換季時(shí)節(jié)，慢慢入秋，透析朋友們應(yīng)該特別關(guān)注兩個(gè)影響健康的因素：一是血壓的監(jiān)測(cè)與管理；二是血管通路的護(hù)理。

　　血壓的監(jiān)測(cè)與管理

　　血壓會(huì)受到季節(jié)變化的影響，夏秋交替之際，氣溫逐漸下降，人體對(duì)血壓的調(diào)節(jié)也發(fā)生變化。若不及時(shí)調(diào)整降壓藥劑量，可能因體內(nèi)水分滯留及血管收縮而導(dǎo)致血壓升高。因此，常年服用降壓藥的透析患者，應(yīng)根據(jù)天氣變化適時(shí)調(diào)整藥物劑量，確保血壓穩(wěn)定。

　　本身血液透析當(dāng)中，由于過快過多的脫水，自主神經(jīng)功能紊亂等原因，出現(xiàn)血壓波動(dòng)。所以，患者平時(shí)更要注意血壓管理。每天早、中、晚自我監(jiān)測(cè)血壓3次，并記錄血壓變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

透析患者需要長(zhǎng)期服用藥物控制癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，千萬不要擅自增加或減少劑量。如有血壓波動(dòng)或其他不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并調(diào)整用藥。

　　血管通路的護(hù)理

　　血管通路是我們透析患者的生命線，需要靠它來與透析機(jī)相連，定期排出毒素，那么血管通路的護(hù)理是極其重要的。

　　平時(shí)要如何保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺？

　　注意保持皮膚清潔，這是預(yù)防內(nèi)瘺感染的第一步。沐浴或游泳最好在下次透析前一日進(jìn)行，或者在穿刺處貼防水膠布。如出現(xiàn)內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)或沿內(nèi)瘺走向血管有紅、腫、熱、痛或有分泌物等，則可疑被感染，應(yīng)及時(shí)就診。

　　透析中以舒適的體位躺好，床頭搖起時(shí)應(yīng)注意穿刺側(cè)手臂不要過度彎曲，避免因體位變換而導(dǎo)致穿刺針刺破血管引起皮下出血。

　　拔針后理想的止血方法是點(diǎn)狀壓迫，以食指加中指壓迫穿刺點(diǎn)20分鐘，所施加壓力以皮膚表面不出血，手指下仍感覺到血管振顫為度，這樣，即達(dá)到止血的目的，又沒有完全阻斷血流。特別要注意，避免包扎過緊或壓迫時(shí)間過長(zhǎng)引起血管通路閉塞。

　　透析結(jié)束的當(dāng)天不做血管充盈鍛煉，不要用該側(cè)上肢提重物，防止用力后穿刺點(diǎn)再度出血。一旦發(fā)生出血，不要緊張，繼續(xù)壓迫至血止。

　　非透析日進(jìn)行適當(dāng)?shù)难艹溆憻挘瑘?jiān)持適當(dāng)按摩血管處，經(jīng)常使用喜療妥軟膏外敷，配合熱敷效果更佳。能夠達(dá)到增加血管充盈度、改善皮膚及血管壁彈性、軟化疤痕及促進(jìn)皮下滲血吸收的目的。

　　禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、靜脈穿刺，要避免提重物，穿著寬松衣服，睡眠時(shí)勿將內(nèi)瘺側(cè)手臂當(dāng)枕頭，以免壓迫該側(cè)肢體引起內(nèi)瘺堵塞。

　　內(nèi)瘺堵塞后可出現(xiàn)局部疼痛，觸摸瘺管時(shí)無搏動(dòng)，血管振顫消失，聽診血管雜音消失。此時(shí)，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系。短時(shí)間內(nèi)有可能通過及時(shí)處理恢復(fù)內(nèi)瘺通暢，如時(shí)間過長(zhǎng)，只有通過手術(shù)重新建立血管通路。內(nèi)瘺堵塞后需要建立臨時(shí)血管通路，常采用臨時(shí)動(dòng)靜脈穿刺或中心靜脈置管進(jìn)行透析，這對(duì)于患者來說更痛苦。所以，預(yù)防內(nèi)瘺堵塞十分重要。