多囊卵巢綜合癥是治不好的,你也可以理解它不是一個病,但是她會帶給我們一系列潛在的健康風險。就好比姚明的身高,也會給他帶來一系列健康風險,如腰椎的問題,膝關節的問題,體重過大導致的心血管負擔增加等問題,但是他身高太高這個“病根”,從根本上是無法解決的。
另外,彩超檢查卵巢的多囊狀態或者卵泡數量也不是評估該病嚴重程度的標準,這個病一經診斷,基本上就是需要長期管理,而不是通過任何手段能調理好的。如果不懂的該疾病的客觀風險,那么你就不知道正確的調整方向。因為一些不知名的藥物,副作用未名的藥物導致身體器官長期損害,那就很不值當了。
非常明確,關于多囊卵巢綜合癥的診療是清晰明了的,對未來健康風險的預防措施也是非常清晰可靠的。
第一,子宮內膜癌的風險
女性正常體內有兩種激素,一種雌激素,一種孕激素。雌激素是把雙刃劍,它本身是一種明確的致癌物質。孕激素可拮抗雌激素的致癌風險。雌激素在女性體內長期存在,但孕激素只有排卵后才會有,每次排卵后,體內會存在14天的孕激素持續作用。
對于正常女性,每個月來一次月經,意味著她每個月排一次卵,那么她每個月都會有一半的時間有孕激素在保護。
而對于多囊卵巢綜合癥的女性,她可能3個月到半年才來一次月經,這意味著她三個月到半年的時間,長期都缺乏孕激素的保護。這樣的情況,一年兩年,三年五年都不會有問題,但是長期累積下來,十年二十年三十年,這就不好說了,她得子宮內膜癌的風險會顯著增加。患病早點,可能在30多歲就得了子宮內膜癌。
因此,針對月經長期不來的情況,我們主要的策略就是補充她原本應該有,但是缺乏的孕激素,至少每60天要有一段時間的孕激素轉化,這樣才能抵消長期單一雌激素給她帶來的子宮內膜癌風險。這不是任何老百姓想象的“調理”手段能替代的。
第二,生育障礙
嚴格來說,多囊卵巢綜合癥是有正常生育能力的,只是因為排卵少,受孕成功率下降而已。簡單說,別的女孩子一年排卵12次,有12次受孕機會,而你一年只排卵3~4次,你一年之后3~4次受孕機會,關鍵你還很不規律,無法預測排卵期。而人類次排卵能成功受孕的概率只有15~25%。針對這樣的情況,對于多囊卵巢綜合癥的女孩子在生育問題上,一定要學會“笨鳥先飛”。因為你懷孕需要花費更多時間,因此你需要更早進入生育流程,避免因長時間懷孕失敗,把年齡給耗大了。因為屆時,年齡又會成為傷害你生育的第一殺手。而普通民眾對于年齡對生育的傷害認知度是遠遠低估的。因為現在普遍的晚生育狀況給大家帶來了錯覺,感覺30對歲生孩子或者40多歲生孩子很正常,甚至會覺得40多歲生孩的人很多,誤認為自己理所當然也可以。真實情況是,20歲存在生育障礙的概率不足10%,30歲存在生育障礙的概率大約是20%,40歲存在生育障礙的概率大約是50~60%,43歲以上還能成功生育的女性大約不到5%。多囊卵巢綜合癥的女性,如果到30歲自然受孕失敗,應該更早尋求人工輔助生育技術的幫助。
此外,懷孕哺乳,對多囊卵巢綜合癥女性,也是預防子宮內膜癌的加分項。
第三,代謝功能紊亂
通俗講,就是容易肥胖和患糖尿病。初期表現就是胰島素抵抗和肥胖,逐漸會發展成糖尿病。這不是絕對的,只要控制好體重,調節好飲食和運動規律,有的人也未必會患病的。
第四,高雄激素特征
這個放到最后,是因為它對健康影響最不重要,你甚至可以不理會。這主要有兩種表現形式,高雄激素血癥和高雄激素癥狀。二者可以都有,也可以單獨存在。高雄激素血癥可以通過查血化驗發現。高雄激素癥狀主要就是多毛、痤瘡。對于高雄激素的問題,目前我們有環丙孕酮、屈螺酮類藥物,有抗雄激素活性,持續口服半年,大多數高雄激素癥狀都會得到改善,但是用藥時間會比較長,并不是立竿見影。市面上主要的藥物就是達英-35和優思明或者優思悅。它們都屬于短效口服避孕藥,因為本身就還有孕激素,所以長期服用,也是預防子宮內膜癌的有效措施,也是醫生推薦的最簡便的措施。這類藥物的安全性和可靠性是經過長期臨床驗證的。
對激素的誤解
人們對于激素類藥物的恐懼源于若干年前人們對糖皮質激素的濫用。人體有很多種激素,糖皮質激素只是其中一類,還有雌激素、孕激素、雄激素、鹽皮質激素、甲狀腺素、胰島素、生長激素……它們參與人體不同領域的功能活動,每種激素都是不一樣的。但是老百姓對此存在嚴重誤解,片面認為激素都有害,這樣的想法是極其錯誤的。在婦科,雌孕激素、短效口服避孕藥,是治療月經相關問題的首選藥物,安全可靠,副作用明確且可控,臨床驗證多年,比那些成分不明、作用機制不明、毒副作用不明的藥物不知道要安全有效多少倍,根本毫無可比性。類似的情況還發生在糖尿病、高血壓等疾病。很多人拒絕用胰島素,也是把所謂的激素混為一談。
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