近日，胡女士來到金華市人民醫(yī)院婦科就診，表示自己三年來腹痛一直反復(fù)發(fā)作。胡女士今年40歲，平時身體還不錯，就是近三年來小腹經(jīng)常隱隱作痛，起初以為自己是盆腔炎，覺得這是小毛病，所以只是在犯病時吃點消炎藥，診所掛點鹽水。

問診后，婦二科主任伊碧霞為胡女士開具了盆腔超聲和闌尾超聲檢查，檢查發(fā)現(xiàn)其闌尾不在常規(guī)解剖位置，右附件一個約5公分的囊實性團(tuán)塊，良性概率大，但也不能完全排除惡性的可能。

經(jīng)過抗炎保守、對癥處理，三天后，胡女士炎癥指標(biāo)下降，小腹痛稍有緩解。經(jīng)肝膽胰胃腸外科會診，胡女士盆腔內(nèi)腫塊性質(zhì)不明，不排除異位闌尾炎的可能，建議進(jìn)一步剖腹探查。

胡女士接受了這一檢查方案，在多學(xué)科團(tuán)隊密切合作下，醫(yī)生也在探查中終于找到了病因：胡女士罹患的是臨床罕見的盆腔位闌尾炎，簡單來說，就是闌尾跑到了盆腔。因為胡女士一直沒有接受正規(guī)治療，在長期反復(fù)炎癥刺激下，導(dǎo)致闌尾和周邊卵巢輸卵管粘連，引起類似盆腔炎癥狀。術(shù)后病理顯示包塊為良性炎性增生組織，胡女士心里的石頭落了地。

什么是闌尾異位？肝膽胰胃腸外二科副主任陳國梁介紹，闌尾異位是指闌尾因胚胎發(fā)育異常或腸道旋轉(zhuǎn)異常，未位于右下腹的常規(guī)位置，而出現(xiàn)在盆腔、肝下、左腹等區(qū)域的現(xiàn)象。多為以下幾種類型：

1. 盆腔位闌尾：闌尾尖端指向盆腔，可能貼近膀胱或子宮，易誤診為婦科或泌尿系統(tǒng)疾病。

2. 肝下位闌尾：因胚胎期腸道旋轉(zhuǎn)不完全，闌尾位于右上腹，易與膽囊炎混淆。

3. 左位闌尾：罕見，多伴隨內(nèi)臟反位。

4. 闌尾位于盲腸后（覆膜外位）或與小腸粘連，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散受限，癥狀隱匿。

闌尾異位不一定會出現(xiàn)典型的右下腹痛，具體表現(xiàn)為：

盆腔位闌尾炎：下腹痛、排尿痛，腹瀉或里急后重類似直腸刺激癥狀。

肝下位闌尾炎：右上腹痛，惡心，嘔吐，易誤診為膽囊炎或十二指腸潰瘍。

左腹闌尾炎：左下腹痛，需警惕內(nèi)臟反位或其他先天畸形。

醫(yī)生提醒，闌尾異位一經(jīng)確診盡早手術(shù)，早期輕癥或暫時無法手術(shù)可使用抗生素，但需密切觀察病情變化。異位闌尾炎因癥狀不典型，穿孔風(fēng)險較高，術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)使用抗生素，預(yù)防感染。女性朋友若出現(xiàn)持續(xù)腹痛且位置不固定，尤其伴發(fā)熱，嘔吐，應(yīng)及時就醫(yī)，減少誤診風(fēng)險。

作者：鄭菁雯 戴文娟