“邱主任，求求您救救我的孩子吧！”這是很多家長來河南省兒童醫(yī)院手術(shù)時(shí)找到邱永升經(jīng)常說的一句話。麻醉醫(yī)生常常被稱為“無影燈下的守護(hù)者”，更何況是像邱永升這樣擅長小兒先天性心臟病、氣管異物取出以及早產(chǎn)兒、低體重兒、新生兒等手術(shù)的麻醉醫(yī)生。

作為河南省兒童醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科副主任，主任醫(yī)師，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，享受政府特殊津貼專家，鄭州大學(xué)碩士生導(dǎo)師，河南省首席科普專家，鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，邱永升二十多年來用實(shí)際行動(dòng)詮釋著一名醫(yī)者的初心，他心心念念都是患兒，“永遠(yuǎn)以孩子為先”是他的服務(wù)理念，為患兒健康他竭盡全力。

爭分奪秒，不負(fù)生命重托

一個(gè)個(gè)白晝，一個(gè)個(gè)黑夜，電話鈴聲響起就是出征的號角，在邱永升看來，每次急診都像戰(zhàn)士上戰(zhàn)場一樣。尤其節(jié)假日，是他們最忙的時(shí)間，全年無休假是他們的工作常態(tài)。

因?yàn)椴∏槲＜保裼郎龑︵嵿崳ɑ┤朐旱那闆r記憶猶新。2022年春節(jié)假期的第一天，當(dāng)大家都在家中團(tuán)聚迎接新年的時(shí)候，河南省兒童醫(yī)院胸心外科迎來了出生僅1天的鄭鄭，呼吸極度困難，生命難以維持，彩超確診為完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈高壓。這是一種復(fù)雜型先天性心臟病，同時(shí)合并多種畸形，為了挽救患兒生命必須急診手術(shù)。這種手術(shù)對圍術(shù)期的麻醉管理水平要求極高，維持患兒呼吸、循環(huán)、血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、肝腎功能、凝血功能、自主神經(jīng)功能、體溫等內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定都很困難，患兒體重僅2.9公斤。

為了保障患兒的安全，需要建立中心靜脈及動(dòng)脈通路，而患兒血管很細(xì)小，又有心衰癥狀，體表根本無法觸及脈搏，穿刺難度極大，邱永升查看患兒的身體后，制定了周密的麻醉計(jì)劃，給予適量的液體和藥物治療，采用溫毯為患兒保溫，改善患兒的循環(huán)狀況，在超聲引導(dǎo)下順利為患兒建立了動(dòng)、靜脈通路，為實(shí)施手術(shù)救治創(chuàng)造了條件，術(shù)中嚴(yán)密觀察患兒體征變化，及時(shí)進(jìn)行精準(zhǔn)的生命體征調(diào)控，在胸心外科、體外循環(huán)醫(yī)師的密切配合下，歷時(shí)六小時(shí)終于順利完成手術(shù)，讓患兒在新年鐘聲敲響前重新點(diǎn)燃了生命的希望。

在手術(shù)室有一個(gè)規(guī)律，越是到節(jié)假日、越是到夜間越是有很多危重患兒匆忙就診，如果不是病情危重沒人愿意在這個(gè)時(shí)間段來看病。2018年暑期的一個(gè)凌晨，一陣急促的腳步聲打破了夜的寧靜。一位身材瘦弱的母親帶著不到2歲的女兒沖進(jìn)了河南省兒童醫(yī)院耳鼻喉科，“醫(yī)生，快救救我孩子！”

小患兒名叫木木（化名），來自山西省長治市，剛剛1歲8個(gè)月，21小時(shí)前，木木忽然出現(xiàn)呼吸困難，哭鬧聲音嘶啞，在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行霧化處理后，孩子并無好轉(zhuǎn)，反而越來越重，耳鼻喉科醫(yī)生高度懷疑氣管異物，準(zhǔn)備行硬質(zhì)支氣管鏡鏡檢術(shù)，邱永升接到手術(shù)通知一邊囑咐下級醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)物品，一邊立即查看患兒。此時(shí)，孩子呼吸急促，臉色蒼白，生命岌岌可危，時(shí)間就是生命，這種急診手術(shù)危機(jī)四伏，圍術(shù)期的麻醉管理十分重要，而且往往沒有充分的時(shí)間完善術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)不開展此類手術(shù)都是因?yàn)闆]有實(shí)施這種手術(shù)的麻醉技術(shù)。

