很多腎友經(jīng)常會(huì)問(wèn)醫(yī)生：我的指標(biāo)還能堅(jiān)持多久？

其實(shí)，這個(gè)問(wèn)題的答案因人而異，同病不同命！

有句話是說(shuō)“盡人事，聽(tīng)天命”，得了腎病，誰(shuí)都不想發(fā)生尿毒癥、不想透析。想要盡可能遠(yuǎn)離透析，這10件事提前做好！

01

·堅(jiān)定正規(guī)治療的決心·

確診腎病后，最重要的就是不要病急亂投醫(yī)，不要相信什么“治愈腎病，逆轉(zhuǎn)尿毒癥”的秘方/偏方，也不要追求所謂的“包降肌酐”，都是騙人的。因?yàn)槁阅I損傷目前是沒(méi)有辦法治愈的。

秘方、偏方作用不明確、潛在腎毒性成分也不明確，浪費(fèi)錢(qián)不說(shuō)，還耽誤正規(guī)治療的黃金時(shí)間。

建議去正規(guī)三甲醫(yī)院腎內(nèi)科治療，要相信正規(guī)治療的效果。真正大量臨床試驗(yàn)驗(yàn)證過(guò)的有效藥物你都不用，又怎么指望那些靠“嘴”去宣傳的秘方呢？用這些不明效果的藥，病情沒(méi)加重就是好事了！

權(quán)威雜志《柳葉刀》發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，確診腎病后，接受≥1次指南推薦藥物（如RAS阻斷劑）的患者比例增加，腎功能下降速度顯著延緩。

02

·尿蛋白達(dá)標(biāo)·

尿蛋白是導(dǎo)致腎病進(jìn)展最重要的危險(xiǎn)因素，必須嚴(yán)防死守。

一般來(lái)說(shuō)，24小時(shí)尿蛋白定量最好控制在＜0.3~0.5g（300-500mg）內(nèi)，理想狀態(tài)是0.3g以?xún)?nèi)更好。

不要只看尿蛋白加號(hào)、或者看有沒(méi)有泡沫，這些都不夠準(zhǔn)確。定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量，如果留尿不方便，并且匹配性比較好的話，也可以檢查晨尿的尿蛋白肌酐比和尿白蛋白肌酐比（PCR和ACR）。

常用的降尿蛋白藥物有：RAS阻斷劑（普利/沙坦）、格列凈、非奈利酮、安立生坦、羥氯喹、雷公藤、激素/免疫抑制劑等，注意遵醫(yī)囑使用。

03

·控制血壓·

腎友血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg以?xún)?nèi)。

如果是比較年輕、尿蛋白控制不佳的患者，血壓應(yīng)該控制得更加嚴(yán)格，控制在120/70mmHg以?xún)?nèi)，尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步降低。

而且是全天血壓都要達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，最好每天在家監(jiān)測(cè)血壓，早中晚測(cè)量三次，每次可以測(cè)量?jī)纱危g隔1-2分鐘，然后取平均值，三次血壓都達(dá)標(biāo)才可以。

04

·血糖達(dá)標(biāo)·

血糖，也就是檢查項(xiàng)目中的“葡萄糖”，我國(guó)尿毒癥的第二大病因就是糖尿病腎病。

近些年，新增透析患者中，糖尿病腎病已經(jīng)超過(guò)了原發(fā)性腎小球腎炎，成為首要病因，龐大的糖尿病人群是尿毒癥的有力“后備軍”。

沒(méi)有糖尿病的腎友，要積極預(yù)防，健康飲食、肥胖減重等，爭(zhēng)取不得糖尿病。

合并糖尿病的腎友，更要積極控制好血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物/胰島素。

糖化血紅蛋白（HbA1c）通常達(dá)標(biāo)范圍設(shè)置在7%左右，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整設(shè)置。

年輕糖友們，可以進(jìn)行更嚴(yán)格的血糖控制，將糖化血紅蛋白控制在6.5%以?xún)?nèi)。

對(duì)于年老體弱，腎病合并癥多的患者，可以適度放寬血糖控制，將糖化血紅蛋白控制在8%以?xún)?nèi)。

血糖管理目標(biāo)▼

05

·保持良好的生活習(xí)慣·

高鹽高糖高蛋白飲食、吸煙、熬夜、久坐不動(dòng)，這些不健康的生活習(xí)慣都會(huì)影響腎臟，甚至加速腎功能下降。

要想最大程度保護(hù)好腎臟，這些不好的生活習(xí)慣都要改掉！

低鹽飲食，每天鹽攝入量在5g以?xún)?nèi)，包括各種調(diào)味料以及加工食品中的鹽；

不要高蛋白飲食，腎功能不全的腎友需要低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重/天）；

吸煙者要堅(jiān)決戒煙，盡量避免二手煙；

養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證7-8小時(shí)充足睡眠；

規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉，每次至少30分鐘，每周3-5次，循序漸進(jìn)。

