患者女，40+歲，宮頸癌術后2年，因為腿痛，久治不愈住院，經會診發現，是宮頸癌復發。進一步詢問得知，該女性于2年前在當地做了宮頸癌根治術，是鱗癌，Ia期，具體情況不詳。根據推測判斷，宮頸癌Ia期應當屬實，因為根據患者表述，醫生當時有明確告知術后無需補充放化療。

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婦科查體，直腸陰道粘膜光滑，未捫及腫塊，盆腔左側壁可捫及質地堅硬直徑大小超過5cm不活動包塊，延伸至盆側壁，不活動。該包塊在腹部查體，腹股溝內側區域也可捫及。

輔助檢查，PET-CT還未做，腫瘤標志物未查，只做了盆腔MRI平掃，顯示盆腔腫塊考慮腫瘤復發可能性大。

初步診斷考慮為宮頸癌復發。

該患者很可惜，她術后醫生有叮囑半年復查一次，但她以為“我沒什么不舒服，不痛也不癢”就一直沒有復查。這次腿痛了幾個月，導致一側下肢水腫，她竟然也沒意識到可能是腫瘤復發。我想她也有可能是有意在回避什么。這是導致她腫瘤復發到這種程度的直接原因。

宮頸癌，尤其是對于Ia期的宮頸癌，復發概率是非常低的，即便復發，絕大多數都發生在術后2年以內。復發的宮頸癌預后大多不好，但如果能早期發現，也有部分患者仍然還有治愈的機會。

決定復發的宮頸癌能否治愈的關鍵因素，主要有2點：1.腫瘤復發的范圍；2.復發之前是否經歷過根治性放療。如果腫瘤復發范圍局限，并且之前沒有經歷過根治性放療，那么她再次治愈的希望是非常大的。有的患者即便經歷過根治性放療，但復發的部位放射劑量很低，復發很局限的，同樣有治愈的機會。

很顯然，該患者沒有經歷過放療，如果她的病情能很早期發現，治愈希望還是很大的。畢竟她初始治療時是很早期的宮頸癌。

那么接下來這個患者的治療策略，首先，應該完善全身的腫瘤評估，包括腫瘤標志物、PET-CT、骨掃描等，然后制定綜合治療方案，其中放射治療應該占主導。因為盆腔腫塊很固定，貼近盆壁，再次手術是不可取的。如果腫瘤范圍廣，仍需結合化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療手段。

在此提醒早期惡性腫瘤初始治療結束的患者，即便醫生告知你手術很成功，不需要補充治療，也千萬不好忽略定期復查。

對于宮頸癌，術后3~6個月必須要做一次全身的CT評估。頭兩年都要至少每半年復查一次，2年后根據具體情況酌情延長至半年到1年，5年后仍需要每年復查。

對于子宮內膜癌的患者和宮頸癌復發間隔類似。

復查的項目頭兩年至少每半年要有一次全身的CT評估，CT必須要做增強。如可疑復發，還應該進一步做PET-CT。每次復查都需要包含相應的腫瘤標志物。

如果是卵巢癌，復查應該要更加密集一些，因為卵巢癌很難逃過復發的命運。因此，卵巢癌無論多多少年，都建議3~6個月要復查一次。對于有腫瘤標志物顯著升高過的卵巢癌，查血看腫瘤標志物的變化會是一個比較簡單方便的檢測信號。如果腫瘤本身對腫瘤標志物不敏感，那么一定要重視定期全身的影像學檢查，也就是CT、MRI、PET-CT等檢查項目。