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最近科里來了一位老年患者，于半年前出現失眠、頭暈、眼花、乏力、胃部不適等癥狀，到綜合醫院住院治療10天，癥狀無明顯改善，仍感到頭暈、胃部不適，并出現心慌氣短，心跳加速的癥狀。前前后后對全身進行了檢查，但均未見明顯異常，于是醫生建議患者到心理專科醫院就診。最后，由河北省精神衛生中心門診以“軀體形式障礙”收入院。

這里所指的“軀體形式障礙”是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥，會使得患者因癥狀而反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。

軀體形式障礙的主要特征有：

患者反復求醫，向醫生陳述軀體癥狀，不斷要求醫生給予醫學檢查，且無視反復檢查的陰性結果，也不管醫生關于其癥狀并無軀體基礎的再三保證。 例如：

1.患者的癥狀可以限于身體某一部位或器官，也可以遍及全身各處器官。比如有的患者說胃不舒服，肯定是胃癌，有的患者說心臟有問題，是冠心病，每天都關注身體這些不舒服的癥狀。

2.患者的癥狀可以長期固定不變，也可不時變換花樣或到處游走。

3.有的主要是訴述各種不適感。這類患者往往是各種臟器都會出現不舒服的癥狀，主要是一些不適感，患者自己也搞不清楚到底怎么不舒服，因為它在游走，它不是固定的，反正就是不舒服。

4.有的患者則主要是一套推斷和解釋。

5.有的患者暗示性很高，看得醫書愈多，癥狀和病也愈多。

具體的常見癥狀如下：

1．疼痛癥狀為常見癥狀。部位不固定涉及廣泛，可以遍及身體的所有部位，如四肢、胸腹、頭頸等，疼痛一般不劇烈，情緒好時疼痛減輕或不痛。

2．胃腸道癥狀為常見癥狀。多表現腹脹、腹痛、便秘、腹瀉、噯氣、惡心、嘔吐等多種癥狀。

3．泌尿生殖系統癥狀常見的有尿頻或排尿困難；生殖器不適感；性功能障礙（如性冷淡、勃起或射精障礙）；月經不調。陰道分泌物異常等。

4．呼吸、循環系統癥狀如氣短、提氣不上、胸悶、心前區不適或心悸等。

5．部分患者表現為共濟失調、肢體無力或癱瘓、咽部梗阻感或吞咽困難、失聰、失明、皮膚感覺缺失等假性神經系統癥狀 。

“軀體形式障礙”在臨床上較為常見，很多患者常就診于非精神科，故而漏診率較高。特別是老年人，由于年齡大，擔心自己身體健康，常常會出現“軀體形式障礙”。心理專家呼吁，老年人在日常生活中，遇到事情時盡量選擇向周圍人及家人傾訴，不要過度壓抑，主動參與情緒和心境的調整。當出現“軀體形式障礙”時，及時尋求心理專家的幫助！

來源 |河北省精神衛生中心

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