“知行觀”是關于認識論的問題,知和行是人們對認識和實踐的概括。知和行的關系,中國哲學史上有許多不同的觀點,如荀子、王夫之等認為知離不開行;朱熹等則認為知是天賦的,知先于行。

近代梁任公云:“學者術之體,術者學之用。”嚴復亦云:“蓋學與術異,學者考自然之理,立必然之例;術者據(jù)已知之理,求可成之功。學主知,術主行。”知、行兩者是密不可分、互為依存的。毛澤東歷來非常重視“知”、“行”統(tǒng)一,在其哲學著作《實踐論》中,副標題是“認識和實踐的關系——知和行的關系”,而在該文的最后,毛澤東指出:“……這就是辯證唯物論的全部認識論,這就是辯證唯物論的知行統(tǒng)一觀。”

我國著名中醫(yī)學家劉炳凡研究員正是在充分吸收歷代哲學思想中有關“知”、“行”統(tǒng)一觀理論的基礎上,結合自己的實踐經(jīng)驗和體會,認為養(yǎng)生之道,從歷史到現(xiàn)實,養(yǎng)生和其他自然科學一樣,要“有所發(fā)現(xiàn),有所發(fā)明,有所創(chuàng)造,有所前進”,并指出養(yǎng)生是一種人與自然間的學術傳統(tǒng)。劉老在其著作《養(yǎng)生頤年古今鑒》中,提出了“知行統(tǒng)一觀”養(yǎng)生頤年學術思想,認為既要熟知養(yǎng)生保健理論、方法,又要積極行動、實踐,做到“知行統(tǒng)一”,通過實踐而發(fā)現(xiàn)真理,又通過實踐而證實真理,也就是說“既要給生命以歲月,又要給歲月以生命”,其主要內容包括養(yǎng)生頤年鑒、養(yǎng)生頤年論、自我頤年法和回春集驗錄4個方面。

一、以人為本的系統(tǒng)觀

“以人為本”是中國傳統(tǒng)文化的基本精神之一,劉老在其多年臨床實踐的基礎上,發(fā)揚了“以人為本”思想,提出了“治病必須治人”的學術觀點。認為在整體認識上,中醫(yī)的辨證論治是以人為核心的,是把疾病過程視為多層次、多因素、多變量、多模式的各部分相互作用的集成。強調中醫(yī)處方用藥,有如“操舟之工,對敵之將”,宜“隨時取中”,忌“刻舟求劍”。

中醫(yī)學的天人相應學說、陰陽五行學說、氣化學說、臟腑經(jīng)絡學說、五運六氣學說等把人和病(證)、人體與環(huán)境視為一個整體,把疾病看作是病因作用于人體的整體反應。《內經(jīng)》載:“善言天者,必應于人”,并強調為人司命者,應“上知天文,下知地理,中知人事”,可見,《內經(jīng)》是多學科互相滲透的產物,它體現(xiàn)了人與自然、內外環(huán)境統(tǒng)一的整體觀、恒動觀和系統(tǒng)觀。劉老的養(yǎng)生頤年學術思想中亦滲透著“以人為本”的系統(tǒng)觀思想,提出“養(yǎng)生應從胎孕開始,按時期與年齡進行”。

二、首重脾胃的調攝觀

《內經(jīng)》云:“胃為水谷之海”、“脾為生化之源”,脾胃乃“后天生化之本”,人賴以生存之根,所謂“得谷者昌,失谷者亡”。《素問·平人氣象論》載:“人以水谷為本,故人絕水谷則死。”《中藏經(jīng)》載:“胃氣壯則五臟六腑皆壯。”這些都說明脾胃功能至關重要,故而保護脾胃是養(yǎng)生之道的一大要旨。

劉老非常注重調攝脾胃,認為脾胃健運是健康長壽的重要條件。若要健康長壽,就應重視保養(yǎng)脾胃之氣。而飲食有節(jié)則是保養(yǎng)脾胃的一大法寶。正如管子所云:“飲食節(jié),則身利而壽命益;飲食不節(jié),則形勞而壽損。”也就是說,飲食要有節(jié)制和節(jié)度,一日三餐應定時定量,不要過饑過飽,食物的營養(yǎng)搭配要合理,不要偏食。劉老特別提醒,在美食面前,不要為欲念所左右而耽于一時的口舌之快意,“如能節(jié)滿意之食,省爽口之味,即頓頓必無傷,物物皆為益”。

三、三因制宜的辯證觀

“三因制宜”,即因時、因地、因人制宜,也就是根據(jù)不同的時令氣候、地域環(huán)境特點和患者的年齡、性別、體質等情況,具體情況具體分析,區(qū)別對待,分別制定出不同的、與之相適宜的治療原則和治療方法。劉老在其養(yǎng)生頤年的思想中就包含了“三因制宜”的辨證觀點,如其強調在食療中須辨證用方。認為食療方法是基于利用食物性味之偏,以矯正臟腑功能之偏,使之恢復正常以達到治療、養(yǎng)生保健之目的。特別強調在運用食療時要注意以下兩點:(1)重五味調和,忌五味偏嗜。指出五味各有所歸,“是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密”。(2)重素食,忌厚味。明代養(yǎng)生專書《壽世保元》載:“善養(yǎng)生者養(yǎng)內,不善養(yǎng)生者養(yǎng)外,養(yǎng)內者以恬愉臟腑,調順血脈,使之流行沖和,百病不作。養(yǎng)外者恣口腹之欲,極滋味之美,窮飲食之樂,雖肌體充腴,容色悅澤,而酷烈之氣內蝕臟腑,精神虛矣,安能保合太和以臻遐齡?”所以,應多吃蔬菜水果,少吃膏粱厚味,以使神清體健,而達到益壽延年的目的。另劉老指出,對陰虛腫滿的患者,不宜姜桂辛辣之品,頗相適應,認為食療也須辨證用方,切不可千篇一律。

