近日，從青島市衛(wèi)健委獲悉，面對(duì)我國(guó)消化道早癌診斷率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，青島依托國(guó)家示范項(xiàng)目支持，由青島市市立醫(yī)院牽頭，聯(lián)合全市18家三級(jí)醫(yī)院、10家二級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成功構(gòu)建并運(yùn)行了全國(guó)首個(gè)覆蓋全市域、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范的“人工智能輔助消化健康專科能力提升系統(tǒng)”。該系統(tǒng)以標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)和人工智能（AI）技術(shù)為核心驅(qū)動(dòng)力，徹底革新了傳統(tǒng)的消化內(nèi)鏡質(zhì)控模式，實(shí)現(xiàn)了市域范圍內(nèi)消化內(nèi)鏡“檢查標(biāo)準(zhǔn)化-診斷同質(zhì)化-治療規(guī)范化”的閉環(huán)管理，顯著提升了區(qū)域消化道早癌的檢出率和診療水平，其中，食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌早期診斷率分別提高5.14、5.01、5.31個(gè)百分點(diǎn)，截至目前，估算已節(jié)省醫(yī)保資金2800余萬(wàn)元。

85%的消化道腫瘤患者錯(cuò)失良機(jī)

我國(guó)是消化道腫瘤高發(fā)國(guó)家，胃癌、結(jié)直腸癌等發(fā)病率居高不下。令人憂心的是，高達(dá)85%的患者在確診時(shí)已處于中晚期（進(jìn)展期），錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，五年生存率大幅降低，治療費(fèi)用高昂且患者生存質(zhì)量差。

“與之形成鮮明對(duì)比的是，日本等國(guó)家通過全民早癌篩查和嚴(yán)格的內(nèi)鏡質(zhì)控，早癌診斷率可達(dá)70%以上，極大改善了患者預(yù)后。”青島市市立醫(yī)院東院消化內(nèi)一科（含內(nèi)鏡）主任高玉強(qiáng)擔(dān)任青島市消化內(nèi)科質(zhì)控中心主任，他介紹，消化內(nèi)鏡檢查是發(fā)現(xiàn)消化道早癌（黏膜或黏膜下層腫瘤）的“金標(biāo)準(zhǔn)”，然而目前其開展與推廣也存在諸多痛點(diǎn)。

三級(jí)醫(yī)院內(nèi)鏡中心的醫(yī)生工作負(fù)荷巨大，長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度操作易導(dǎo)致視覺疲勞和漏診；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平參差不齊，對(duì)微小、平坦型病變識(shí)別能力有限；內(nèi)鏡中心的傳統(tǒng)質(zhì)控依賴人工填報(bào)和抽查，效率低下且數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，覆蓋面也不足；不同醫(yī)院檢查操作規(guī)范、術(shù)語(yǔ)描述差異大，缺乏同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)。這些因素共同導(dǎo)致了大量早癌在萌芽階段被忽視。

AI賦能提高內(nèi)鏡檢查質(zhì)量和精度

青島建設(shè)的“消化健康專科能力提升系統(tǒng)”正是針對(duì)上述痛點(diǎn)，給出了精準(zhǔn)解決方案。青島市市立醫(yī)院與第三方平臺(tái)聯(lián)合開發(fā)了AI大數(shù)據(jù)輔助技術(shù)，并在全市18家三級(jí)醫(yī)院、10家二級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。該系統(tǒng)的新突破首先在于建立了全市統(tǒng)一的消化內(nèi)鏡診療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系、診斷術(shù)語(yǔ)和報(bào)告模板，解決了以往不同醫(yī)院“語(yǔ)言不通”和“數(shù)據(jù)孤島”問題，為AI分析奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

消化健康專科能力提升系統(tǒng)。

該系統(tǒng)還依托AI大數(shù)據(jù)輔助技術(shù)，在醫(yī)生端實(shí)現(xiàn)了對(duì)消化內(nèi)鏡操作核心質(zhì)控指標(biāo)的智能提醒、自動(dòng)質(zhì)控、數(shù)據(jù)一鍵提取以及病變的輔助識(shí)別。“以往很多患者做消化內(nèi)鏡檢查時(shí)，常常擔(dān)心是不是有盲區(qū)沒有觀察到，是不是有早期的病變沒有被識(shí)別到。”高玉強(qiáng)說(shuō)。AI大數(shù)據(jù)輔助技術(shù)，通過先進(jìn)的計(jì)算機(jī)視覺和深度學(xué)習(xí)算法，在醫(yī)生操作過程中或操作后，實(shí)時(shí)或近實(shí)時(shí)地自動(dòng)識(shí)別并評(píng)估胃鏡檢查完整性、胃黏膜清潔度評(píng)分、腸鏡達(dá)盲率、退鏡時(shí)長(zhǎng)等核心質(zhì)控指標(biāo)，并完成對(duì)息肉、腫瘤等病變的輔助識(shí)別。

