胖人容易得高血壓，減重可以降血壓。可是，減重非一日之功，一時(shí)半會(huì)兒減不下來(lái)，可高血壓不等等著。再說(shuō)了，引起高血壓的因素很多，肥胖只是其中之一，有些高血壓也不是減重就能完全降到正常的。而且要是血壓沒(méi)降下來(lái)，運(yùn)動(dòng)時(shí)也有風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)初起時(shí)，血壓是會(huì)升高的。

所以，胖人高血壓的時(shí)候，還得邊改善生活方式，邊吃上降壓藥。

說(shuō)到降壓藥，基本的說(shuō)法還是，六大類一線降壓藥都可以作為首選。但是，有條件的情況下，可以優(yōu)選。

胖人的高血壓有特點(diǎn)，選擇降壓藥也跟著特點(diǎn)來(lái)，這樣效果就好。

看過(guò)我們前一篇文章“為什么胖人容易得高血壓？”的讀者就會(huì)對(duì)胖人得高血壓的一些機(jī)制有所了解，胖人的高血壓和身體里腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活關(guān)系密切，所以，就有下面的推薦。

胖人高血壓吃降壓藥，首選腎素 -血管緊張素系統(tǒng)抑制劑。

腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑在降壓藥里占三大類，“普利”類，“沙坦”類，沙庫(kù)巴曲纈沙坦。

• “普利”類，是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的。轉(zhuǎn)換酶的作用，是把沒(méi)活性血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成有活性的血管緊張素Ⅱ。抑制住“轉(zhuǎn)換酶”，血管緊張素就活化不了，就沒(méi)作用，升高血壓的作用就被抑制了。
• “沙坦”類呢，是抑制血管緊張素Ⅱ的受體的。受體本來(lái)是接受信息的。受體被抑制了，就不接受血管緊張素Ⅱ的信息了，血壓也不會(huì)升高了。
• 沙庫(kù)巴曲纈沙坦，里面是兩部分組成，纈沙坦，就是一種“沙坦”藥，沙庫(kù)巴曲呢，屬于“腦啡肽酶抑制劑”，作用就是使身體里的“利鈉肽系統(tǒng)”活性增加。這個(gè)利鈉肽系統(tǒng)，可以利鈉利水，擴(kuò)張血管，還可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)，當(dāng)然就可以降血壓了。這個(gè)沙庫(kù)巴曲單用效果不明顯，和“沙坦”在一起就“功力”大增，所以六大類降壓藥比起來(lái)，沙庫(kù)巴曲纈沙坦降壓幅度最大。

注意，這三類藥選一種就可以，不要合用哦！

我們知道，血壓太高的時(shí)候，一種降壓藥常常降不到正常，需要“聯(lián)合用藥”。

胖人的高血壓，降血壓聯(lián)合用藥怎樣選？

第一種藥已經(jīng)有了，下面就是選聯(lián)合一起用的藥。

• 首選和“地平”類的鈣拮抗劑聯(lián)合。

鈣拮抗劑，就是抑制“鈣（離子）”進(jìn)入到血管壁的平滑肌細(xì)胞里的。鈣進(jìn)去少了，血管的收縮就弱了，血管不那么收縮、也容易擴(kuò)張，血壓就降下來(lái)了。

早先聯(lián)合用藥是推薦利尿劑。因?yàn)榕秩说母哐獕荷眢w里鹽多、水多，利尿有針對(duì)性?？涩F(xiàn)在是推薦首選“地平”類的鈣拮抗劑。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，對(duì)于胖人的高血壓，血管緊張素系統(tǒng)抑制劑和鈣拮抗劑聯(lián)合，比聯(lián)合其他藥物，降壓效果更優(yōu)。說(shuō)起來(lái)也是有道理的，因?yàn)檠鼙谄交〖?xì)胞里的“鈉”，本來(lái)就是要換“鈣”進(jìn)去的。鈉多，換進(jìn)去的“鈣”就多，血管收縮就強(qiáng)了，緊張度就高了。鈣拮抗劑呢，直接就阻止鈣進(jìn)入細(xì)胞了。

• 次選呢？那就是聯(lián)合利尿劑和/或β受體阻滯劑了。

利尿劑對(duì)胖人的高血壓降壓也挺對(duì)路。因?yàn)榕秩烁哐獕簳r(shí)，會(huì)有鈉（鹽）、水的潴留，血量多，還有鈉-鈣交換增多呢，所以利鈉利水可以降血壓。利尿劑正好有這方面特長(zhǎng)，和“普利”、“沙坦”、或沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合，降壓效果互補(bǔ)，副作用還可以互相抵消。

“洛爾”類的β阻滯劑也是可以和血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的三大類藥聯(lián)合的。因?yàn)榕秩说母哐獕撼３Ｓ薪桓猩窠?jīng)系統(tǒng)的激活，胖人的高血壓里中青年人居多，舒張壓高、心率偏快的人也多，這樣的情況，聯(lián)合β受體阻滯劑就比較合適。

這些聯(lián)合用藥選擇也不是絕對(duì)的，是需要根據(jù)個(gè)體情況決定的。

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