近日，全國(guó)首個(gè)全生命周期“六病共管”中心在三明開診，該中心通過AI平移醫(yī)療關(guān)鍵技術(shù)，實(shí)現(xiàn)“院士級(jí)”服務(wù)下沉基層的“六病共管”醫(yī)療服務(wù)模式落地，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，加強(qiáng)重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力實(shí)踐出革新路徑。

隨著“六病共管”體系在三明的逐步深入建設(shè)，三明將成為以AI平移醫(yī)療關(guān)鍵技術(shù)的的示范基地，形成“以健康為中心”的三明醫(yī)改3.0經(jīng)驗(yàn)推向全國(guó)，助力深化醫(yī)改和健康中國(guó)建設(shè)全面推進(jìn)。

首個(gè)全生命周期“六病共管”中心建設(shè)在三明市第一醫(yī)院生態(tài)新城院區(qū)，在這里，中國(guó)工程院院士、上海瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)寧光為有著長(zhǎng)期血糖升高病史的鄧女士，開出了首個(gè)全生命周期“AI共管”方案，從預(yù)防、篩查、診斷、治療、管理、康復(fù)6個(gè)方面給出詳細(xì)的治療方案和全生命周期管理建議。

在與寧光院士遠(yuǎn)程溝通之前，三明市第一醫(yī)院醫(yī)生張婭東、劉捷已經(jīng)提前通過專病人工智能系統(tǒng)，輸入鄧女士的病例檔案信息進(jìn)行診治重心分析，了解了初步的推薦診療方案、并發(fā)癥篩查等檢驗(yàn)檢查提醒信息。通過智能移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療管理平臺(tái)詳細(xì)了解鄧女士的病情后，寧光院士判斷這一病例為伴有周圍變的疑難罕見糖尿病。

神經(jīng)病

瑞金醫(yī)院黨委書記瞿介明表示，“共管”方案與傳統(tǒng)醫(yī)院處方存在著理念上的根本不同，不但有對(duì)疾病的初篩，還有對(duì)疾病管理和康復(fù)過程中的健康建議，是對(duì)患者健康管理的綜合性方案。

寧光院士介紹，全生命周期“六病共管”，其實(shí)主要就是管好四大慢病和“一老”“一少”，包含以糖尿病為基礎(chǔ)的代謝疾病、心腦血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥腫瘤等在內(nèi)的四大慢病，已經(jīng)成為影響國(guó)人健康的主要病因，再加上對(duì)生殖醫(yī)學(xué)科和老年醫(yī)學(xué)科的共同管理，“六病共管”其實(shí)就是從全生命周期健康管理角度作出的選擇。

全生命周期“六病共管”為患者建立個(gè)人健康畫像，開出精準(zhǔn)的診療處方和健康處方，為患者制定了全面的健康管理，對(duì)合并存在的共同危險(xiǎn)因素，進(jìn)行“共病”預(yù)防、管理，提升慢性病患者的發(fā)現(xiàn)率、治療率、控制率和康復(fù)率，從而提高患者生活質(zhì)量、降低重大慢性病過早死亡率，降低慢性病帶來的疾病負(fù)擔(dān)。

當(dāng)前隨著中國(guó)人口老齡化和疾病譜變化，慢性病已經(jīng)成為威脅老齡人口健康的主要因素。《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》提出，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，由“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康管理。

近日，中共中央、國(guó)務(wù)院正式印發(fā)了《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》，國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)人就《規(guī)劃》有關(guān)情況回答記者提問時(shí)指出，針對(duì)建立健全健康服務(wù)體系，要堅(jiān)持以人民健康為中心，實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，落實(shí)預(yù)防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，大幅提高健康水平。

在全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)大背景下，“六病共管”瞄準(zhǔn)慢性病綜合防控體系建設(shè)、緊密型縣域醫(yī)共體服務(wù)能力提升的關(guān)鍵掣肘，通過數(shù)字化、人工智能等關(guān)鍵技術(shù)，突破核心堵點(diǎn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源和關(guān)鍵技術(shù)下沉。“瑞金醫(yī)院已經(jīng)建立了完整的全生命周期‘六病共管’的方法，通過人工智能技術(shù)支撐，可以達(dá)成對(duì)三明群眾的健康管理。”寧光院士表示。

三明落地全國(guó)首個(gè)全生命周期“六病共管”中心，是通過“瑞金技術(shù)+三明優(yōu)勢(shì)+微醫(yī)支持”，建立起“防、篩、診、治、管、康”的全程診療體系和多學(xué)科診療模式，從而實(shí)現(xiàn)全人群、全方位、全周期的慢病管理。

據(jù)了解，瑞金醫(yī)院與微醫(yī)平臺(tái)在去年12月簽署戰(zhàn)略合作，共建全生命周期六病共管中心、全國(guó)疑難病智能分診中心、前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用示范中心，雙方針對(duì)“六病”開展數(shù)字化綜合防治體系研究、共管體系建設(shè)和共管用藥指引等工作，通過人工智能和AI技術(shù)實(shí)現(xiàn)管理和技術(shù)的無縫平移，把上海瑞金醫(yī)院完善的六病共管體系下沉到基層。另外，今年3月，微醫(yī)又與騰訊達(dá)成全面合作，聚焦“六病共管”為抓手形成專病智能產(chǎn)品。可以期待后續(xù)瑞金、微醫(yī)和騰訊三方將輸出標(biāo)準(zhǔn)化的“六病共管”專病智能產(chǎn)品，有力助力全國(guó)緊密型縣域醫(yī)共體的落地建設(shè)與升級(jí)。

目前，瑞金醫(yī)院已經(jīng)與三明12家總醫(yī)院開展協(xié)作。而在每一家總醫(yī)院的背后，都有一個(gè)向下覆蓋縣、鄉(xiāng)、村一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密型醫(yī)聯(lián)體。這也就意味著，瑞金醫(yī)院與三明共建全生命周期“六病共管”中心，不是單純跟一家醫(yī)院的合作，而是通過對(duì)各個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭的總醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)和管理平移，最終形成覆蓋整個(gè)三明地區(qū)的健康管理服務(wù)。

作為醫(yī)改先鋒，三明醫(yī)改從最初的治混亂、堵浪費(fèi)，到醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，再到組建總醫(yī)院、醫(yī)保基金“雙打包”支付，如今已邁入“以健康為中心”的3.0階段。隨著“六病共管”體系在三明的逐步建立完善，三明將形成“以健康為中心”的醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)面向全國(guó)推廣。