從去年年初起，新冠疫情就沒有停止過肆虐，往往短暫的蟄伏之后，很快就卷土重來，國家不得不堅持采取常態(tài)化防控措施，雖說為大家生活帶來了少許不便，但與國外對比，就可以看到顯著的效果。

其實(shí)，疫情在中華大地上并不陌生，近的新冠疫情、非典疫情不說，在古代乃至建國前，各類傳染病都發(fā)生得十分頻繁，當(dāng)然，那時候人們稱之為“瘟疫”。

在那時候，面對瘟疫，官府是如何防控的呢？太遠(yuǎn)的封建時期且不說，先看看離我們更近，且號稱“無年不疫”的民國時期防疫措施。

01.從零開始的體系

民國時期（1911年－1949年），社會、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)均十分落后，而與現(xiàn)在差距更大的是民眾的教育水平。對于大部分普通人來說，生活、工作的經(jīng)驗(yàn)都來自長輩的傳授，缺乏科學(xué)的衛(wèi)生常識，而且迷信思想嚴(yán)重。

當(dāng)遇到傳染病流行時，人們束手無策，應(yīng)對疫病多采取迷信手段，好的地方還會使用一些土方子來治療，而有的則完全寄托于神明保佑。

再加之軍閥紛爭，戰(zhàn)亂連連，所謂“大戰(zhàn)之后必有大疫”，這就導(dǎo)致各種傳染病頻繁爆發(fā)，特別是鼠疫、霍亂等烈性傳染病，是戰(zhàn)爭之外，造成死亡人口最多的原因。

軍閥混戰(zhàn)令百姓苦不堪言

既然人民自身防疫水平如此低，那也只能寄希望于當(dāng)時的民國政府或各地軍政府了。誰知道，這些統(tǒng)治者們也好不到哪里去。

首先是清廷直到1910年才成立第一個負(fù)責(zé)防控疫情的機(jī)構(gòu)，就這還是因?yàn)楸┌l(fā)在東北的鼠疫，在大范圍傳播，死亡人數(shù)超過60000后，直接波及北京，日暮西山的清政府這才重視起來，成立了京師防疫局，其反應(yīng)之遲緩，可見一斑。

很快，溥儀下詔退伍，新鮮出爐的中華民國政權(quán)在名義上成為中國唯一的合法政權(quán)，但各地仍然軍閥盤踞，竊取革命果實(shí)的袁世凱將執(zhí)政重心還放在地盤的爭奪上，雖然在內(nèi)務(wù)部下設(shè)了衛(wèi)生司，但并不重視。

袁世凱

02.亂世中的防疫

直到1914年，北京再度暴發(fā)大規(guī)模的白喉、猩紅熱等傳染病，民國政府才在內(nèi)務(wù)部衛(wèi)生司下面成立了一個臨時防疫處，但也只是負(fù)責(zé)處理一些行政公文內(nèi)容，對疫情實(shí)在起不到什么防控作用。

很快，政府發(fā)現(xiàn)還不如將其改造成傳染病醫(yī)院作用大，于是，傳染病人終于可以得到專業(yè)的治療。

值得肯定的是，這所醫(yī)院的花費(fèi)完全由政府出錢，而且還專門安排了接送傳染病人的馬車－－相當(dāng)于現(xiàn)在的120救護(hù)車。

但實(shí)際上這種防疫措施還是僅限于京城之內(nèi)，放眼全國，各地的平民甚至連這種基礎(chǔ)的防治條件都無法享受，當(dāng)?shù)毓俑扇〉膶Σ邿o非是建立臨時的“施藥局”“施粥所”，其目的很大一部分是維持貧民的秩序，防止其逃難擴(kuò)散疫情。

再則，就是將因傳染病死亡的患者尸體，集中焚燒，以消除“疫源”。應(yīng)該說，以上手段對防止瘟疫的傳播還是有一定的效果，雖然不能保證治愈患者，但在那個交通不發(fā)達(dá)的年代，也能將疫情控制在一定地域內(nèi)，不至于擴(kuò)散到全國。

1917年9月，內(nèi)蒙古又有一場大型鼠疫暴發(fā)，并很快蔓延到平民們得不到有效地引導(dǎo)和救助，只能將生存的信念寄托在求神拜佛上，試圖避免因自身“造孽”而染上“瘟神”。

而鄉(xiāng)紳們?yōu)榉酪卟鞑サ阶约杭抑校扇×藦?qiáng)行隔離封鎖措施，卻沒采取任何醫(yī)療措施進(jìn)行救治。為了安全，他們根本不顧貧民的生死，宣稱：“人（患者及其家人）死絕了，疫才會消失！”