在這個(gè)過程中，人工智能自動(dòng)分析內(nèi)鏡影像，判斷食管、賁門、胃體、胃角、胃竇、幽門等關(guān)鍵部位是否全部按要求拍攝了清晰圖像，腸鏡是否成功抵達(dá)盲腸（回盲部），醫(yī)生退鏡觀察時(shí)間是否達(dá)到國(guó)家指南要求的標(biāo)準(zhǔn)。人工智能的病變輔助識(shí)別功能，還可以對(duì)可疑的息肉、腫瘤性病變（如早期胃癌、早期腸癌的黏膜微小平坦凹陷、色澤改變、血管異常等）實(shí)施智能框選提示，顯著降低微小、易漏病變的漏診風(fēng)險(xiǎn)。

助力消化道早癌檢出率平均提升約5%

近日，萊西一家二級(jí)醫(yī)院的消化內(nèi)科為上腹部反復(fù)隱痛不適的張先生胃鏡檢查時(shí)，AI輔助診療系統(tǒng)提示，患者胃竇部有一處直徑僅約3毫米的黏膜出現(xiàn)色澤略發(fā)紅且伴有局部毛細(xì)血管紋理輕度紊亂。以往，這種微小病變?cè)诔Ｒ?guī)觀察下很容易被忽略，但得到提醒的醫(yī)生反復(fù)觀察此處病灶，嚴(yán)格按照規(guī)范靶向活檢。幾天后，病理結(jié)果顯示，患者患有高級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變（早癌）。在轉(zhuǎn)診系統(tǒng)支持下，患者被轉(zhuǎn)入青島市市立醫(yī)院消化內(nèi)科，高玉強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)施了內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，完整切除了癌變組織，患者術(shù)后無(wú)需追加放化療，只需定期復(fù)查即可。“AI系統(tǒng)對(duì)基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)，像是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的‘老師’，其現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)不僅能規(guī)范操作流程，確保檢查質(zhì)量達(dá)標(biāo)，更能輔助識(shí)別容易漏掉的微小病變，讓基層醫(yī)生更有能力為群眾守好健康第一道關(guān)。”萊西當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)。

醫(yī)生在內(nèi)鏡檢查時(shí)應(yīng)用AI輔助診療系統(tǒng)。

據(jù)悉，“消化健康專科能力提升系統(tǒng)”全面上線應(yīng)用以來(lái)成效顯著，目前，已在全市各級(jí)醫(yī)院智能質(zhì)控超過25000例的內(nèi)鏡檢查，胃鏡檢查的完整性、腸鏡盲腸插管成功率、腸鏡退鏡時(shí)間6分鐘合格率等指標(biāo)均得到明顯改善，標(biāo)志著檢查操作規(guī)范性實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。更令人振奮的是，該系統(tǒng)覆蓋區(qū)域內(nèi)，各類消化道早癌（如早期食管癌、早期胃癌、早期結(jié)直腸癌）的檢出率平均提升了約5個(gè)百分點(diǎn)，部分重點(diǎn)監(jiān)控病種提升幅度更大。這意味著每年有更多患者在癌癥早期甚至癌前病變階段就被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，獲得根治性治療的機(jī)會(huì)。

“該項(xiàng)目創(chuàng)新性地改變了依賴人工填報(bào)、事后抽查的傳統(tǒng)質(zhì)控模式，實(shí)現(xiàn)了基于真實(shí)診療數(shù)據(jù)的自動(dòng)化、智能化、精準(zhǔn)化質(zhì)控管理，成功探索出了一條以AI技術(shù)賦能市域?qū)？颇芰φw提升、促進(jìn)分級(jí)診療落地的‘青島模式’。”高玉強(qiáng)說(shuō)。下一步，青島將繼續(xù)深化該系統(tǒng)的應(yīng)用，爭(zhēng)取把青島市消化道早癌檢出率提高10個(gè)百分點(diǎn)，幫助更多生命被及早挽救，讓更多家庭免于承受重大疾病帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)。