二十余年，胃癌如同一朵揮之不去的陰云，籠罩著我的生活。在漫長(zhǎng)的歲月里，病痛的折磨、對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂(yōu)，時(shí)常讓我感到疲憊與無(wú)助。然而，命運(yùn)的齒輪在我踏上日本這片土地后，開(kāi)始悄然轉(zhuǎn)動(dòng)。

2024年5月16日，我在日本癌研有明病院歷經(jīng)了一場(chǎng) 11 個(gè)小時(shí)的手術(shù)，仿佛是一場(chǎng)艱苦卓絕的戰(zhàn)役。當(dāng)我躺在手術(shù)臺(tái)上，心中既有對(duì)未知的恐懼，又懷揣著一絲希望。時(shí)間一分一秒地過(guò)去，每一個(gè)瞬間都顯得如此漫長(zhǎng)。但我知道，在那扇緊閉的手術(shù)室門(mén)外，有我的家人和無(wú)癌家園醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在為我默默祈禱，為我的生命全力以赴。

當(dāng)我從麻醉中蘇醒，得知手術(shù)不僅成功解決了困擾我多年的胃癌，還意外地消除了膽結(jié)石的困擾時(shí)，心中的喜悅與感激之情如潮水般涌來(lái)。多年來(lái)，膽結(jié)石就像一顆隱藏的定時(shí)炸彈，時(shí)不時(shí)地給我?guī)?lái)疼痛與不適。而如今，這一難題也在這場(chǎng)手術(shù)中得以解決。從最初的病情評(píng)估到選擇日本的醫(yī)院和專(zhuān)家，從手術(shù)前的精心準(zhǔn)備到術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)，我的這次赴日就醫(yī)經(jīng)歷可謂是受益頗多。

無(wú)癌家園專(zhuān)家解析

原本這臺(tái)手術(shù)原定計(jì)劃用時(shí)7~8小時(shí)，結(jié)果做了11小時(shí)，切除了患者的殘胃和膽囊（因?yàn)橛袊?yán)重膽結(jié)石），超時(shí)原因一方面是日本手術(shù)本身就做的細(xì)致，再有就是患者16年前年做過(guò)一次胃部分切除手術(shù)，殘胃周?chē)湍懩抑車(chē)尺B程度極高，光膽囊的切除就多出了一倍的時(shí)間。所以整體用時(shí)長(zhǎng)了很多。

患者在多年初次進(jìn)行胃癌手術(shù)時(shí)，國(guó)內(nèi)醫(yī)生并沒(méi)有按照要求進(jìn)行足夠的淋巴結(jié)清掃（未按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的要求）。這里無(wú)癌家園小編需要給癌友們講解下，對(duì)于胃癌患者手術(shù)來(lái)說(shuō)，除了切除腫瘤本身外，淋巴結(jié)的清掃是評(píng)價(jià)手術(shù)效果的非常重要的指標(biāo)，中國(guó)胃癌患者占世界的一半以上，而我們采取的淋巴結(jié)的評(píng)價(jià)指標(biāo)是歐美的指標(biāo)，目前歐美把這個(gè)指標(biāo)定的很低，一般情況下胃癌手術(shù)完成15枚的淋巴結(jié)清掃就達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)了。但是胃癌屬于亞洲病，日本、韓國(guó)都分別將淋巴結(jié)清掃指標(biāo)提高至30枚，而我們沿用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)還停留在15枚。

此次布部創(chuàng)也（癌研有明醫(yī)院胃外科部長(zhǎng)，在胃癌治療領(lǐng)域有深厚的造詣）專(zhuān)家在手術(shù)時(shí)，除了自己份內(nèi)的部分，還把此前手術(shù)應(yīng)該清掃而未進(jìn)行處理的淋巴結(jié)一起給清掃干凈了。

雖說(shuō)對(duì)于癌癥治療國(guó)內(nèi)、國(guó)外各有優(yōu)勢(shì)，但日本追求的是手術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和患者預(yù)后數(shù)據(jù)，不失為廣大癌友們一個(gè)新的選擇！

日本治療胃癌的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

日本癌研有明病院，是日本最為著名的癌癥治療專(zhuān)科醫(yī)院之一，其很多科室的成績(jī)甚至名氣上大過(guò)日本國(guó)立癌癥研究中心病院，在國(guó)際上也是聲名顯赫，是很多赴日就醫(yī)腫瘤患者的首選醫(yī)院。該院在胃癌、大腸癌、肝膽胰外科等消化道腫瘤的手術(shù)量常年排名日本第一，并且極高的五年生存率遠(yuǎn)超日本其他醫(yī)院。