就是這種防控手段，導(dǎo)致大量患病的人不敢聲張，能跑的都往外跑，疫情開始向山西蔓延。此時，距離蒙古疫情爆發(fā)已有近3個月，而北洋政府才剛剛接到疫情的報告。

03.形勢嚴(yán)峻的山西，現(xiàn)代化防疫的閻錫山

1918年1月1日，上臺不過數(shù)月的山西省長兼督軍閻錫山正要在新的一年中大展拳腳，進(jìn)一步推行省內(nèi)改革，卻突然收到了北洋政府總統(tǒng)段祺瑞的一封急電：一場涉及蒙古、綏遠(yuǎn)等地的瘟疫已經(jīng)爆發(fā)！

1月4日，段祺瑞再次來電，這封電報中點(diǎn)出此次疫情很可能就是鼠疫！這讓閻錫山大為緊張，1910年那場從蔓延?xùn)|北甚至波及關(guān)內(nèi)、造成6萬多人死亡的鼠疫，讓他記憶猶新。

那場鼠疫如果不是有后來被稱為中國衛(wèi)生防疫、檢疫事業(yè)創(chuàng)始人的伍連德先生親自坐鎮(zhèn)指揮，還不知要繼續(xù)發(fā)展到什么程度。

1月5日，如臨大敵的閻錫山接到了一個噩耗：右玉縣一家旅店，在接待過外地客商后，其老板全家十八人相繼病死！

這說明鼠疫已經(jīng)進(jìn)入了山西！已經(jīng)與官員們商議數(shù)日，充分學(xué)習(xí)了東北防治鼠疫經(jīng)驗(yàn)的閻錫山立即展開了行動。

閻錫山

他宣布成立山西防疫總局，由省警務(wù)處處長兼任防疫總局局長，并在全省張貼告示，毫無隱瞞地向百姓們宣傳鼠疫的發(fā)生，這對在全省展開防疫措施時防止群眾恐慌逃逸起了非常重要的作用。

隨后，在閻錫山的命令下，山西與綏遠(yuǎn)之間火車全部停運(yùn)，凡西北方向來人所過之處，均要進(jìn)行清潔隔離，封禁患者住房，對病亡者尸體要及時掩埋（為何不是焚燒，后面會有解釋）。

他還派軍隊(duì)強(qiáng)勢封鎖相關(guān)城市的道路，對往來者檢查十分嚴(yán)格，并設(shè)立數(shù)條防線，從縣到鄉(xiāng)、村再到巷、道，層層戒備，如臨戰(zhàn)時。這些手段，已經(jīng)與現(xiàn)代隔離措施十分相似。

“劃定左云、陽高、天鎮(zhèn)、大同、平魯、朔縣、偏關(guān)、河曲等八縣為第一防疫線。懷仁、山陰、應(yīng)縣、渾源、廣靈、寧武、神池、五寨、代縣、保德、繁峙、靈邱、岢嵐、淳縣等十五縣為第二防疫線。雁門關(guān)內(nèi)，忻縣一帶為第三防疫線。石嶺關(guān)為第四防疫線”
--山西防疫總局

封鎖完成后，他繼續(xù)下令讓封閉區(qū)內(nèi)的百姓用石炭酸水進(jìn)行內(nèi)外包括自身的消毒（每戶負(fù)責(zé)屋前區(qū)域），并根據(jù)要求前往專用房屋住滿七天，若未發(fā)病，則自行返家，反之，則送到醫(yī)院治療，再對患者房屋進(jìn)行消毒、封閉。

現(xiàn)在看看，除了沒有核酸檢測，這簡直就是如今國內(nèi)中高風(fēng)險區(qū)隔離管理制度的翻版！甚至包括問責(zé)制度！從一封閻錫山發(fā)給應(yīng)縣的電報中可窺出一二：

“據(jù)調(diào)查報告，該縣東關(guān)及賈寨、黃尾子、剪子鋪等處，瘟疫甚烈，剪子鋪死八九人，即棄尸野外······此事關(guān)系多數(shù)生命，該知事竟毫不過問，以致傳染日烈，實(shí)屬玩視民命，著先記大過二次，仰即派警迅將疫尸消毒深埋，毋再疏忽，致干嚴(yán)辦。”

當(dāng)然，這樣政策肯定會給山西人民帶來巨大的不便，更兼山西民風(fēng)素來彪悍，對于一些管理措施能夠接受，但一旦與當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗發(fā)生沖突，則難免激憤。這也是為什么閻錫山只能要求將患者尸體“深埋”而非“焚燒”的原因。

