2023年4月21日，國家衛生健康委聯合中央機構編制委員會辦公室、教育部、財政部、人力資源社會保障部發布了《關于實施大學生鄉村醫生專項計劃的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》中明確提到了2020年起，經國務院批準，國家衛生健康委在部分省份實施醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊政策，允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊。

那一年，國家衛生健康委發布了《關于允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊的意見》（以下簡稱《意見》）。時隔3年，關于大學生申請鄉村醫生執業注冊，國家衛健委再發新文，哪些政策得到了延續？哪些政策又有新變化？

2020年《意見》出臺實施以后，吸引了部分醫學專業大學生投身農村衛生健康事業，已累計有4300名大學生鄉村醫生進入村衛生室服務。優化了鄉村醫生隊伍結構，提升了村級醫療衛生服務水平，并促進大學生在基層就業。

但從各地實踐情況來看，鄉村醫生崗位對大學生吸引力依舊不足。這就需要進一步強化部門協同配合，完善激勵引導措施，提升大學生鄉村醫生保障水平，增加就業穩定性。也正是這個原因，國家衛健委才會從自己單一部門出臺《意見》，變為聯合其他4個部委共同發布《通知》。

尤其是中央機構編制委員會辦公室的加入，更是讓很多基層醫生和即將進入基層醫療機構的大學生興奮不已，他們似乎已經看到了希望和曙光。《通知》中也進一步明確了：以縣為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量，盤活用好存量編制；鄉鎮衛生院應當拿出一定數量的崗位公開招聘符合條件的優秀大學生鄉村醫生。

與三年前的《意見》相比，此次發布的《通知》中關于時間也更加明確，直接提出了“十四五”期間在部分省份實施大學生鄉村醫生專項計劃（以下簡稱專項計劃）。“十四五”是從2021年至2025年，也就意味著專項計劃留給基層落實的時間并不多了，正可謂時間緊、任務重。

除了時間更加明確之外，實施范圍也正式出現在《通知》中，“已經實施醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊的省份，其中包括河北省、山西省、內蒙古自治區、遼寧省、山東省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區、海南省、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區、新疆維吾爾自治區，其他有意愿的地區可參照執行。”跟2020年的《意見》相比實施范圍也進一步擴大。

新出臺的政策中最引人關注的還是“加大激勵和保障力度”。2020年的《意見》中只是宏觀性地提到，各地區要落實鄉村醫生各項補助待遇，完善醫療風險分擔機制，不斷改善鄉村醫生執業環境。要關心關愛鄉村醫生，努力幫助其解決工作和生活中遇到的實際困難，鼓勵和保障鄉村醫生扎根鄉村、服務鄉村。

在今年出臺的《通知》中則非常明確地指出了具體的激勵政策，比如到中西部地區、艱苦邊遠地區、老工業基地村衛生室工作的中央高校應屆畢業生，服務期在3年（含）以上的，按規定享受基層就業學費補償國家助學貸款代償。還有就是將大學生鄉村醫生作為招聘引進的醫療衛生人才，要與其簽訂服務協議，明確工作期限，落實相應社會保障待遇。

總而言之，我們從今年新出臺的政策名稱上其實就可以看出，國家對于構建鄉村醫療衛生服務體系中讓大學生成為鄉村醫生到村衛生室服務的重視。已從單一的允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊，變成了復合型的大學生鄉村醫生專項計劃。

鄉村醫療是一項關涉社會公平與村民健康的重要事業，然而長期以來發展短板始終存在。國家相關政策的出臺和升級，也正是想更好地讓大學生鄉村醫生進入村衛生室服務，進一步充實并優化鄉村醫生隊伍。

好政策也需落地實施，各級各地要真正從提升鄉村居民健康保障條件出發，發展好鄉村醫療事業，讓事業留人，情感留人，發展前景留人，減緩大學生鄉村醫生外流趨勢，切實解決大學生鄉村醫生“下得去”“留得住”“用得上”“醫得好”的問題。

本文為醫家頭條總編南丁原創

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