為了保證患兒的安全，邱永升帶領(lǐng)手術(shù)室人員迅速做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備，凌晨1點(diǎn)半，患兒手術(shù)如期進(jìn)行，麻醉、置入支氣管鏡、抽吸分泌物、取出異物……每一個(gè)環(huán)節(jié)都在有條不紊的進(jìn)行著，終于，一個(gè)樹枝狀的塑形“異物”從木木氣管里取出。這種塑形性支氣管炎非常罕見，它是由于內(nèi)生性異物局部或廣泛性阻塞支氣管，進(jìn)而導(dǎo)致患兒呼吸困難，異物取出后木木的各項(xiàng)生命體征逐漸正常，轉(zhuǎn)危為安。

從命懸一線，到化險(xiǎn)為夷，正是河南省兒童醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科的常態(tài)，邱永升充分發(fā)揮專業(yè)核心醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢，不斷進(jìn)步，救治越來越多患兒的真實(shí)寫照。如今，河南省兒童醫(yī)院手術(shù)量在河南省乃至整個(gè)中南地區(qū)都是名列前茅，病患覆蓋面不僅涵蓋豫、魯、皖地區(qū)，還吸引了陜西、山西、浙江、福建等地的患兒慕名前來求診。

精益求精，只為診斷更精準(zhǔn)

邱永升說，衡量一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療水平高低，既取決于其技術(shù)層面的標(biāo)準(zhǔn)，如技術(shù)手法、手術(shù)技巧、熟練程度等，更取決于醫(yī)療理念的創(chuàng)新----醫(yī)生不但要治好病，還要盡可能地減少對病兒周圍組織的傷害、保證術(shù)后功能的恢復(fù)，盡可能減少治療中的痛苦。

先天性心臟病矯治術(shù)中體外循環(huán)狀態(tài)引起患兒的神經(jīng)功能紊亂、損傷及認(rèn)知功能障礙可能會(huì)影響其術(shù)后的認(rèn)知能力，智力發(fā)育水平，生存質(zhì)量，已引起了人們的高度關(guān)注，邱永升將自己的研究方向定為圍術(shù)期器官保護(hù)，主要目標(biāo)是研究解決CPB促發(fā)先天性心臟病患兒神經(jīng)系統(tǒng)受損的發(fā)病機(jī)制、治療手段和防控技術(shù)體系建設(shè)，這一亟待解決的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。特別是在兒童體外循環(huán)下神經(jīng)保護(hù)方面進(jìn)行了臨床探索。

他通過在體外循環(huán)下行先天性心臟病矯治術(shù)的患兒為研究對象，觀察兒童體外循環(huán)下應(yīng)用α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑對核因子-κB表達(dá)及腦損傷的影響及術(shù)后恢復(fù)情況，建立了安全有效易于推廣的神經(jīng)保護(hù)新技術(shù)，此研究獲得了良好的臨床效果，減少了圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，降低了患兒手術(shù)后并發(fā)癥，提高了治愈率，減輕了患兒痛苦，為患兒及其家屬帶來了福音，同時(shí)也降低了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并節(jié)省了醫(yī)患雙方的人力資源，贏得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，造福了社會(huì)。

工作中，邱永升一直保持著高度的敬業(yè)精神、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度、一絲不茍的作風(fēng)，參加工作二十年來他每天堅(jiān)持早上七點(diǎn)之前趕到醫(yī)院，他始終將“醫(yī)者父母心”作為多年的職業(yè)準(zhǔn)則，將患兒的生命安全放在第一位。他常說：“做一名黨員、一名兒科麻醉醫(yī)生，我們的責(zé)任就是守護(hù)兒童的健康。我們要尊重生命、關(guān)愛生命，以只爭朝夕的精神，投入十二分熱情，最大限度發(fā)揮潛能，為兒童健康切切實(shí)實(shí)做點(diǎn)事情，做到不負(fù)國家所培，不負(fù)醫(yī)學(xué)所系，不負(fù)人民所望。”

作為科室副主任、業(yè)務(wù)骨干，他在業(yè)務(wù)上敢于突破、精益求精。工作之余，他經(jīng)常加班加點(diǎn)查閱文獻(xiàn)、搜集數(shù)據(jù)，把臨床與科研相結(jié)合，遇到問題不氣餒、不推諉，迎難而上、積極探索，問題自然就迎刃而解。邱永升還熱心公益事業(yè)，大學(xué)暑假期間就曾參加大學(xué)生志愿者送醫(yī)活動(dòng)，到寧陵縣文樓村為村民體檢，近年來多次跟隨省紅十字會(huì)到河南兒童醫(yī)聯(lián)體單位濮陽縣人民醫(yī)院、汝州市人民醫(yī)院、鶴壁市人民醫(yī)院開展義診活動(dòng)。