四、唯變所適的治療觀

《系辭》載:“《易經(jīng)》之為書也,不可遠,道也屢遷,變動不居,周流六虛,上下無常,剛柔相易,不可為典要,唯變所適。”這種“變動不居”中的可變規(guī)律,就是所謂的“天行”,即天道運行的規(guī)律——唯變所適。所以《易經(jīng)》認為,既然世間萬物都是不斷變化著的,只有天道規(guī)律本身不變,那么人就應該效法天道,不違天逆常,順時適變,如此才可以保持長久。劉老在其防治疾病、養(yǎng)生保健的過程中,時刻尊重唯變所適的法則,方從法出,法隨人異。劉老治療1例腭部唾液腺混合瘤低度惡變不愿手術患者,根據(jù)患者病癥表現(xiàn),辨證選用生地黃、紫草、山豆根、甘草,并以大黃通地道,瀉熱下行。患者日夜服藥2劑,2周后控制了腫塊的發(fā)展。局部用鼠婦、蛞蝓2味烘干,烏梅炭適量共研極細末,涂患處。1個月后腫塊觸之可動,繼續(xù)涂上方,經(jīng)治,用針拔出腫塊,吞咽進食發(fā)音都正常,13年未復發(fā)。此外,以六味地黃湯加上述2味蟲類藥及皂角刺炭、天葵子,用于陰虛陽亢的唇癌患者亦收到良好的效果。這種用藥方法體現(xiàn)了劉老唯變所適的治療觀。

五、見微知著的預防觀

中醫(yī)學歷來強調,“無病先防,有病早治”,“不治已病治未病”。也就是見微知著,發(fā)現(xiàn)疾病苗頭就能知道其發(fā)展趨勢或問題的實質。

劉老在診療疾病的過程中,強調要有見微知著的辨證手段,做到應變性強、全面考慮。首先,要有宏觀的思維,把病(或證和癥)與整體的人聯(lián)系起來,把人和自然界聯(lián)系起來全面考慮。其次,要有系統(tǒng)的方法,根據(jù)一系列人體的整體癥狀、體征和證候變化規(guī)律,采取相應措施引導良性轉歸,注意內環(huán)境的自我調節(jié),如“血之與氣并走于上,則為大厥,氣復返則生”(即自我調節(jié)的效應)。再次,強調治病必須求其本,探索病因,明確病位;從錯綜復雜的見癥中分清主次,抓住矛盾的主要方面。如在“三衰”急癥治療過程中,要做到“醫(yī)有慧眼,眼在局外,醫(yī)有慧心,心在兆前”,搶救時不能按照思維定勢而套用常規(guī)。如陽證似陰、陰證似陽的病例,治療時應采取陰病陽治、陽病陰治之法,學會從“獨特”見癥中抓住疾病的本質所在,透過現(xiàn)象看本質,見微知著,根據(jù)疾病的發(fā)展轉歸而采取相應的治療措施。

六、萬殊一本的康復觀

　　隨著近代醫(yī)學的發(fā)展,人們提出了醫(yī)療-預防-保健-康復醫(yī)學,認為康復是“養(yǎng)生”的保證。所謂“觀今宜鑒古,無古不成今”。近人在《科學的歷史與未來》一文中指出:“科學是人類知識的繼承和積累,是老老實實的學問,采用繼承傳統(tǒng)康復療法的實踐經(jīng)驗,是有其歷史和現(xiàn)實意義的。”“一本萬殊,萬殊一本”,劉老認為整體觀念、形神統(tǒng)一及辨證論治,仍然是中醫(yī)康復學基本理論和原則。強調整體觀念是中醫(yī)康復學理論體系的核心。中醫(yī)康復學,從辨證立論,通過觀察分析患者的反應狀態(tài),探求引起疾病的原因和病機,并充分考慮個體差異,從而判斷為某種性質的證候,然后辨證施治,因時因地因人制宜,采用相應的康復方法進行治療,即所謂“同病異治”或“異病同治”。總之,醫(yī)師要從多角度、多層次考慮疾病的康復,所謂“知其要者一言而終,不知其要流散無窮”是也。

　　健康長壽一直是人們追求的目標,中醫(yī)藥預防和保健是中醫(yī)藥工作的重要內容和傳統(tǒng)優(yōu)勢。中醫(yī)養(yǎng)生、保健的核心是以中醫(yī)學理論為基礎構成,歷來不乏養(yǎng)生防病的理論專著和專論以及各種思想觀點,見仁見智各有所不同。掌握養(yǎng)生頤年的理論并以此指導實踐而力行之,是健康長壽必不可少的一環(huán),這也是劉老“知行統(tǒng)一觀”養(yǎng)生頤年學術思想的關鍵所在。

劉光憲