7月11日，國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》（下文簡稱《通知》）。具體內(nèi)容涵蓋了提高經(jīng)費補助標(biāo)準、明確本年度重點工作任務(wù)、充分利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、加強項目績效管理和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理五項內(nèi)容。

其中，年度重點工作任務(wù)中明確指出，要明確年度績效目標(biāo)、強化“一老一小”等重點人群健康管理服務(wù)，提升高血壓、2型糖尿病等慢性病患者健康管理服務(wù)質(zhì)量，提高電子健康檔案利用效率和質(zhì)量和統(tǒng)籌做好基層疫情防控五項年度重點工作任務(wù)。

此次《通知》的發(fā)布，旨在推進健康中國建設(shè)，完善人民健康促進政策，持續(xù)提升基本公共服務(wù)水平。而“家庭醫(yī)生”在具體政策的執(zhí)行中則發(fā)揮出了重要且關(guān)鍵的作用。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，分壓醫(yī)療擁擠，方便群眾就醫(yī)

一直以來，醫(yī)療資源不平衡，人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)讓我國的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)高度承壓。而社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)作為我國醫(yī)療體系中的重要組成部分，卻因為醫(yī)療資源分配不均、醫(yī)患信任不夠等問題，難以發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

2016年6月6日，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，要求在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。

家庭醫(yī)生并非私人醫(yī)生，而是對服務(wù)對象實行全面的、連續(xù)的、有效的、及時的和個性化醫(yī)療保健服務(wù)和照顧的新型醫(yī)生。他們是廣大基層醫(yī)療機構(gòu)中，不可或缺的重要力量。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)強調(diào)以人為本，面向家庭和社區(qū)，提供連續(xù)、綜合、長期的服務(wù)，是新形勢下滿足群眾健康需求的有效途徑，也是實現(xiàn)基層首診、分級診療的重要突破口，是建立全科醫(yī)生制度、完善基層綜合改革的重要環(huán)節(jié)及推手。

自家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全面推行以來，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過提供上門服務(wù)、長期處方、延期處方、轉(zhuǎn)診綠色通道、家庭病床服務(wù)及醫(yī)保報銷優(yōu)惠等舉措讓簽約居民獲得實惠。不僅方便了群眾就近醫(yī)療，也有效實現(xiàn)了把更多患者留在基層，對分級診療制度建設(shè)，建立合理有序就醫(yī)秩序發(fā)揮了重要作用。

推進基層醫(yī)療發(fā)展，落實醫(yī)療服務(wù)的中堅力量

開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重要意義毋庸置疑。國內(nèi)外無數(shù)的實踐案例也證明了這項舉措的正確性和重要性。通過為群眾提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，可以更加切實有保障地滿足群眾的健康醫(yī)療需求，讓群眾擁有可靠的健康守門人。

此次發(fā)布的《通知》更是強有力的證明了上述觀點，《通知》中明確指出，要充分利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，具體的內(nèi)容如下：

首先，綜合考慮當(dāng)?shù)胤?wù)人口、基層醫(yī)療人力資源、經(jīng)濟發(fā)展水平等綜合情況，科學(xué)測算基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本，明確納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和相應(yīng)的經(jīng)費額度；

其次，要重點為高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供簽約服務(wù)，落實醫(yī)防融合的綜合性服務(wù)，做實0~6歲兒童健康管理服務(wù)和0～3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，強化3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護和咨詢指導(dǎo)、兒童生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、兒童超重和肥胖的預(yù)防、眼保健和近視防控、口腔保健等健康指導(dǎo)和干預(yù)；

再次，要根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，在開展績效評價后及時撥付相應(yīng)經(jīng)費；

最后，要推進打通電子健康檔案和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理信息系統(tǒng)，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)據(jù)的實時更新和共享。

激勵保障讓“家庭醫(yī)生”健康持續(xù)發(fā)展

國家的政策文件是方向指導(dǎo)，家庭醫(yī)生團隊中的每一位醫(yī)生都是落實政策的中堅力量，肩負著推進基層醫(yī)療建設(shè)發(fā)展和人民健康保障的重擔(dān)。但目前的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作仍處于發(fā)展階段，家庭醫(yī)生團隊中仍然嚴重緊缺全科醫(yī)生，進而導(dǎo)致簽約服務(wù)質(zhì)量不高；部分地區(qū)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)支持性政策還存在還不到位的問題。

去年3月，國家發(fā)布的《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》中，進一步明確了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體發(fā)展思路，提出要通過擴充家庭醫(yī)生隊伍，增加服務(wù)供給，豐富服務(wù)內(nèi)涵，在保證有效履約基礎(chǔ)上逐步擴大服務(wù)覆蓋面，讓更廣大群眾受益。

具體到如何完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的保障機制的操作上，《指導(dǎo)意見》明確并強調(diào)，簽約服務(wù)費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人付費等分擔(dān)，且原則上不低于70%的簽約服務(wù)費用于參與簽約服務(wù)人員的薪酬分配，以提高家庭醫(yī)生的積極性。同時也明確了各地要支持家庭醫(yī)生（團隊）評優(yōu)爭先，樹立典型模范，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各類表彰和評優(yōu)評先要向家庭醫(yī)生適當(dāng)傾斜，以提高全社會對家庭醫(yī)生的認可度和信任度。

促進基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的高質(zhì)量落地推進是重中之重。我國的醫(yī)療改革事業(yè)發(fā)展任重道遠，基層醫(yī)療力量的作用更是不容忽視。相信在黨和政府的號召和帶領(lǐng)下，未來的家庭醫(yī)生隊伍將不斷發(fā)展壯大，更好地守護廣大人民群眾生命健康。

（本文由醫(yī)家頭條編輯原創(chuàng)。轉(zhuǎn)載請注明醫(yī)家頭條，否則將追究法律責(zé)任）