陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市第九醫院血管介入科憑借精湛醫術，利用可調彎支架成功為一位病情復雜危急的主動脈夾層合并迷走鎖骨下動脈患者實施治療，手術順利且效果令人滿意，為患者帶來了生的希望。

復雜病情：手術挑戰重重

此次接受治療的患者為56歲女性，因“間斷胸悶、胸痛1月余”來到西安市第九醫院就診。經冠脈CTA檢查發現主動脈夾層，進一步主動脈CTA檢查明確診斷，同時還提示腹主動脈中段存在5.8×4.5cm的動脈瘤，雙側髂動脈也有動脈瘤，且腹主動脈走形迂曲。此外，患者2006年因瓣膜病在外院行Bentall手術，后又因“腹主動脈瘤”開腹行“腹主動脈置換術”，術后長期進行華法林抗凝治療。

該患者病情極為復雜，主動脈夾層有三個破口，第一破口位于胸主動脈近左鎖骨下動脈開口左緣，第二破口在降主動脈起始處，夾層遠端第三破口位于胸主動脈下段腹腔干上方，主動脈弓及降主動脈真假腔供血，還合并腹主動脈瘤、雙側髂動脈瘤、主動脈全程迂曲。并且，患者主動脈夾層隨時可能撕裂導致猝死，同時存在右側鎖骨下動脈迷走、巨大腹主動脈瘤、雙髂動脈瘤，長期華法林抗凝又致使凝血功能差。如此復雜的病情，使得手術復雜程度遠超常規，技術門檻極高，風險巨大。

精準施策：多期手術解難題

面對如此棘手的病情，該院血管介入科主任馬磊帶領團隊精心研究，制定了周密的治療方案。決定采用可調彎覆膜支架，一期行胸主動脈腔內隔絕術，二期處理腹主動脈及雙側髂動脈。

經過積極的術前準備，手術如期進行。術中，醫生經右股動脈成功置入胸主動脈支架2枚，再次造影顯示2枚主動脈支架位置形態良好，未見內漏，各重要分支血管通暢，支架完全覆蓋主動脈夾層，患者生命體征平穩，隨后返回病房。

專家提醒：及時就醫與預防并重

主動脈夾層是“時間就是生命”的急癥，一旦出現“撕裂樣”劇烈胸背痛，需立即撥打急救電話，盡快到有救治能力的醫院就診，為搶救爭取時間。

對于高危人群，西安市第九醫院血管介入科馬磊主任提醒，可采取以下措施進行預防：嚴格控制高血壓，定期監測血壓，規律服用降壓藥；管理好基礎病，如馬方綜合征等遺傳性疾病患者，需定期做主動脈影像學檢查；避免危險因素，戒煙、限制飲酒、避免劇烈運動或外傷；定期體檢，尤其是高血壓患者、有家族史者，可通過超聲等檢查早期發現主動脈異常。

每一次技術的突破，都是為了守護生命的美好律動。未來，西安市第九醫院血管介入科將繼續致力于引進和開展更多先進技術，為廣大患者提供更優質、高效的醫療服務。

認識“殺手”：主動脈夾層危害大

主動脈是人體發自心臟最粗大的動脈，負責將心臟泵出的血液輸送到全身，其血管壁正常情況下緊密貼合。然而，當人體長期血壓升高且不穩定、動脈內膜粥樣硬化，或患有主動脈疾病（如主動脈瘤、馬方綜合征等）、遭受外傷等，就可能導致血管內膜撕裂，血液通過破裂口進入血管中層，并向遠處剝離，形成夾層。一旦血管外層破裂，就會造成大出血而休克死亡。

主動脈夾層堪稱“冷血殺手”，治療的急性夾層6小時內病死率將超過22.7%，24小時內將超過50%，一周內將超過68%，且男性病死率高于女性。該病中老年人居多，但近年來發病年齡有年輕化趨勢。其主要表現為突然發作的劇烈撕裂樣或刀割樣前胸、后背持續性疼痛、暈厥、大汗等。全主動脈CTA是主動脈夾層的診斷首選和治療后隨訪評價的主要技術。臨床上常根據Standford分型將其分為A型和B型，A型夾層累及升主動脈，病情最兇險，需緊急按急診手術治療，開胸在體外循環支持下行病損段血管的置換；B型夾層僅累及降主動脈，應在藥物控制血壓、心率穩定后，限期行介入下微創血管腔內修復術。