話到嘴邊卻卡殼,37歲的湖南男子突如其來的語言失靈,竟是大腦語言區一條10厘米長的活蟲在作祟。廣州醫生憑借術中喚醒技術,邊手術邊和患者聊天互動,成功將蟲子“活捉”。
突然無法開口,發現大腦語言區有蟲
6月7日,林浩(化名)和朋友相約到東莞釣魚。午后1點,正釣著魚的林浩突然感覺嘴巴不受控制地張開,喉嚨卻像被堵住一般發不出任何聲音,腦袋也不受控制地向左抽搐點頭。“當時頭腦是清晰的,但無法表達出來。”林浩回憶,情急之下他只能在手心寫字向朋友求救,示意撥打120。在救護車趕到前,癥狀已自行緩解。
東莞當地醫院檢查后,懷疑腦部存在異常,讓林浩服用抗癲癇藥物。隨后輾轉多家醫院,影像檢查提示可能是寄生蟲,臨床檢查卻找不到確切證據。為尋求進一步診療,林浩來到廣東三九腦科醫院。
接診的神經外二科張旭標副主任醫師結合影像資料,初步考慮符合裂頭蚴感染的診斷。進一步的血液檢查提示裂頭蚴陽性。影像定位病灶藏在大腦左半球的前額葉,也就是布洛卡區——掌管語言產生與表達控制的區域。“功能區手術稍有偏差可能導致終身失語!”張旭標反復對比多期影像后發現,蟲體正緩慢向大腦深部移動,手術刻不容緩!
醫生與患者邊聊天邊捉蟲
如何在順利捉蟲的同時,保全患者的語言功能?該院副院長林濤及神經外二科副主任劉妲仔細研究后,建議在術中喚醒麻醉下行裂頭蚴抓取手術。
該技術的核心在于,手術中途將患者從麻醉狀態喚醒,讓其在清醒狀態下配合完成語言、肢體動作等測試,幫助醫生精準避開功能區。
手術當天,醫護團隊先在全麻狀態下完成開顱。當暴露病灶區域時,麻醉科醫生逐步調整用藥,將林浩從麻醉中喚醒,“能聽見我說話嗎?試著睜睜眼。”林浩根據指令吐舌、握拳、回答簡單問題……通過實時互動,張旭標精準定位功能區邊界,并成功捕獲一條約10厘米長、仍在蠕動的裂頭蚴。
術后林浩恢復良好。回憶感染源頭,他坦言小時候喝過生水,回老家仍習慣用井水刷牙。
“裂頭蚴多寄生在青蛙、蛇、田螺等動物體內。”林濤提醒,人若誤食被裂頭蚴蟲卵污染的生水,或食用未煮熟的野生蛙肉、蛇肉,幼蟲就可能進入腸道,再隨血液游走至全身,鉆入大腦便稱為腦裂頭蚴病,可引發癲癇、肢體無力、語言障礙等癥狀,嚴重時可危及生命。
(來源:羊城晚報)
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