全球胃癌治療看日本，日本胃癌治療看癌研。這是圈內(nèi)人精辟的總結(jié)，也體現(xiàn)了癌研有明病院在胃癌治療領(lǐng)域在全球范圍內(nèi)不可撼動(dòng)的地位。癌研有明的胃癌外科，稱(chēng)為有明病院的名片科室亦不為過(guò)。

癌研有明病院是制定世界胃癌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)之一的醫(yī)院，據(jù)日本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在胃癌手術(shù)量方面，癌研有明病院一直獨(dú)占鰲頭。更值得一提的是，胃癌五年生存率高達(dá)76.2%。

數(shù)據(jù)來(lái)源：癌研有明病院官網(wǎng)

值得胃癌患者注意的是，癌研有明醫(yī)院醫(yī)院的手術(shù)實(shí)力不止體現(xiàn)在遠(yuǎn)超中國(guó)和美國(guó)的五年治愈率上，更體現(xiàn)在重視和敬畏每一個(gè)生命。

在癌研有明的胃外科，對(duì)于高難度的手術(shù)，在保證徹底切除病灶的同時(shí)，盡可能保留患者胃部功能，胃部臟器盡可能的保留，有利于提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。醫(yī)生們以“避免全胃切除”為目標(biāo)全力以赴進(jìn)行治療，不斷創(chuàng)新術(shù)式。并且針對(duì)于國(guó)際上都非常棘手的GIST（胃間質(zhì)瘤）的LECS治療法（內(nèi)視鏡，腹腔鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)），該術(shù)式也是有明醫(yī)院發(fā)明的，并且，該術(shù)式最年來(lái)也開(kāi)始運(yùn)用于十二指腸早期癌的治療。

圖源：癌研有明病院官網(wǎng)

此外，晚期患者也不要放棄。在癌研有明病院，手術(shù)和化學(xué)治療部門(mén)高度配合，共同努力，積極治療高度晚期的胃癌。比如在某些情況下，先使用抗癌藥物縮小腫瘤達(dá)到手術(shù)指征后進(jìn)行切除，也能達(dá)到好的治療效果。

所以晚期患者千萬(wàn)別過(guò)早放棄手術(shù)機(jī)會(huì)，積極地尋求第二診療意見(jiàn)，搭配國(guó)內(nèi)治療選擇最佳的治療方案，保障患者的治療質(zhì)量。

日本的抗癌新技術(shù)，這五大療法你了解過(guò)嗎？

日本的一些新型抗癌技術(shù)在國(guó)際上備受矚目，不論是樹(shù)突狀細(xì)胞疫苗療法，還是電場(chǎng)療法、硼中子療法、質(zhì)子重離子療法、光免疫療法等，都發(fā)展格外迅速，這些新技術(shù)給癌癥患者帶來(lái)了更多的治療選擇和希望，吸引了大量的國(guó)內(nèi)患者前往日本接受治療。

01

全球首款硼中子俘獲療法在日本正式獲批

2020年3月初，世界上第一臺(tái)BNCT設(shè)備正式獲得了日本厚生勞動(dòng)省的醫(yī)療設(shè)備批準(zhǔn)。2020年3月25日批準(zhǔn)了由STELLA PHARMA CORPORATION開(kāi)發(fā)的全球首個(gè)硼藥物Steboronine?也獲得了日本厚生勞動(dòng)省的批準(zhǔn)，至此，硼中子俘獲療法正式獲批上市，并在當(dāng)天進(jìn)行了首次治療。

圖為硼中子俘獲治療室，源自日本關(guān)西BNCT共同醫(yī)療中心

硼中子俘獲療法（BNCT）是目前國(guó)際最先進(jìn)的癌癥治療手段之一，可選擇性地破壞癌細(xì)胞而避免對(duì)正常細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p害。這種方法是治療高度惡性腫瘤的有效方法，例如在腦腫瘤中，其中健康和腫瘤細(xì)胞常?；旌显谝黄?，這種治療方式可以精準(zhǔn)地殺滅癌細(xì)胞，而避免對(duì)正常細(xì)胞的傷害。

治療時(shí)先給患者注射一種含硼的藥物，這種藥物與癌細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力，會(huì)迅速聚集于癌細(xì)胞內(nèi)，相當(dāng)于給癌細(xì)胞做“標(biāo)記”，而在其他組織內(nèi)分布很少。

