疫情過后，越來越多的人被診斷出患有肺結節，這使得肺結節成為了眾多人心中的“疙瘩”。

由于肺結節存在惡變的可能性，因此當檢查結果上出現“肺結節”這幾個字時，人們往往會擔憂這是否意味著癌癥。而對于腫瘤患者而言，他們更會擔心這是否是腫瘤復發或轉移的跡象，畢竟肺部是腫瘤常見的轉移部位。

肺結節雖有良惡之分，但事實上，絕大多數肺結節均為良性，每100個肺結節中僅有3-4個可能發生癌變。

在探討“哪類肺結節惡性可能性較大？”這一問題之前，我們首先需要明確肺結節的分類。

（一）肺結節的分類

肺結節是指肺內直徑不超過3cm的類圓形或不規則形病灶，其在影像學上表現為密度增高的陰影，可能是單發或多發，且邊界可能清晰或不清晰。

按照大小分類：

• 微結節：直徑小于0.5cm。
• 小結節：直徑在0.5cm至1cm之間。
• 結節：直徑在1cm至3cm之間。

當病灶直徑達到或超過3cm時，則不再稱為結節，而被稱為腫塊或腫物。

按照密度分類：

• 實性結節：在CT掃描下呈現為白色的高密度影子，表面光滑且形態小而圓。可能的病因包括肉芽腫、局部瘢痕、肺內淋巴結、肺癌或轉移瘤。
• 亞實性結節：可進一步分為兩類：
• 部分實性結節：包含磨玻璃密度成分和實性成分的肺結節。
• 磨玻璃結節：在影像上看起來類似于磨砂玻璃。

部分實性結節的惡性概率最高，緊隨其后的是磨玻璃結節和實性結節。

一過性的結節，其良性的概率較大；而持續性的結節，則可能預示著惡性腫瘤的發生。

特別需要注意的是以下幾類高危結節：

1. 直徑達到或超過15mm的肺實性結節；
2. 直徑在8-15mm之間，且伴有惡性CT征象（如分葉、毛刺、胸膜牽拉、空氣支氣管征、小泡征以及偏心厚壁空洞）的實性結節；
3. 直徑超過8mm的部分實性結節；
4. 磨玻璃樣結節，尤其是那些持續存在的磨玻璃樣結節；
5. 具有分葉、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷等惡性CT征象的結節。

當檢測發現肺部存在結節或陰影時，醫生通常會建議先進行觀察。若觀察到結節出現增長，則可能需要進行活檢或手術以進一步診斷。一般而言，惡性結節在1至6個月內其體積可能會增大一倍。

因此，一般人群，尤其是高危人群，應積極進行篩查。一旦發現惡性結節，早期發現與早期治療至關重要。對于腫瘤患者而言，遵循醫囑進行定期復查同樣重要，以便及時發現并處理復發或轉移的病灶，從而獲得更佳的治療效果。

結節的良惡性無法僅僅通過影像學檢查結果來單一確定。影像學檢查可以提供結節的大小、形態、密度等基本信息，但這些信息只是判斷結節性質的一部分依據。臨床醫生需要結合自己的專業知識和經驗，綜合考慮結節的影像學特征，如大小是否超過正常范圍、形態是否規則、密度是否均勻等，以及其他相關因素，如患者的年齡、病史、癥狀等，來進行全面的評估和判斷。因此，對于結節的診斷和治療，需要臨床醫生的專業指導和建議。