案例分享

陳某某，女，31歲，教師。2023年10月21日初診。主訴：懷孕6月，左背及前胸皮疹疼痛10余天。

疼痛始于左后背，初起痛如針刺，繼而紅腫癢痛。皮疹起于左側肩胛骨下方，經(jīng)左腋下到左乳前止，其形片狀如云，有的片狀相連，色潮紅，部分疹頭已破。因有孕，去了多家醫(yī)院未敢口服藥物，只是外用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏。疼痛已經(jīng)影響睡眠，經(jīng)朋友介紹來祁山中醫(yī)館診治。

刻下癥：左側肩胛骨下到乳房水皰部分干涸，基底潮紅。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。

辨證：風熱外襲，血熱阻絡。

治法：散風清熱，涼血活血，祛疹止癢。

循經(jīng)取穴：風池、天柱、大椎、曲池、外關、后溪。

局部取穴：斬龍頭，截龍尾，火針點刺兩排以上出血點?火罐。針1次后疼痛止，3天后再針1次，患者疼痛愈皮疹退。

體會

蛇串瘡是以皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈帶狀分布，并伴有燒灼樣疼痛為特征的一種急性皰疹性皮膚病，又稱“蛇丹”“蜘蛛瘡”“纏腰龍”等。本病相當于西醫(yī)的帶狀皰疹。

帶狀皰疹是由病毒感染所致的急性炎癥性皮膚病，以其多群簇集的水皰，排列成帶狀，沿周圍神經(jīng)作單側分布，伴有神經(jīng)痛為特征。

本病病位在肌膚，主要與肝、脾相關。此多由情志內(nèi)傷，肝經(jīng)郁熱，熱溢皮膚；或脾虛生濕，感染毒邪，濕熱火毒蘊結肌膚而成。

年老體弱者，常因血虛肝旺，氣血凝滯，而致疼痛劇烈，病程遷延。

主穴：局部取穴斬龍頭、截龍尾，火針點刺兩排以上出血。曲池、血海、三陰交用瀉法。

配穴：病在肝膽經(jīng)，配行間、陽陵泉；病在脾胃經(jīng)，配足三里、三陰交；病在三焦經(jīng)，配外關。同時，根據(jù)皰疹部位，針相應夾脊穴。

《醫(yī)宗金鑒》說：“蛇串瘡，有干濕不同，紅黃之異，皆如壘壘珠形。干者色紅赤，形如云片，上起風粟，作癢發(fā)熱；濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較之干者多痛。”這是臨床常見的皮膚病，愈后一般不易再復發(fā)，但有遺留神經(jīng)痛，可延續(xù)較長時間，甚至多年。本患者已孕6月，治療時動作輕柔，取風池、天柱、大椎、曲池、外關清熱祛風，祛疹止痛；后溪通督脈，為八脈交會穴，可振奮一身陽氣，通行氣血。局部治療于皮疹起源處火針點刺出血（此法名為斬龍頭），皮疹末端處點刺出血（此法名為截龍尾），祛邪通絡。針1次后，疼痛止，針2次疼痛愈皮疹退。

許柳田醫(yī)師簡介：主任醫(yī)師 安徽省基層名中醫(yī) 黃山名醫(yī) 安徽省首批健康素養(yǎng)巡講專家黃山市中醫(yī)院新安醫(yī)學傳承診療中心特聘專家。

現(xiàn)任中國整形美容協(xié)會中醫(yī)美容常務理事，附屬器專業(yè)委員會副主任委員，安徽省中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會副主任委員，中國火針專業(yè)委員會常委，中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會全國委員、安徽省常委，中國性學會中醫(yī)性學分會全國委員，國家教育部重點實驗室白癜風精準醫(yī)療聯(lián)盟委員會委員，安徽省健康服務業(yè)協(xié)會皮膚健康分會常務委員等。

他溯源新安醫(yī)學理論和家傳中醫(yī)皮膚特色為基礎，擅長以五運六氣+五行脈+八卦九宮針法綜合診治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、白癜風、黃褐斑、難治性痤瘡、脫發(fā)、皮炎濕疹、牛皮癬、陰疽、不孕不育等各種疑難雜癥。