引言

糖尿病足是糖尿病患者常見的并發癥之一，典型表現為足部潰瘍、壞疽或感染，多因末梢神經病變和血液循環障礙導致。然而，臨床中部分早期糖尿病足癥狀與普通足部皮膚?。ㄈ缒_氣、角化癥等）高度相似，易被誤診誤治。本文結合一例非典型糖尿病足案例，探討其與皮膚病的鑒別要點及中醫治療思路。

一、典型案例回顧：非典型糖尿病足的誤診與糾正

患者男性，確診糖尿病2年，因“足底皮膚發黃、增厚、龜裂伴脫屑1年”就診。既往按腳氣或真菌感染治療無效，外用皮膚科藥物后癥狀持續惡化。北京融科醫院的劉品祥醫生初診時發現：

1、癥狀特點：雙足底大面積角質增生、深裂至肌層但無痛覺，雙手伴脫屑，無典型糖尿病“三多一少”癥狀；

2、關鍵指標：空腹血糖7.7mmol/L，餐后8mmol/L，符合糖尿病診斷標準；

3、誤診原因：癥狀與皮膚病重疊，且血糖未顯著升高，導致長期忽略糖尿病病因。

劉品祥醫生辨證分析：

1、患者足部無外傷或感染，但局部血液循環障礙（濕熱瘀阻）導致組織失養，表現為角質增生、龜裂；

2、末梢神經病變使痛覺遲鈍，掩蓋病情；

3、中醫病機屬“下焦濕熱兼血瘀”，需與單純皮膚?。ㄈ缒_氣）鑒別：后者多伴瘙癢、局部病灶局限，且對抗真菌治療敏感。

二、糖尿病足早期與皮膚病的鑒別要點

三、中醫治療策略：以“激發自愈”為核心

劉品祥醫生將本例患者治療分為三步：

1. 停用誤治藥物：立即停用所有皮膚科外用藥，避免進一步刺激；

2. 辨證施治：清熱利濕（下焦）、活血化瘀；

3. 療效觀察：

·1周后裂痕閉合，增厚組織軟化；

·1個月后足底病變面積縮小70%，膚色接近正常。

劉品祥醫生指出：“中醫治療并非直接‘修復’病灶，而是通過調理氣血、改善循環，激發機體自我修復能力。此例患者停藥后恢復減緩，提示需鞏固治療至徹底痊愈。”

四、臨床建議與警示

1. 篩查先行：對頑固性足部皮膚病，務必檢測血糖及神經功能；

2. 動態評估：即使血糖輕度升高，也需警惕非典型糖尿病足；

3. 治療禁忌：避免盲目使用激素或抗生素，可能加重代謝紊亂；

4. 患者教育：強調血糖控制與足部護理（如避免燙洗、穿寬松鞋襪）。

結語

糖尿病足的早期識別是避免截肢的關鍵。中醫通過整體辨證，可有效干預非典型病例。臨床醫生需拓寬思維，避免“頭痛醫頭”，方能實現精準治療。

注：文中案例已脫敏處理，治療方案需個體化，請遵醫囑。