2023年接近尾聲，醫(yī)療系統(tǒng)“一把手”仍為重點關(guān)注對象。

中紀委持續(xù)釋放嚴查“一把手”信號

近日，中紀委官方發(fā)布題為《方圓談丨做實做細對“一把手”監(jiān)督》的評論文章。

文章指出，“一把手”本應是反腐敗的帶頭人，如果反過來帶頭搞腐敗，很容易產(chǎn)生催化、連鎖反應，造成系統(tǒng)性、區(qū)域性、塌方式腐敗，損害黨的先進性、純潔性。因此，關(guān)鍵是要抓好“一把手”，監(jiān)督好了“一把手”，就抓住了主要矛盾和矛盾的主要方面。

增強對“一把手”監(jiān)督的實效，要多措并舉、協(xié)同發(fā)力。要用好巡視巡察利劍，對“一把手”和領(lǐng)導班子進行全面體檢，對標對表、靶向治療。上級“一把手”與下級“一把手”要經(jīng)常開展監(jiān)督談話，包括紀檢監(jiān)察機關(guān)負責人約談下級“一把手”等。

強化班子內(nèi)部民主氛圍，防止“一把手”習慣性“一言堂”。規(guī)范“一把手”依規(guī)依法履職用權(quán)，嚴格對“一把手”任期和離任經(jīng)濟責任審計，加強對個人有關(guān)事項報告的抽查。紀檢監(jiān)察機關(guān)要堅持有案必查、違紀必究，始終保持高壓態(tài)勢，把嚴的基調(diào)長期堅持下去，督促“一把手”敬畏權(quán)力、規(guī)范用權(quán)，真正把權(quán)力用在為公為民上。

此前，中紀委發(fā)布《多點發(fā)力破解一把手監(jiān)督難題》一文，明確提出保持高壓反腐態(tài)勢不減，其中醫(yī)療被列入重點領(lǐng)域。

中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站近期發(fā)布多起“一把手”涉嫌嚴重違紀違法接受審查調(diào)查的消息，地方黨委和政府、機關(guān)部門、企事業(yè)單位均有涉及，持續(xù)釋放嚴肅查處“一把手”違紀違法問題的強烈信號。

例如：9月中紀委官網(wǎng)發(fā)布《湖北通報5起政府采購等領(lǐng)域不作為亂作為典型案例》，披露了鄂東醫(yī)療集團原黨委書記、總院長張杰插手干預醫(yī)院采購招標問題。

張杰在擔任黃石市中心醫(yī)院黨委副書記、院長，鄂東醫(yī)療集團黨委書記、總院長等職務期間，在醫(yī)院醫(yī)用耗材、醫(yī)療設備采購和工程項目招標過程中，默許縱容違規(guī)行為，打招呼幫助多家公司承接相關(guān)業(yè)務。

由于牽扯利益巨大，能決定醫(yī)院招采的關(guān)鍵人物往往是利益輸送的重要對象。據(jù)媒體不完全統(tǒng)計，開年以來落馬的醫(yī)院“一把手”至少超過200人，對醫(yī)療腐敗形成了極強的震懾。

行賄受賄一起查 緊盯企業(yè)法人、負責人、醫(yī)藥代表

在近些年的醫(yī)療反腐中，行賄受賄一起查的趨勢愈發(fā)明顯，醫(yī)械企業(yè)以及經(jīng)銷商中的“關(guān)鍵少數(shù)”也是重點的監(jiān)管對象。

11月17日，山西省呂梁市市場監(jiān)督管理局發(fā)布《打擊藥品經(jīng)營使用領(lǐng)域違法違規(guī) 確保醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治》，其中明確提出：

要求各縣（市、區(qū)）市場監(jiān)管局要嚴厲打擊藥品經(jīng)營使用領(lǐng)域違法違規(guī)行為，加大對藥品經(jīng)營使用企業(yè)重點人員、重點崗位的檢查力度，尤其關(guān)注法定代表人、主要負責人、醫(yī)藥代表、銷售人員等是否按規(guī)定開展業(yè)務。