隨后給患者進(jìn)行中子照射，時(shí)長(zhǎng)在1小時(shí)內(nèi)，整個(gè)治療過(guò)程一般只需照射一次。

當(dāng)照射的中子被癌細(xì)胞內(nèi)的硼俘獲，產(chǎn)生高殺傷力的α粒子和鋰離子，便可精準(zhǔn)“殺死”癌細(xì)胞。

作為一款全新的抗癌療法，硼中子俘獲療法確實(shí)給癌癥患者帶來(lái)了新的選擇和希望，但是作為一種新技術(shù)，它的安全性和有效性還需要更多的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證。

此外，這款療法并不適合所有的癌癥患者，日本的硼中子目前只批準(zhǔn)了頭頸癌這類(lèi)腫瘤部位相對(duì)表淺的癌癥類(lèi)型，大家一定不要把BNCT療法“神話(huà)”。癌癥治療仍需要多學(xué)科綜合治療，選擇權(quán)威的專(zhuān)家、醫(yī)院，制定最適合自己的治療方案才能達(dá)到好的治療效果。

02

揭秘先進(jìn)“殺癌利器”——日本質(zhì)子重離子技術(shù)

放射治療，作為一種經(jīng)典的腫瘤物理治療手段，已有 100多年的歷史，目前最常見(jiàn)的放射治療技術(shù)使用的是X線(xiàn)，而質(zhì)子重離子放療的出現(xiàn)，使得現(xiàn)代放射治療又邁入了一個(gè)嶄新的時(shí)代。

根據(jù)PTCOG（國(guó)際粒子治療協(xié)作委員會(huì)）發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，截至2022年底，全球共有368,076例患者接受了粒子治療，與2021年年底統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)相比，增長(zhǎng)了43,076例。

其中接受質(zhì)子治療的患者313,605例，占總數(shù)的85.2%，相比2021年底，增長(zhǎng)33,605例；接受重離子治療的患者50,884例，占總數(shù)的13.8%，相比2021年年底，增長(zhǎng)8884例；其余患者接受了氦離子（2054例）、Pion離子（1100例）和其他離子治療（433例）。

▲全球接受質(zhì)子及碳離子治療的患者數(shù)據(jù)（圖源PTCOG官網(wǎng)）

雖然這種被譽(yù)為放療界“頂配”的先端技術(shù)建設(shè)資金巨大，但其顯著的治療優(yōu)勢(shì)給腫瘤患者帶來(lái)了巨大的獲益，終將成為未來(lái)放療界的主流技術(shù)。日本是世界上擁有先進(jìn)、數(shù)量眾多的質(zhì)子重離子治療專(zhuān)用設(shè)施的國(guó)家之一。多年從事質(zhì)子重離子治療，積累了寶貴的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，也是日本醫(yī)院治療癌癥效果全世界領(lǐng)先的原因之一。

03

日本新一代WT1肽抗原免疫治療技術(shù)

據(jù)悉，由國(guó)外的大阪大學(xué)開(kāi)發(fā)的“ WT1肽”已在75種病癥抗原中的9個(gè)項(xiàng)目中進(jìn)行了評(píng)估，被國(guó)外權(quán)威專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)雜志《Clin Cancer Res》評(píng)為最優(yōu)秀的專(zhuān)利技術(shù)，排名第一的最佳病癥抗原。

日本東京大學(xué)醫(yī)科學(xué)研究所結(jié)合“WT1肽抗原”研發(fā)新一代樹(shù)突細(xì)胞疫苗技術(shù)，與許多熟知的樹(shù)突狀細(xì)胞療法完全不同。特別根據(jù)患者的“HLA（人類(lèi)白細(xì)胞抗原）”類(lèi)型的檢測(cè)結(jié)果，將最適合患者的WT1肽摻入從患者血液培養(yǎng)的樹(shù)突狀細(xì)胞中，制備與患者的HLA相容，最有效的疫苗。

04

抗癌“黑科技”電場(chǎng)療法在肝癌、腦癌、間質(zhì)瘤領(lǐng)域大展拳腳

戴個(gè)“頭套”，通上電就能治療癌癥，你可能會(huì)嗤之以鼻，別開(kāi)玩笑了！這豈不是天方夜譚？當(dāng)然不是！這就是黑科技“腫瘤電場(chǎng)療法”的治療手段！

其實(shí)通俗點(diǎn)來(lái)講，電場(chǎng)療法是一種基于生物電作用的物理療法。這種療法是利用交替的低強(qiáng)度電場(chǎng)，摧毀腫瘤細(xì)胞，同時(shí)減少健康組織損傷，可很好地避免副作用影響患者生活質(zhì)量。

