(原標(biāo)題:南京抗蛇毒血清儲(chǔ)備醫(yī)院名單)

近日,關(guān)于毒蛇咬人的話題引發(fā)網(wǎng)友熱議。
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南京地區(qū)抗蛇毒血清儲(chǔ)備
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
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談及江蘇血清儲(chǔ)備現(xiàn)狀,南京市第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師朱進(jìn)表示,受地域蛇種影響,江蘇常規(guī)僅儲(chǔ)備抗蝮蛇毒血清,少部分醫(yī)院會(huì)儲(chǔ)備抗五步蛇毒血清?!敖K常見蛇種為蝮蛇,銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、五步蛇等血清屬非常規(guī)儲(chǔ)備,僅在特殊情況調(diào)用?!?/p>
為何醫(yī)院不擴(kuò)大血清儲(chǔ)備種類與數(shù)量?朱進(jìn)解釋
這導(dǎo)致醫(yī)院只能“按需儲(chǔ)備”,依賴區(qū)域調(diào)配。盡管蛇傷救治存在血清儲(chǔ)備、區(qū)域協(xié)調(diào)等挑戰(zhàn),但只要把握“早送醫(yī)、到定點(diǎn)、遵醫(yī)囑”原則,多數(shù)蛇傷是可防可治的?!拔覀冡t(yī)院目前保持蛇傷‘零死亡率’,這得益于規(guī)范的救治流程和及時(shí)的血清應(yīng)用?!?/p>
值得注意的是,“寵物蛇傷人”正成為新問題?!耙郧耙巴馍僖娢宀缴?、蝰蛇等,現(xiàn)在因?qū)櫸镲曫B(yǎng)、動(dòng)物園及養(yǎng)殖場(chǎng)等因素,這類咬傷案例逐年增加?!敝爝M(jìn)說。
江蘇被蛇咬傷的情況多嗎?朱進(jìn)表示,
“單月最高接診80余例,南京及周邊安徽、蘇北患者居多。
朱進(jìn)介紹,同樣是蝮蛇咬傷,不同地區(qū)、不同生活環(huán)境下,蛇毒的毒性也存在一定差異。
朱進(jìn)提醒,小區(qū)居民要注意清理社區(qū)或房前屋后的枯葉雜草,搬動(dòng)或清理亂木堆、枯枝枯葉或瓦礫等,應(yīng)注意蛇類潛藏;另一方面,去淺灘、沼澤、岸邊、草叢玩耍時(shí),一定格外注意蛇出沒。許多人喜歡野外露營(yíng),注意避免在洞穴中、溪水旁或樹蔭下,選擇開闊、干燥、無樹枝或雜草的地方,帳篷應(yīng)嚴(yán)密封閉,避免夜間蛇類鉆入等。
朱進(jìn)介紹,根據(jù)蛇毒類型不同,咬傷后身體會(huì)發(fā)出不同等級(jí)的危險(xiǎn)信號(hào):
傷口僅留2個(gè)細(xì)小牙痕,疼痛輕微,但2—4小時(shí)后出現(xiàn)眼瞼下垂、吞咽困難、呼吸肌麻痹,如未及時(shí)注射抗銀環(huán)蛇毒血清,病死率高達(dá)30%以上。
傷口劇痛伴腫脹,1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)瘀斑、血皰,6小時(shí)內(nèi)可引發(fā)DIC(彌散性血管內(nèi)凝血),導(dǎo)致全身出血傾向。
兼具兩類癥狀,傷口灼痛伴組織壞死,同時(shí)出現(xiàn)心律失常、休克,12小時(shí)內(nèi)未救治者多器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

根據(jù)《中國(guó)蛇傷救治指南》,抗蛇毒血清注射時(shí)間與預(yù)后直接相關(guān):神經(jīng)毒類蛇傷(如銀環(huán)蛇)必須盡早注射對(duì)應(yīng)血清,否則呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)級(jí)上升。血液毒類蛇傷(如蝮蛇)同樣需盡快注射抗蛇毒血清,隨著時(shí)間延遲,截肢風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
原地坐下/躺下,避免跑動(dòng)加速血液循環(huán);用大量清水沖洗傷口(至少5分鐘),避免用力擠壓以防毒液擴(kuò)散。
如果情況許可,用手機(jī)拍攝蛇的清晰照片(重點(diǎn)拍攝頭部、斑紋、體形);無法拍攝時(shí)牢記特征,例如“灰褐色菱形斑紋,三角形頭部”,醫(yī)生可根據(jù)上述特征描述判斷為蝮蛇。
傷口近心端(靠近心臟一側(cè))關(guān)節(jié)上方5—10cm處
以能插入一指為宜,每60分鐘放松5分鐘,避免肢體缺血壞死
用夾板或樹枝固定傷肢,減少活動(dòng)
需要注意的是,綁扎處需要有明顯的標(biāo)記并標(biāo)注綁扎時(shí)間,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需要針對(duì)性交接,避免造成二次損傷。
優(yōu)先撥打120并說明:“被毒蛇咬傷,需要抗蛇毒血清”,并告知蛇的特征,便于接診醫(yī)院提前準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)血清。
1.用嘴吸毒(施救者中毒風(fēng)險(xiǎn)極高)
2.切開傷口(可能引發(fā)大出血或感染)
3.冰敷傷口(低溫會(huì)加重組織損傷)
4.輕信草藥(延誤最佳治療時(shí)間)
內(nèi)容來源 | 南京發(fā)布綜合自健康南京、國(guó)家應(yīng)急廣播、南京市第一醫(yī)院、現(xiàn)代快報(bào)
編輯 | 吳一唯
校對(duì) | 劉蓓、景天成
審核 | 陳新洋

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