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患者女，56歲，來自外地。

自述于3年前體檢發現雙側甲狀腺結節，當時結節不大且無任何不適癥狀。

患者就診于當地醫院，予以中藥湯劑治療2年，期間定期復查甲狀腺結節無明顯變化。

患者于2023年8月、10月份先后兩次在北京東直門中醫院彩超提示：甲狀腺多發結節，左葉上極最大結節3.5厘米，形態規則。另外，左葉中下部及右葉上極分別可見0.7厘米、0.4厘米結節，這兩枚結節邊界欠清，形態欠規則，鈣化。

大夫懷疑雙側結節惡性可能性大，建議甲穿，但患者猶豫不決。

2023年11月份，患者來我院行甲狀腺穿刺，病理提示甲狀腺右葉結節高度可疑甲狀腺乳頭狀癌；甲狀腺左葉結節可疑濾泡性腫瘤（嗜酸細胞性），不除外甲狀腺乳頭狀癌嗜酸細胞亞型。

隨后，患者于2023年12月5日行“雙側甲狀腺癌射頻消融治療”，第二天復查彩超提示：甲狀腺結節消融術后，消融灶呈不均質低回聲。

患者認為消融治療后萬事大吉。

但是，患者于2024年1月彩超檢查提示：

（1）甲狀腺左葉上極可見中等回聲結節，大小3.2厘米，形態規則，邊界清；

（2）左葉中下部可見低回聲結節，大小1.8厘米，縱橫比大于1，邊界尚清，形態欠規則，其內可見點狀強回聲；

（3）右葉下極及上極分別可見可見低回聲結節，大小分別是2.2厘米，邊界尚清，形態欠規則，內可見點狀積塊狀強回聲；

（4）雙側頸總動脈旁未見明顯異常腫大淋巴結。

后來，患者又到其它幾家三甲醫院復查甲狀腺彩超，結果均提示雙側甲狀腺結節依舊存在、且結節形態不好，不能排除惡性。

患者拿到射頻消融治療后復查的甲狀腺彩超結果，不知如何是好！

最后，患者再次來我院外科就診，我邊畫圖邊解釋，建議患者再次做甲穿，然后根據穿刺結果再決定治療方案。

患者及家屬表示同意。

公眾號ID： doctorluyao

中日友好醫院普外科主任醫師

魯瑤醫生簡介

魯瑤醫生，中日友好醫院普外科主任醫師、教授。

在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000余例甲狀腺手術、2000余例腔鏡甲狀腺手術，以及600余例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。