非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者生存期短、治療手段有限，一直是臨床面臨的嚴峻挑戰。

近期，浙江省腫瘤醫院范云教授團隊在國際頂級腫瘤學期刊《JAMA Oncology》及《The Lancet Oncology》發表了兩項重要研究成果，針對不同類型的非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者，分別提出了創新且有效的治療方案，為這一難治群體帶來了新的曙光。

浙江省腫瘤醫院胸部內科團隊合影

突破一：高劑量阿美替尼

為EGFR突變患者帶來長生存曙光

在肺腺癌患者中，EGFR突變發生率達一半左右，約25%-40%的患者在初診時已出現腦轉移，嚴重影響患者的生存時間和生活質量。盡管第三代EGFR靶向藥（如奧希替尼等）對腦轉移有一定效果，但患者的生存期仍短于無腦轉移者。如何突破腦轉移治療的“瓶頸”，成為臨床亟待解決的難題。

范云教授團隊開展的“ACHIEVE”臨床研究（II期、單臂），首次探索了高劑量阿美替尼（165 mg，標準劑量為110 mg）用于初治EGFR突變伴腦轉移NSCLC患者的效果。研究納入63例患者，結果顯示：顱內病灶的客觀緩解率（ORR）達82.5%，意味著超過八成的患者腦部腫瘤顯著縮小，其中33.3%的患者腦部病灶甚至完全消失；患者總體的中位無進展生存時間（PFS）為20.5個月，這一數據優于歷史研究中標準劑量奧希替尼和阿美替尼的療效，意味著疾病得到有效控制的時間顯著延長。

研究亮點：

液體活檢預測療效，精準治療再進一步

通過基因檢測發現，治療1周期后血漿ctDNA中EGFR突變清除的患者，PFS顯著延長（中位23.8個月 vs 7.5個月）。這一結果意味著，早期ctDNA動態監測可精準預測和篩選靶向治療獲益人群，并為調整治療方案提供依據。

范云教授表示：“高劑量阿美替尼在EGFR陽性腦轉移患者中展現出對全身和顱內病灶‘全面控制’的顯著優勢，且安全性可控。這為一線治療提供了新選擇，尤其適合無法耐受聯合治療的患者，突破了現有治療瓶頸。”

突破二：聯合療法重塑驅動基因

陰性腦轉移患者的治療格局

對于沒有常見驅動基因突變（即驅動基因陰性）的NSCLC腦轉移患者，長期以來因缺乏有效的治療藥物，預后較差。范云教授牽頭的另一項多中心、單臂、II期臨床試驗“C-Brain研究”，創新性地探索了腦部放療聯合卡瑞利珠單抗（一種PD-1免疫檢查點抑制劑）及鉑類雙藥化療的方案。

研究亮點：

顯著延長無進展生存期，改善生活質量

該研究納入65例未經治療的驅動基因陰性晚期NSCLC腦轉移患者。結果顯示：顱內病灶的客觀緩解率為78.5%，全身的客觀緩解率為69.2%，表明該方案對腦內和身體其他部位的腫瘤均有強力抑制作用；顱內和全身的疾病控制率均超過90%，意味著絕大多數患者的病情得到有效控制；中位無進展生存期為10.7個月，中位總生存期20.9個月，顯著優于歷史對照數據，為這類難治患者帶來了前所未有的生存獲益。

范云教授表示：“C-Brain研究首次證實了腦放療聯合卡瑞利珠單抗及化療在NSCLC腦轉移患者中的顯著療效和安全性，這一‘三聯療法’的成功，徹底改變了驅動基因陰性腦轉移患者缺乏有效治療手段的困境，提供了全新的治療選擇。”

浙腫科研實力支撐臨床突破

浙江省腫瘤醫院胸部內科在學科帶頭人范云教授的領導下，始終堅持“臨床與科研并重”的學科發展思路。

團隊深耕臨床一線，近三年承擔國家級、省部級科研項目20余項，多項研究成果入選美國臨床腫瘤學會（ASCO）、歐洲腫瘤內科學會（ESMO）等頂級國際會議的口頭報告，并在《The Lancet Oncology》、《The Lancet Respiratory Medicine》、《JAMA Oncology》等頂尖期刊發表多篇論文。

團隊牽頭制定多項肺癌診療指南，并曾榮獲國家科技進步二等獎、浙江省科技進步二等獎等重大獎項。此次兩項研究的突破，再次彰顯了團隊在肺癌精準治療領域的國際領先地位。