前段時間，“一臺直線加速器回扣1600萬”的新聞登上了各大平臺的熱搜。根據(jù)中紀委的文章披露，醫(yī)療器械經(jīng)銷商陳某虎向普洱市人民醫(yī)院銷售的直線加速器進口價是1500萬元，但醫(yī)院進價卻是3520萬元，遠遠高于同期市場價格。醫(yī)院領(lǐng)導班子其他成員曾明確提出反對意見，但普洱市人民醫(yī)院原院長楊某俊卻執(zhí)意購買。

2021年1月，楊某俊受到開除黨籍、開除公職處分，2021年7月，被判處有期徒刑19年，并處罰金人民幣300萬元。

據(jù)中紀委透露，專案組先后查處了該醫(yī)院7名公職人員受賄和13名供貨商行賄問題。對行賄數(shù)額大、涉及人員廣的醫(yī)療器械供應商陳某虎，堅決移送司法機關(guān)，最終其被判處有期徒刑三年，并處罰金人民幣三十萬元。

作為醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的最基層且最廣泛的崗位，醫(yī)藥代表近年面臨的監(jiān)管力度也在持續(xù)升級。但隨著規(guī)則細化，追責鏈條正在延長。在涉及到違法的利益輸送中，企業(yè)逐漸不能用“甩鍋”個人的方式實現(xiàn)脫身。

新疆第一師醫(yī)院今年9月發(fā)布的《醫(yī)藥代表院內(nèi)拜訪醫(yī)務人員試行管理規(guī)定》中明確，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表擅自進入醫(yī)院診療區(qū)域開展宣傳、推廣等違規(guī)行為，首次由醫(yī)院紀委會同相關(guān)職能科室約談涉事企業(yè)負責人，停止采購該醫(yī)院代表代理的醫(yī)藥產(chǎn)品3個月；再次違規(guī)將其列入醫(yī)院黑名單，禁止其五年內(nèi)在醫(yī)院業(yè)務活動，并且醫(yī)院將終止合作，未付款項延后。

隨著管理趨嚴，醫(yī)藥代表的生存模式客觀上受到了沖擊，但多年的醫(yī)藥頑疾正在逐步被瓦解，市場也開始朝著良性競爭的方向發(fā)展。

智能化手段助力，醫(yī)療器械全流程監(jiān)管升級

反腐高壓之下，醫(yī)療器械作為醫(yī)院的重要組成部分也迎來了嚴格監(jiān)管。

今年5月，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合十三部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》，明確了要加強醫(yī)保基金規(guī)范管理及使用，具體包括：聚焦重點科室、重點領(lǐng)域、重點監(jiān)控藥品和醫(yī)保結(jié)算費用排名靠前的藥品耗材，規(guī)范醫(yī)?；鸸芾硎褂?。持續(xù)開展打擊虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等欺詐騙保行為。

相較以往，現(xiàn)階段的醫(yī)療監(jiān)管呈現(xiàn)出智能化發(fā)展趨勢。在大數(shù)據(jù)等工具的助力下，檢查的精細度實現(xiàn)全面提升。

近日，中國政府網(wǎng)發(fā)布人民日報文章《實施大數(shù)據(jù)實時動態(tài)智能監(jiān)控 織密織緊醫(yī)?；鸨O(jiān)管防控網(wǎng)》，其中提到：當前醫(yī)?；鸨O(jiān)管面對眾多監(jiān)管對象、龐大資金量，以及海量結(jié)算數(shù)據(jù)，過去的人海戰(zhàn)術(shù)、手工審核、人工監(jiān)管已不能適應新形勢需要。

國家醫(yī)保局有關(guān)負責人表示，全面建立智能監(jiān)控制度并推進智能監(jiān)控常態(tài)化，加強對醫(yī)?；鹗褂眯袨榈膶崟r動態(tài)跟蹤，有很強的必要性。

伴隨各地智能監(jiān)管子系統(tǒng)逐步落地，醫(yī)?；鸬娜鞒瘫O(jiān)管框架得以搭建。未來，耗材的招標采購以及院內(nèi)使用都將變得透明可追溯，各種利益輸送的生存空間將不斷縮小，醫(yī)療腐敗問題將得到有效治理。