當(dāng)時，一支駐守在山西、內(nèi)蒙交界地豐鎮(zhèn)的部隊(duì)出現(xiàn)了感染，士兵接二連三病死，長官很快按要求進(jìn)行了處置，但也上報了一個難題：

“惟尸身尚未掩埋，擬用火葬之法，以絕根株，該連長不肯負(fù)責(zé)”

由此可見，其風(fēng)俗根深蒂固，在軍內(nèi)也不可動搖。當(dāng)然，也與當(dāng)時的軍隊(duì)性質(zhì)及受教育程度有很大關(guān)系。

面對這種民風(fēng)，就連北洋政府派來指導(dǎo)防疫工作的、新成立的中央防疫處處長、鼠疫權(quán)衛(wèi)伍連德也鎩羽而歸－-－在未經(jīng)告知的情況下，他的團(tuán)隊(duì)解剖了一具患者尸體，結(jié)果被得知消息的百姓一怒之下燒掉了防疫所，將他們痛打一頓，而且連當(dāng)?shù)毓俑疾桓页鍪窒嘀坏貌环Q病返回北京。

當(dāng)然，軍閥觀念嚴(yán)重的閻錫山也并不希望北洋政府有人在山西對他指手畫腳。他繼續(xù)推行既定的防疫政策，同時加大對疫區(qū)居民的救助，不僅發(fā)放救濟(jì)款和糧食，還專門安排收容所收留乞丐、流民和滯留山西的外省人，提供免費(fèi)食宿。

在這種制度下，從1月5日開始的山西鼠疫很快被控制，到3月19日，僅僅74天后，就宣布全部肅清。在當(dāng)時，算得上是一個不小的奇跡。

04.在巨大壓力下逐漸完善的衛(wèi)生防疫體制

雖然這次鼠疫在山西得到了快速控制，但從全國角度來看，還是有了大范圍的傳播。

首要原因就是軍閥混戰(zhàn)，特別是臨近山西的直系軍閥曹銳和曹錕兩兄弟，正為爭權(quán)奪利，率軍打得不可開交，根本顧不上什么鼠疫。

再就是北洋政府對各地并無實(shí)質(zhì)上的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，加上閻錫山自身軍閥思想嚴(yán)重，在北洋政府請他派出一支防疫力量支援直隸時，他一口拒絕。

最終，這次鼠疫在內(nèi)蒙、河北、山東、安徽、南京傳播近一年，死亡近2萬人。

不過這也促使各統(tǒng)治者提高了對防疫工作的重視，特別是北洋政府為此專門成立了中央防疫處后，在伍連德先生的推動下，我國收回了海港的檢疫權(quán)，并在各地先后創(chuàng)建了20多所現(xiàn)代化醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院。

其后，我國又多次爆發(fā)肺鼠疫、霍亂等烈性傳染病，從1911年起算，共發(fā)生死亡超萬人的重大疫情19次，平均每兩年就會有一次，還不算一些地方性的小疫情。

1928年，南京國民政府接管北平后，繼承了其全套衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并開始主動對傳染病進(jìn)行研究，1929年，國民政府發(fā)布《種痘條例》，專門規(guī)范對天花的防治，到1930年，防疫處已經(jīng)能夠生產(chǎn)白喉等傳染病的血清、疫苗。

1931年，在國際聯(lián)盟的幫助下，民國政府在南京建成了中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處，開始了現(xiàn)代化的傳染病流行病學(xué)調(diào)查、輔助各地建立防疫機(jī)構(gòu)并開展衛(wèi)生教育。

到1939年，全國各地縣一級已建成衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院241所，全國性的衛(wèi)生體系已經(jīng)初具規(guī)模。

抗戰(zhàn)勝利后，衛(wèi)生署升格為衛(wèi)生部，并專門設(shè)有防疫司、中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院，并在幾個大城市（如蘭州、北平、東北）設(shè)立了分院，進(jìn)一步強(qiáng)化了全國疫情防控的監(jiān)控及防治。

總的來說，民國三十八年間，全國性的衛(wèi)生防疫體系有了很大的發(fā)展，但受其政府性質(zhì)及國民黨執(zhí)政理念的影響，防控并不十分有力，至少最重要的廣大人民沒有被擺在第一位，疫情的發(fā)生仍然十分頻繁。

直到中華人民共和國成立后，將衛(wèi)生部的地位提到了一個前所未有的高度，包括在軍內(nèi)，總衛(wèi)生部早期也是直接隸屬軍委的總部之一。

也因此，我國才能在建國初期，內(nèi)憂外患的情況下，撲滅幾場國難級的疫情傳播。

其中的故事，我們會在下篇再講。