06

·合適的體重·

太瘦或太胖對(duì)腎病康復(fù)都是不利的。

太瘦了，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，身體虛弱無(wú)力，還容易反復(fù)感染，誘發(fā)腎病加重；

太胖了，也會(huì)傷腎。一方面，肥胖本身可以使得腎臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，腎小球變大、硬化，直接傷腎；另一方面，肥胖可導(dǎo)致高血糖、高血壓、痛風(fēng)、睡眠呼吸暫停等代謝性相關(guān)疾病的發(fā)生，間接傷腎。

可以算算你的BMI（體重指數(shù)）=體重（kg）÷身高（m）÷身高（m），BMI在18.5-23.9之間是比較合適的。

07

·預(yù)防感染·

各種感染，是導(dǎo)致IgA腎病復(fù)發(fā)、加重的最重要因素之一。如果經(jīng)常反復(fù)感染，腎功能會(huì)加速下降。

包括感冒、扁桃體發(fā)炎、齲齒/智齒、泌尿系感染、胃腸炎等，這些感染的細(xì)菌、病毒可以通過(guò)免疫反應(yīng)，攻擊腎臟。

最好的辦法就是從源頭預(yù)防感染，尤其是正在使用激素/免疫抑制劑的腎友，日常注意勤洗手、戴口罩、少去人多的地方，健康飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，可以接種流感疫苗、肺炎疫苗等。

08

·避免腎毒性藥物·

很多藥物，無(wú)論中藥還是西藥，都是可能損傷腎臟的，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用，千萬(wàn)不要自己濫用。

常見(jiàn)的腎毒性藥物有：

氨基糖苷類(lèi)抗生素，代表藥物：卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、鏈霉素、阿米卡星。

一代頭孢，包括：頭孢噻啶、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐等。

非甾體抗炎藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、酮洛芬、雙氯芬酸、萘普生、吲哚美辛、依托考昔、塞來(lái)昔布、尼美舒利、阿司匹林等。

質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。

部分中成藥，如馬兜鈴、青木香、廣防己、細(xì)辛等。

09

·定期復(fù)查·

腎病是慢性病，需要長(zhǎng)期甚至終身用藥控制。除了遵醫(yī)囑吃藥，定期復(fù)查也非常重要。

因?yàn)槟I病的“隱匿性”，大部分腎友其實(shí)沒(méi)什么特殊的表現(xiàn)，如果不復(fù)查的話，可能指標(biāo)悄悄惡化都不知道。

病情控制穩(wěn)定，需3-6個(gè)月復(fù)查一次，檢查尿常規(guī)、尿蛋白肌酐比或24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐等指標(biāo)；

病情不穩(wěn)定，還在調(diào)整藥物的腎友，需要縮短復(fù)查間隔，1-3個(gè)月復(fù)查一次。

10

·開(kāi)心過(guò)好每一天·

現(xiàn)代人生活壓力大，再加上確診腎病，很容易有一些焦慮抑郁的情緒。

偶爾輕微的焦慮或者emo是正常的，每個(gè)人都可能遇到。

但如果長(zhǎng)期都處在壓力山大、心情低落的狀態(tài)，對(duì)腎病康復(fù)也是不利的，甚至?xí)铀倌I功能下降。

焦慮抑郁的情緒會(huì)增加身體慢性炎癥反應(yīng)；還會(huì)影響生活習(xí)慣，容易吃不香、睡不好，心情不好有時(shí)也不愿意配合好好吃藥、隨訪，這些因素都會(huì)對(duì)腎病進(jìn)展有較大影響。

所以，開(kāi)心過(guò)好每一天也很重要，好的情緒才能讓腎病更快康復(fù)。

調(diào)整自己的心態(tài)，不要一直責(zé)怪自己，躺著歇會(huì)兒，多去嘗試自己喜歡的事，去戶外呼吸一下新鮮空氣，必要時(shí)可以尋求醫(yī)生的幫助。

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