持續增長的趨勢，而未來這個趨勢只會越明顯。

這其中一方面的原因，就和疫情有關系。

最近，一項由臺灣多家權威醫療機構合作完成的研究中，研究團隊找來了超過14萬名新冠感染者，還找來同樣數量的流感患者做對照，然后把他們的腎功能跟蹤觀察了整整一年。

結果發現，這些看起來本來沒腎病的新冠患者，一年內發生腎功能惡化的幾率，大大超過了流感患者。他們得急性腎損傷的概率更高，腎功能衰退得更快，發展成嚴重慢性腎病的風險也更大。就連腎小球濾過率——也就是衡量腎臟過濾血液能力的重要指標——下降到危險水平的速度，也比流感組快很多。

數據非常直接。男性感染新冠后發生急性腎損傷的風險，是流感患者的3.78倍；女性也高達2.27倍。而腎小球濾過率低于60的男性風險是3.13倍，女性是2.84倍。

為什么會這樣？研究指出，這種慢性、隱性的腎損傷不是因為曾發燒燒壞了腎，而是病毒本身就會攻擊腎臟組織。新冠病毒能通過ACE2受體進入腎小管細胞，在那兒引發慢性炎癥，造成組織纖維化（就是我們常說的“留疤”）和血管微損傷。這些問題并不會立刻發作，但會一點點地破壞腎臟的過濾能力。

研究還進一步驗證了一個讓人頭皮發麻的發現：即使把所有后續出現急性腎損傷的人都排除在外，新冠患者發展成慢性腎病的風險依然顯著增加。

而年紀越大，感染新冠后出現腎功能惡化的幾率也越高。如果再疊加糖尿病、高血壓這些基礎病，那風險就更是疊加上去了。

所以，研究團隊給出的建議非常明確：所有新冠感染者，不管當時有沒有發燒、有沒有癥狀、有沒有住院，都應該在康復后定期檢查腎功能。尤其是那些年齡偏大、有高血壓或糖尿病病史的人，更應該注意腎小球濾過率指標的變化。一旦發現異常，及時調整生活方式、飲食結構，甚至接受腎病前期干預治療，是可以有效阻止它走向腎衰的。

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