撰文丨董鑫

7月24日，國務院新聞辦公室舉行“高質量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會，介紹“十四五”時期深化醫(yī)保改革，服務經(jīng)濟社會發(fā)展有關情況，并答記者問。

國家醫(yī)療保障局局長章軻介紹，“十四五”期間，全國基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%左右，2024年度全國基本醫(yī)保參保人數(shù)達13.27億人。截至2024年底，醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結存3.86萬億元。基金監(jiān)管體系全面建立，累計追回醫(yī)保基金1045億元。

2021年至2024年，累計近200億就診人次享受醫(yī)保報銷，2024年是2020年的1.6倍。截至2025年6月，2.53億人參加生育保險，基金累計支出4383億元，享受待遇9614.32萬人次。31個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團都將輔助生殖項目納入醫(yī)保報銷。全國有近6成統(tǒng)籌地區(qū)將生育津貼直接發(fā)放給參保女職工。

隨著醫(yī)療創(chuàng)新技術的不斷突破，國家醫(yī)保局密集推出了各學科醫(yī)療服務價格項目立項指南，來回應這些新技術加快進入臨床的需求。

這些新的價格項目將對群眾就醫(yī)、醫(yī)院運行、醫(yī)療技術的進步帶來哪些積極影響？

國家醫(yī)療保障局副局長施子海在回答政知君提問時介紹，去年以來，國家醫(yī)保局加快了醫(yī)療服務項目立項指南的編制工作，已經(jīng)出臺了放射檢查、心血管系統(tǒng)等30批立項指南，接下來還會出臺一系列立項指南。通過立項指南，逐步實現(xiàn)了醫(yī)院收費項目一致、收費水平可比。

聚焦科技創(chuàng)新，新增了一批填補診療空白、代表科技前沿、滿足臨床急需的技術項目，加速推動新技術的臨床應用。目前已發(fā)布的立項指南新增了100多項與新技術相關的價格項目，既激勵了醫(yī)療機構提供更加豐富的專業(yè)醫(yī)療服務，滿足群眾多樣化需求，又助力臨床急需的新技術、新產(chǎn)品加快應用，獲得收益回報。

施子海舉例說，在神經(jīng)系統(tǒng)立項指南中，把腦機接口單獨立項，目前，湖北、浙江等地已經(jīng)率先落地。在耳鼻喉類立項指南中，設立了人工耳蝸、人工喉等項目，鼓勵醫(yī)療機構為聽力障礙、發(fā)音障礙的患者提供診療服務。

聚焦優(yōu)質服務，推出了一系列體現(xiàn)技術價值和勞務付出的價格項目。

例如，新設“床旁超聲”等價格項目，更好保障老年人看病就醫(yī)。新設“早產(chǎn)兒護理”等價格項目，鼓勵醫(yī)療機構為小朋友提供更優(yōu)質安全的醫(yī)療服務。以政府指導價統(tǒng)一規(guī)范輔助生殖類價格項目，并新設“分娩鎮(zhèn)痛”“親情陪產(chǎn)”等價格項目，引導醫(yī)療機構為孕媽媽提供更加優(yōu)質的生育醫(yī)療服務。

聚焦行業(yè)規(guī)范，在保障群眾看病就醫(yī)基本需求的基礎上，國家醫(yī)保局積極發(fā)揮價格管理職能，推動和引導醫(yī)療行業(yè)規(guī)范健康發(fā)展。

例如，在不改變美容整形項目市場定價的前提下，通過項目規(guī)范改變醫(yī)美行業(yè)項目名稱繁多、收費混亂的現(xiàn)狀，構建了更加規(guī)范、透明、有序的美容整形市場環(huán)境，促進行業(yè)高質量發(fā)展。

施子海表示，國家醫(yī)保局始終旗幟鮮明支持醫(yī)療服務供給側的創(chuàng)新發(fā)展，秉持開放態(tài)度，暢通新技術、新服務價格項目立項的綠色通道，推動患者急需的創(chuàng)新成果和服務加快進入臨床使用、獲得合理收益，賦能新興產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展，為廣大患者提供更加優(yōu)質的服務。

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