2023年1月6日

KNVUL SHEIKH

在過去幾個月里，美國的新冠病例和住院人數(shù)不斷上升。這至少部分是由于六個亞變體導(dǎo)致的，它們似乎比以前的病毒變體更擅長免疫逃避和傳播。

現(xiàn)在，其中一個亞變體XBB.1.5似乎傳播得更快。它是兩個BA.2變體的混合體，所謂的“噩夢變體”的XBB的親戚，XBB在秋季引起了新加坡的病例激增。眼下正值人們從假期旅行返回，XBB.1.5引發(fā)了對美國潛在感染浪潮的擔(dān)憂。

根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，XBB.1.5的流行率在12月的每周幾乎都翻了一番。就在圣誕節(jié)前夕，它占美國新增新冠病例的21.7%。疾控中心在12月30日的更新中表示，XBB.1.5占病例的40.5%，并且已經(jīng)擠掉了目前導(dǎo)致美國其余病例的其他子變體（如BA.5、BF.7、BQ.1和BQ.1.1等）。在東北部，XBB.1.5的優(yōu)勢更是明顯：造成了大約75%的新病例。

以下是迄今為止專家們對新亞變體的了解，以及它的突變對重復(fù)感染、癥狀、病例數(shù)和治療方案可能意味著什么。

問題有多大？

新冠病毒變體的演化并不是什么新鮮事。“病毒和病原體一直在努力適應(yīng)和逃避我們對它們施加的免疫壓力，”耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的醫(yī)師兼流行病學(xué)家阿爾伯特·柯說。

XBB.1.5與其親屬略有不同，因為它不僅可以逃避保護(hù)性抗體，還可以更好地與細(xì)胞結(jié)合。這意味著健康的成年人即使在接種疫苗或感染不同毒株后也更容易感染該變異株。

但免疫系統(tǒng)的其他部分仍然可以為我們提供防御，加州大學(xué)洛杉磯分校大衛(wèi)·格芬醫(yī)學(xué)院的傳染病醫(yī)師和免疫學(xué)研究員奧托·楊說。

楊說，即使病毒某些部分的突變使抗體無法阻斷感染，T細(xì)胞也應(yīng)該能夠識別病毒刺突蛋白的主要部分。而且由于T細(xì)胞會根據(jù)它們從過去的感染或疫苗中學(xué)到的經(jīng)驗知道如何對新冠病毒做出反應(yīng)，因此如果你真的被感染了，它們可以迅速發(fā)起攻擊。“它們可以預(yù)防重病，”楊說。“在大多數(shù)情況下，那些及時接種疫苗并及早接受奈瑪特韋/利托那韋(Paxlovid)或瑞德西韋(remdesivir)治療的人都會沒事。”

免疫逃避和感染對于免疫功能低下或?qū)σ呙鐩]有強(qiáng)烈免疫反應(yīng)的人來說是一個更大的問題。弗雷德·哈欽森癌癥中心的傳染病專家阿爾帕納·瓦赫瑪說，這包括接受過干細(xì)胞或?qū)嶓w器官移植的人、接受癌癥治療的人、患有自身免疫性疾病的人以及需要針對各種醫(yī)療狀況使用免疫抑制藥物的人。

許多免疫功能低下的人所依賴的抗體治療，如預(yù)防性注射恩適得(Evusheld)和靜脈注射新冠治療貝替洛維單抗(bebtelovimab)，對XBB.1.5和其他新亞變異株無效。因此，免疫功能低下的人可能會患上更嚴(yán)重的疾病，但其他抗病毒治療很可能會阻止這一群體的死亡人數(shù)增加。

感染新冠病毒新亞變體的癥狀是什么？

瓦赫瑪說，目前還沒有證據(jù)表明感染任何新亞變體的人會出現(xiàn)新的或不尋常的癥狀，或者他們的疾病比我們在之前的奧密克戎變體中看到的更嚴(yán)重。

最常見的癥狀仍然包括輕微的流鼻涕、頭痛和喉嚨痛。這些癥狀可能會在新冠檢測呈陽性之前出現(xiàn)，發(fā)病期間癥狀為輕度或中度。

如何防御這種病毒？

大多數(shù)人自我保護(hù)的最好方式就是接種疫苗和加強(qiáng)針。奧托·楊說，特別是那些高危人群以及在過去四到六個月沒有打加強(qiáng)針或沒有感染過新冠的人，更應(yīng)該做好接種疫苗的準(zhǔn)備。有專家甚至建議盡早接種加強(qiáng)針。

二價加強(qiáng)針可以讓免疫系統(tǒng)學(xué)會識別2020年的原始毒株以及BA.5奧密克戎變異株。楊說，雖然二價疫苗產(chǎn)生的抗體抵御XBB.1.5的能力還有待觀察，但如果被感染，靠加強(qiáng)針產(chǎn)生的T細(xì)胞防護(hù)仍能保護(hù)人體免受嚴(yán)重疾病的影響。就疫苗有效性而言，“如果我們看到死亡人數(shù)減少，患上嚴(yán)重疾病和住院的人數(shù)減少，那就算人們確實會被感染，也還是巨大的成功，”流行病學(xué)家兼明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染病研究和政策中心主任邁克爾·奧斯特霍爾姆表示。

如果是新冠重癥高危人群或是家人屬于易感人群，應(yīng)該考慮佩戴口罩，避免進(jìn)入擁擠的室內(nèi)場所，并詢問其他人的新冠癥狀或接觸病毒的情況，特別是在聚會之后。奧斯特霍爾姆表示，這些人還應(yīng)該頻繁進(jìn)行新冠檢測，如果呈陽性應(yīng)盡早使用奈瑪特韋/利托那韋等抗病毒藥物進(jìn)行治療。