2020年疫情爆發(fā)，邱永升積極響應(yīng)院黨委號召，主動(dòng)請纓，希望到黨和人民最需要的地方，發(fā)揮一名醫(yī)務(wù)工作者最大的能量，從全員普采核酸到重點(diǎn)人群檢測，他總是積極報(bào)名，主動(dòng)申請到任務(wù)重、條件苦的地方去，投身到這場沒有硝煙的戰(zhàn)疫中，用自己的實(shí)際行動(dòng)，詮釋了一名醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。他還經(jīng)常鼓勵(lì)一起參加抗疫核酸檢測的同事：“作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，我們要敢于到疫情一線，只有這樣我們才能與病毒戰(zhàn)斗到底，只有這樣我們的核酸檢測結(jié)果才更精準(zhǔn)，才能保護(hù)好廣大人民的健康。”

在邱永升看來，醫(yī)生的每一點(diǎn)進(jìn)步都能提升患者的保障。因此，他在技術(shù)上精益求精，在臨床實(shí)踐中不斷探索創(chuàng)新，邱永升逐漸摸索出各種疑難急腹癥等疾病的處置方法，技術(shù)實(shí)力一再得到肯定，主持省科技項(xiàng)目6項(xiàng)，作為第一完成人獲河南省科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，河南省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，河南省教育廳科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)，獲得鄭州市第八屆“青年科技獎(jiǎng)”，同時(shí)擔(dān)任鄭州大學(xué)全英教學(xué)《小兒麻醉學(xué)》課程負(fù)責(zé)人，堅(jiān)持做好教學(xué)工作，將麻醉學(xué)知識(shí)傳授給新入學(xué)的研究生。邱主任在繁忙的工作間隙還積極投入到學(xué)術(shù)交流中，促進(jìn)學(xué)術(shù)成果推廣，造福病患，還兼任中國心胸血管麻醉學(xué)會(huì)非心臟手術(shù)麻醉分會(huì)全國常務(wù)委員、中國婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)麻醉學(xué)組青年委員、中國心胸血管麻醉學(xué)會(huì)麻醉與檢驗(yàn)分會(huì)全國青年委員、河南省婦幼保健協(xié)會(huì)麻醉與鎮(zhèn)痛分會(huì)常務(wù)委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)小兒麻醉學(xué)組委員、河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉醫(yī)師分會(huì)青年委員等學(xué)會(huì)任職。

一流服務(wù)，用細(xì)節(jié)感動(dòng)患兒

每天早上6:20，當(dāng)太陽尚未來得及升起，邱永升已經(jīng)在趕往醫(yī)院的路上。7:10，他就進(jìn)入工作模式，早交班后他就開始進(jìn)行緊張的工作狀態(tài)。

7:30，他開始進(jìn)入手術(shù)間，準(zhǔn)備麻醉藥品和麻醉物品，檢查麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀是否正常工作，他先幫第5手術(shù)間把腹腔腫瘤患兒先接進(jìn)手術(shù)室，完成誘導(dǎo)插管、動(dòng)靜脈穿刺插管。當(dāng)無影燈開啟，麻醉藥物用上后，生命，只表現(xiàn)為監(jiān)護(hù)儀上時(shí)刻變化的心電圖、血壓、血氧……在整個(gè)手術(shù)過程中，他只有時(shí)刻關(guān)注著這些生命數(shù)據(jù)。“看著剛才一個(gè)鮮活的生命瞬間轉(zhuǎn)化成幾條監(jiān)測屏幕上規(guī)整的曲線，我們倍感責(zé)任重大”邱永升說，該患兒生命體征穩(wěn)定，囑咐一線醫(yī)生注意事項(xiàng)。

在另一個(gè)手術(shù)間，3公斤的小寶寶已經(jīng)躺到手術(shù)臺(tái)上，“開始吧，七氟烷吸入，靜脈藥物復(fù)合”，患兒慢慢睡去，新生兒這一手術(shù)間一般排的都是高年資住院醫(yī)師主麻，大家配合默契，借助超聲引導(dǎo)和可視喉鏡等高端“武器”一路攻城拔寨，直搗黃龍，順利完成插管、穿刺，再勝一局，骶管注射完畢的一剎那，手術(shù)室廣播響了“邱主任，13手術(shù)間接病人了”，隨后他快步來到13間，一場阻擊戰(zhàn)就在眼前。

這是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)比較大的麻醉技術(shù)，不可能單兵作戰(zhàn)，各路人馬準(zhǔn)備妥當(dāng)，萬事俱備只欠東風(fēng)，“7例患兒中有4例病史1-2天，炎性反應(yīng)不重，但要注意那個(gè)病史5天白細(xì)胞兩萬多的患兒，另一個(gè)有皮下氣腫的患兒，還有一個(gè)病史1月左側(cè)白肺的患兒，在紛繁復(fù)雜的混戰(zhàn)中要迅速理清思路，抓住主要矛盾掌控全局，這些是容易出現(xiàn)問題的地方，也是麻醉醫(yī)生需要時(shí)刻關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”，他說。誘導(dǎo)、下鏡子、吸引痰液、取出異物、控制氣道，車輪戰(zhàn)持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)，7例患兒的肺內(nèi)異物全部被取出來，大家有種初戰(zhàn)告捷的喜悅，接下來一場攻堅(jiān)戰(zhàn)即將到來，9臺(tái)扁桃腺切除術(shù)正向13手術(shù)間靠近。

