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7月12日，人民日報(bào)健康客戶端發(fā)表了《這家醫(yī)院推出藥物重整門診，線上線下都可咨詢》的文章。有一些評論留言：“北京的藥師門診是不是都免費(fèi)？“”藥物重整門診如果免費(fèi)，會不會對收費(fèi)的藥師門診造成影響？”等。

對此，您認(rèn)為該免費(fèi)還是收費(fèi)？您所在醫(yī)院的藥師門診是怎么收費(fèi)的？掛號量如何？

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原文如下：

藥物吃得太多，可不可以減少服用種類？有沒有相互作用？藥物服用后容易出現(xiàn)什么樣的不良反應(yīng)？哪些需要減量或換藥？癥狀緩解后能不能自己停藥？……這些日常用藥中的疑惑，在北京世紀(jì)壇醫(yī)院的藥物重整門診都可以得到答案。

免費(fèi)門診指導(dǎo)患者科學(xué)用藥

“你好，可以幫我看看，這些藥該怎么吃？我吃的藥太多了，能不能少吃兩種？血脂都達(dá)標(biāo)了，還需要繼續(xù)吃？”7月10日，一位患者家屬拿著一張長長的手寫藥單，來到北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥物重整門診進(jìn)行用藥咨詢。藥單包括治療高血脂、腦梗等多種慢性疾病的藥物，其中一些藥已經(jīng)吃了很多年，家屬放心不下，把藥名都記下來，來到這里進(jìn)行專業(yè)咨詢。

“他現(xiàn)在膽固醇控制得不錯，繼續(xù)按以往劑量服用降脂藥可能會讓指標(biāo)太低，停藥又會使血脂反彈，可以適當(dāng)調(diào)整。”藥物重整門診藥師張清華通過患者姓名和就醫(yī)編號，查詢其在世紀(jì)壇醫(yī)院的就醫(yī)記錄，根據(jù)既往病史和化驗(yàn)指標(biāo)情況，給出了更適合患者目前疾病狀況的服藥建議。

7月10日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥物重整門診藥師張清華為患者解答用藥問題。石夢竹攝

張清華介紹，目前醫(yī)院里藥師和門診醫(yī)生的聯(lián)合藥師門診僅覆蓋個別學(xué)科，多數(shù)醫(yī)生門診解答問題的時間比較有限，患者很難一次性把目前服用的所有藥說全，而很多人都覺得，反復(fù)花錢掛號找醫(yī)生很麻煩，尤其外地患者很不方便，為此醫(yī)院推出了藥物重整門診。

據(jù)了解，藥物重整門診目前通過醫(yī)院掛號系統(tǒng)可以免費(fèi)掛號，服務(wù)對象包括自身有用藥重整需求的各類患者。專業(yè)藥師會針對其用藥問題做出詳細(xì)解答，還會結(jié)合既往用藥情況，梳理用藥清單，給出專業(yè)建議，并轉(zhuǎn)診給相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)生，保障患者用藥安全。

張先生今年被查出患有糖尿病，即使遵醫(yī)囑在餐中或餐后服用二甲雙胍，張先生仍然出現(xiàn)了胃痛、拉肚子等副作用，且長時間無減輕的趨勢，為此張先生聯(lián)系到藥物重整門診，通過咨詢及藥師轉(zhuǎn)診，最終將二甲雙胍換成更適合自己的西格列汀和達(dá)格列凈，控制血糖的同時，避免了副作用出現(xiàn)。

“由于個人體質(zhì)不同，有時醫(yī)生無法預(yù)測患者是否對藥物耐受，出現(xiàn)不良反應(yīng)后，患者不知該怎么辦；有些患者會在多個醫(yī)院就醫(yī)開藥，或者自行在藥店購買藥品，服用的藥物種類多，自己無法判斷是否沖突，就需要我們專業(yè)藥師來指導(dǎo)建議。”藥物重整門診副主任藥師陶小妹說。

患者的藥物管理需要重視

“我想來問問，鄰居推薦我吃這個降低尿酸的藥，說更安全。”在藥物重整門診門口，患者王女士沖記者揚(yáng)了揚(yáng)手里拿著的藥盒，經(jīng)過問詢，藥物重整門診藥師孟慶莉確認(rèn)這種降尿酸的藥物是非布司他，而王女士正在服用的是苯溴馬隆，服用該藥后尿酸水平達(dá)標(biāo)，無不良反應(yīng)，孟慶莉告訴王女士無需調(diào)整藥品種類，并叮囑平時不要自行購買、服用他人推薦的藥物，應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥。

人民日報(bào)健康客戶端記者觀察到，醫(yī)院內(nèi)很多取藥的患者手中，都有醫(yī)生開出的藥物處方，最下方清晰地寫出了藥物重整門診用藥咨詢的電話，患者一旦在門診和藥事咨詢時有遺漏問題，或者生活中有用藥疑問，可以隨時咨詢。

“患者的藥物管理需要引起重視。”孟慶莉說，有些患者自行買到不同廠家藥品或同一廠家生產(chǎn)的同類藥品，沒注意到這些藥物單片劑量是不一樣的，直接按照原來醫(yī)囑服用片數(shù)服用；有時看到別人用的藥好，自己也想試試……這些行為其實(shí)都有一定危險(xiǎn)性，需要專業(yè)指導(dǎo)。

此外，不少患者因?yàn)閷λ幬镉幸欢〒?dān)心，而不敢長期服用藥物，可能會影響疾病治療，特別是許多慢病，堅(jiān)持長期服用藥物是控制病情的有效手段，如果能夠及時了解患者依從性不佳的原因，有針對地解決患者的疑惑，對控制病情大有裨益。

陶小妹介紹，目前藥物重整門診共有11名專業(yè)藥師，涵蓋心腦血管、腫瘤、中醫(yī)藥、營養(yǎng)、感染、呼吸、等多個領(lǐng)域，可以解決大多數(shù)患者的需求。然而，現(xiàn)在患者們依然以線上電話咨詢?yōu)橹鳎虼撕芏鄷r候?qū)λ幤泛妥陨砬闆r的描述不夠精準(zhǔn)，依然會有遺漏。“我們更希望患者可以帶著自己的常用藥或者藥盒來到診室面對面交流，讓我們能夠更好地了解情況，從而給出最合適的用藥建議。”陶小妹說。

專業(yè)從事藥學(xué)工作13年，負(fù)責(zé)三級中醫(yī)院藥事管理組迎檢兩次、市級藥事質(zhì)控迎檢、處方點(diǎn)評、病歷點(diǎn)評、參加縣級醫(yī)療質(zhì)控、老年醫(yī)院患者用藥教育，守護(hù)患者用藥安全，歡迎大家關(guān)注我們。也希望大家有相關(guān)醫(yī)藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關(guān)醫(yī)學(xué)，藥學(xué)專業(yè)知識或者臨床不合理用藥情況及干預(yù)措施！另外我們致力于打造一個高端醫(yī)院藥學(xué)和臨床藥學(xué)交流群，有需要的可以私聊我們。