? 雄性激素脫發(fā)是臨床常見的一種脫發(fā)類型，值得注意的是，并不只有男性才會(huì)出現(xiàn)雄性激素脫發(fā)，女性朋友受雄性激素脫發(fā)的現(xiàn)象也不在少數(shù)，甚至更需要女性引起關(guān)注。

一、雄性激素脫發(fā)

? 雄性激素脫發(fā)，也稱為脂溢性脫發(fā)，這是一種進(jìn)行性毛囊微小化的脫發(fā)疾病，一般在20-30歲之間就開始雄脫。脫發(fā)原因主要是體內(nèi)大量合成的DHT攻擊毛囊，使毛發(fā)變細(xì)變軟，最后不再生長(zhǎng)。

? 根據(jù)《中國(guó)人雄激素性脫發(fā)診療指南》的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)男性的患病率約為 21.3%，女性患病率約為 6.0%，因此這種雄脫現(xiàn)象男女都會(huì)發(fā)生，但是男生會(huì)更多見。

? 然而，30歲以上的中國(guó)男人普遍不重視外觀，民間還有“十個(gè)光頭九個(gè)富”的戲說(shuō)。但對(duì)于愛(ài)美的女性而言，雄性激素脫發(fā)無(wú)疑是一場(chǎng)“顏值災(zāi)難”，無(wú)論她們?cè)鯓优ΡｐB(yǎng)皮膚，稀疏的發(fā)量都會(huì)讓她們產(chǎn)生容貌焦慮。

? 更讓女性焦慮的是，傳統(tǒng)的防脫生發(fā)項(xiàng)目普遍存在各類副作用，尤其不適合雄性激素脫發(fā)的女性使用。

? 比如臨床常用的米諾地爾，不但可能出現(xiàn)“狂脫期”，還有可能出現(xiàn)多毛癥，其主要表現(xiàn)為臉部和手部出現(xiàn)毛發(fā)變粗、毛孔增大等狀況，這對(duì)于愛(ài)美的女性而言，無(wú)疑又是另外一場(chǎng)“顏值災(zāi)難”。

? 還有一款臨床治療常用的非那雄胺，則是主要針對(duì)雄激素性脫發(fā)的男性使用，這是因?yàn)榉悄切郯肥且环N選擇性5α-還原酶抑制劑，能夠減少頭皮中二氫睪酮含量，從而阻止頭發(fā)脫落，促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。

? 然而，對(duì)于雄激素性脫發(fā)的女性而言，使用非那雄胺并沒(méi)有明確的作用，甚至可能存在副作用，所以更加不建議女性服用。

二、防脫生發(fā)的新研究

? 2023年8月，發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊《Journal of Cosmetic Dermatology》上的一篇論文標(biāo)題為《Treatment of androgenetic alopecia by exosomes secretedfrom hair papilla cells and the intervention effect of LTF》（外泌體治療雄激素性脫發(fā)及LTF的干預(yù)作用）。

? 該項(xiàng)論文報(bào)告表示，雄激素性脫發(fā)(AGA)是男性慢性進(jìn)行性脫發(fā)最常見的原因，全球患病率約為20%，AGA對(duì)脫發(fā)者的生活質(zhì)量和身心健康有嚴(yán)重的負(fù)面影響。面對(duì)不斷提升生活質(zhì)量的需求，開發(fā)新的治療方法來(lái)抑制脫發(fā)，增加頭發(fā)的增殖是至關(guān)重要的。

? 雖然FDA批準(zhǔn)的兩種藥物(非那雄胺和米諾地爾)已在市場(chǎng)上廣泛用于治療AGA，但藥理學(xué)驗(yàn)結(jié)果顯示，至少有30%-40%的人群不適合使用米諾地爾治療脫發(fā)，非那雄胺也不適用于所有脫發(fā)者使用，而且服用該藥后會(huì)有明顯的副作用。

? 與此同時(shí)，另一種治療方法——毛發(fā)移植在部分患者中取得了一定的療效，但也存在著毛發(fā)來(lái)源不足、手術(shù)繁瑣等缺點(diǎn)。有鑒于其局限性，有必要開發(fā)一種更有效的項(xiàng)目，以防止脫發(fā)。

? 該項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，外泌體通過(guò)調(diào)節(jié)VEGF/VEGF-R，24和從ADSCs中分離的ADSC-Exos促進(jìn)活體毛囊再生，改善毛囊組織的新生血管生成和存活。

? 生物試驗(yàn)利用了脂溢性脫發(fā)模型小鼠的毛發(fā)生長(zhǎng)和體內(nèi)追蹤，同時(shí)組建了治療配方組、米諾地爾組和外泌體組（LTF-EXO）的小鼠，三組均表現(xiàn)出顯著的毛發(fā)再生，脫毛的背部皮膚覆蓋著黑色毛發(fā)。

? 相比之下，模型組的毛發(fā)僅在皮膚上局部生長(zhǎng)，大多數(shù)脫毛區(qū)域的皮膚幾乎沒(méi)有毛發(fā)。（實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以下）

? 進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，跟對(duì)照組相比，模型組的 VEGF 和 AKT1 的 mRNA 表達(dá)通路顯著降低，CASP3 的表達(dá)通路顯著增加。VEGF 和 AKT1 的 mRNA 表達(dá)在各治療組均低于對(duì)照組，高于模型組；CASP3表達(dá)高于對(duì)照組，低于模型組。

? 跟LTF和Mil組相比，LTF-EXO組更顯著地促進(jìn)VEGF和AKT1，并降低CASP3的表達(dá)。

? 為了進(jìn)一步研究外泌體在促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)中的潛在作用，研究團(tuán)隊(duì)測(cè)試了小鼠背部皮膚組織中VEGF、AKT1和CASP3蛋白的水平。

? 蛋白質(zhì)印跡分析顯示，與模型組相比，外泌體干預(yù)后，凋亡蛋白CASP3的表達(dá)水平顯著降低，抗凋亡因子VEGF和AKT1的表達(dá)水平升高；LTF和Mil在一定程度上降低了 VEGFan 和 AKT1 的表達(dá)，并恢復(fù)了它們的表達(dá)，兩組之間的差異不顯著。這表明外泌體可能抑制促進(jìn)毛發(fā)再生的CASP3介導(dǎo)的凋亡途徑。

三、小結(jié)

? 外泌體是含有細(xì)胞質(zhì)成分的微小顆粒，在細(xì)胞生長(zhǎng)和細(xì)胞膜分裂21過(guò)程中由細(xì)胞釋放，是旁分泌信號(hào)的重要組成部分。它們調(diào)節(jié)受體細(xì)胞的生物活性并介導(dǎo)細(xì)胞間通訊，使細(xì)胞生長(zhǎng)并與攜帶的蛋白質(zhì)、核酸和脂質(zhì)通訊。

? 總之，通過(guò)外泌體激活的PI3K/AKT信號(hào)通路中的AKT1和VEGF可抑制CASP3，從而恢復(fù)頭發(fā)生長(zhǎng)。這些外泌體經(jīng)過(guò)分離修飾，能夠更容易地?cái)y帶藥物成分，因此，外泌體可能是開發(fā)毛發(fā)增殖促進(jìn)藥物的潛在候選者。

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