為了讓手術(shù)銜接的緊密，在忙碌中，邱永升必須抽空提前把后面手術(shù)的患兒誘導(dǎo)好，拿著誘導(dǎo)的藥物為切除腫瘤的手術(shù)醫(yī)生幫忙……在復(fù)蘇室剛誘導(dǎo)完手術(shù)，已經(jīng)臨近中午 ，該替換一線醫(yī)師吃飯了，三個(gè)手術(shù)間的一線醫(yī)生都吃完飯后，他來到餐廳，匆匆吃完飯返回到手術(shù)間。

12:30，11間的手術(shù)結(jié)束了，后面計(jì)劃接著接做眼科的兩臺(tái)激光手術(shù)，誰知新生兒外科突然通知有個(gè)腸穿孔的急診，患兒精神反應(yīng)差，腹脹嚴(yán)重，需緊急手術(shù)，分明是一場搶灘登陸戰(zhàn)，患兒接到手術(shù)室后，有休克癥狀，他指揮大家分頭行動(dòng)，開放動(dòng)、靜脈，補(bǔ)液擴(kuò)容，應(yīng)用血管活性藥物，查血?dú)夥治觯瑢ΠY處理，手術(shù)開始……一系列的救治后，患兒生命體征逐漸穩(wěn)定，轉(zhuǎn)危為安。

13:30，12間的手術(shù)也做完了，10臺(tái)一日手術(shù)正等在那里，又是一下午的車輪戰(zhàn)……

18:30，天色漸晚，結(jié)束了一天的手術(shù)，邱永升卻還有事兒要做。他要去隨訪前一天的手術(shù)患兒，了解麻醉術(shù)后病人是否有并發(fā)癥的發(fā)生，麻醉方案是否有需要改進(jìn)或優(yōu)化的地方。第二天準(zhǔn)備手術(shù)的患兒也需要去訪視，談話簽字，患兒有些什么基礎(chǔ)疾病，手術(shù)麻醉可能會(huì)有些什么并發(fā)癥，必須有個(gè)預(yù)估，這只是邱永升平時(shí)工作的常態(tài)，有時(shí)還會(huì)有一些急診搶救需要他們協(xié)助插管，還有鎮(zhèn)靜門診、無痛胃腸鏡、術(shù)后患兒鎮(zhèn)痛、IVP、CTA檢查也需要麻醉醫(yī)生；病房里有的患兒靜脈特別不好穿，需要深靜脈置管，也是需要麻醉醫(yī)生……

“邱主任是一位醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)也很豐富。”“邱主任是一位認(rèn)真負(fù)責(zé)的好醫(yī)生，醫(yī)術(shù)值得肯定。”這樣的評價(jià)，還有很多。與邱永升的交談中，也總能感受到他對患兒“幫助患兒重拾健康，是我最大的滿足。”對于邱永升來說，有開始時(shí)間、沒有結(jié)束時(shí)間的手術(shù)，就像是家常便飯。“短則四五個(gè)小時(shí)，長則十幾個(gè)小時(shí)”、“雖然很累很辛苦，但是聽到患兒及家屬一句句感謝的話，收獲一份份信任，就感覺所有的苦與累都是值得的。”邱永升說。

“我用心呵護(hù)，換寶貝安康。”為了給患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，邱永升要求自己時(shí)刻以病人為中心、以質(zhì)量為核心、以滿意為標(biāo)準(zhǔn)，努力做到“病人來到迎接聲、手術(shù)操作解釋聲、手術(shù)結(jié)束宣教聲、服務(wù)不足抱歉聲”，真正用實(shí)際行動(dòng)做到從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)的升華，切實(shí)落實(shí)“三米微笑、首先問詢”制度。

因?yàn)闊釔郏圆晦o艱辛；因?yàn)榫次罚匀σ愿啊Ｇ裼郎Ｕf：“我是一名醫(yī)生，也是一名黨員。看到那些患病的孩子，我無法停下自己的腳步，因?yàn)橐粋€(gè)患兒的健康，關(guān)系到一個(gè)家庭的幸福，每幫助一個(gè)患兒找回健康，就幫助了一個(gè)家庭找回幸福，這就是作為醫(yī)生工作的價(jià)值，也是當(dāng)初對著黨旗宣誓時(shí)立下的誓言。而這種滿足感，總會(huì)讓人忘了一身的疲憊。”

“為患兒竭盡全力就是幸福！”這不只是一句口號，更是邱永升二十二年如一日身體力行的實(shí)踐。(閆文)