電場(chǎng)療法自問(wèn)世以來(lái)就得到了醫(yī)療界的廣泛關(guān)注，不僅是因?yàn)槠湓砬八绰?，還因?yàn)檫@樣一種天方夜譚般的技術(shù)并不是大忽悠，而是憑著一輪又一輪真實(shí)有效的振奮人心的臨床試驗(yàn)有效率，獲得了美國(guó)FDA的批準(zhǔn)進(jìn)入臨床應(yīng)用。

2011年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)電場(chǎng)療法用于復(fù)發(fā)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；

2016年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)電場(chǎng)療法用于新診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；

2019年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)電場(chǎng)療法用于間皮瘤。

2020年5月，美國(guó)抗癌黑科技腫瘤電場(chǎng)療法-Optune正式登錄中國(guó)，獲得我國(guó)藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于治療組織學(xué)證實(shí)的復(fù)發(fā)性多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的成年患者（22歲或以上），以及與替莫唑胺聯(lián)合治療新診斷膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。同時(shí)，它也有了自己擲地有聲的中文大名--愛(ài)普盾！

相比美國(guó)的電場(chǎng)療法，日本作為醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的國(guó)家之一，依據(jù)電場(chǎng)原理引進(jìn)另一種設(shè)備，稱(chēng)為ECCT，經(jīng)濟(jì)條件有限的患者可以考慮。

需要特別提醒大家的是，美國(guó)的電場(chǎng)療法稱(chēng)為T(mén)TF，是被FDA批準(zhǔn)的以及獲得眾多臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的權(quán)威腫瘤治療方式。而日本的電場(chǎng)療法稱(chēng)為ECCT依據(jù)電場(chǎng)的原理研發(fā)的，目前暫時(shí)沒(méi)有大型的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，在日本被再生醫(yī)療法批準(zhǔn)，作為癌癥的輔助治療設(shè)備，預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生存期。

05

日本光免疫療法正式進(jìn)入臨床

治療惡性腫瘤最理想的方法是在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)盡量減少對(duì)鄰近正常組織的損害。而現(xiàn)今在腫瘤所有的治療技術(shù)中，無(wú)論是傳統(tǒng)的手術(shù)，放療，化療，還是近兩年取得重大突破的靶向免疫治療，實(shí)際上，都會(huì)對(duì)正常的組織細(xì)胞產(chǎn)生不同程度的損害。

光免疫療法，是由日本科學(xué)家發(fā)明的一種將對(duì)人體無(wú)害的光 （近紅外光）和免疫療法結(jié)合的最新療法。該療法是一種擁有雙重效果的最新療法。能夠通過(guò)光線(xiàn)照射破壞癌細(xì)胞的效果，同時(shí)喚醒針對(duì)體內(nèi)其他癌細(xì)胞的免疫反應(yīng)。

2020年9月，日本厚生勞動(dòng)省批準(zhǔn)了全球首個(gè)用于治療頭頸部惡性腫瘤的光免疫靜脈注射藥物。2021年1月末，日本醫(yī)院正式開(kāi)展針對(duì)頭頸部癌患者的“光免疫療法”臨床治療，為全世界患者開(kāi)啟治療新篇章。

目前這種日本技術(shù)的腫瘤光免疫治療方法已經(jīng)向美國(guó) FDA提交，希望這項(xiàng)新技術(shù)能夠順利上市為更多的患者帶來(lái)福音。

除了上面介紹的日本獨(dú)具優(yōu)勢(shì)的5種癌癥治療新技術(shù)，日本還有很多其他的抗癌新技術(shù)。而日本醫(yī)療技術(shù)全球領(lǐng)先的另外一大原因，是日本政府大力倡導(dǎo)癌癥治療的新技術(shù)研發(fā)，應(yīng)運(yùn)而生的再生醫(yī)療技術(shù)是實(shí)現(xiàn)人體組織和臟器再生并恢復(fù)功能的細(xì)胞技術(shù)。日本在世界上是唯一將再生醫(yī)療立法的國(guó)家，被日本厚生勞動(dòng)?。ㄏ喈?dāng)于我們國(guó)內(nèi)的藥監(jiān)局，美國(guó)的FDA）認(rèn)可，保護(hù)及嚴(yán)格的審查。因此，日本是國(guó)際上率先批準(zhǔn)使用免疫療法的國(guó)家之一，也研發(fā)了很多世界先端的免疫治療手段，比如各個(gè)國(guó)家聚焦的樹(shù)突細(xì)胞疫苗，融合細(xì)胞療法，ECCT療法等等，給癌癥患者更多的治療選擇和希望。

本文為無(wú)癌家園原創(chuàng)