經歷軍事創傷性腦損傷3月后

為什么還總是頭痛？

我只是輕微的摔了一下

怎么就反復頭痛了？

你可能是

輕型閉合性顱腦損傷！

什么是軍事創傷性腦損傷？

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創傷性腦損傷定義為由外力引起的腦功能及腦部病理改變。軍事創傷性腦損傷是參加軍事行動的軍事人員在戰場因各種原因導致的腦部創傷，主要原因包括槍彈傷、爆炸傷、爆震傷、墜落、 跌倒以及各種銳器、鈍器對頭部的撞擊傷害等。根據嚴重程度可以分為輕度、中度、重度或穿透性腦損傷。據統計，創傷性腦損傷多以輕型閉合性顱腦損傷為主，俗稱“腦震蕩”，占比約75%-80%。

LIAN QIN

腦震蕩對大腦有哪些影響？

腦震蕩

腦震蕩一般不會造成顱骨開放性損害，但往往會引起大腦內部結構包括血管、神經元微移位，導致大腦皮層及皮層下功能的隱匿損害。在經歷腦震蕩后，官兵可能會失去知覺或“昏倒”一段時間，醒來后可能會很困惑或者說話有困難，常常不記得發生了什么事情。腦震蕩的恢復可能需要幾天到幾周的時間，而對于一些更嚴重的腦震蕩患者來說，則需要更長的時間。其主要臨床表現往往以精神和行為癥狀為主，包括思維混亂、記憶力差或難以集中注意力等方面，身體的變化如頭痛、頭暈或嘔吐也是腦震蕩的常見癥狀。其中注意力不能集中和平衡障礙是腦震蕩后的標志性神經行為后遺癥，而頭痛是最常見的軀體癥狀。研究統計多達90%的創傷性腦損傷會出現頭痛，統稱為創傷后頭痛。此外，腦震蕩患者同樣存在情緒及睡眠方面的紊亂，有些人會出現緊張或不安，創傷后應激障礙也是腦震蕩的常見并發癥。

LIAN QIN

腦震蕩后頭痛多久會好轉？

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腦震蕩后頭痛一般在頭部受傷后七天內開始。持續時間<3個月的頭痛稱為急性創傷后頭痛，如果持續時間超過了3個月，稱為慢性或持續性創傷后頭痛。多達78%的人在受傷三個月后仍然頭痛，一年后仍有約35%的人存在持續發作的頭痛。

LIAN QIN

腦震蕩后頭痛的原因是什么？

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部分官兵在創傷后數月，仍頻繁主訴頭痛。研究發現，腦震蕩后的頭痛可能與傷害性刺激引起大腦特定皮質炎癥反應以及大腦彌漫性軸索損傷有關。雖然神經系統檢查和影像學檢查都無異常，但都經過長期治療仍遷延不愈，原因可能是在輕微腦損傷的基礎上，患者的身心紊亂如疲勞、睡眠紊亂、情緒失控、缺乏鍛煉和藥物使用等都會延緩恢復。

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腦震蕩后頭痛類型？

腦震蕩后遺頭痛的類型以原發性頭痛多見，其中緊張型頭痛樣頭痛最常見，約占75%～77%。而27%～75%的患者存在不止一種頭痛類型。一項納入100例創傷后頭痛患者的研究顯示，平均頭痛頻率為每月發作25日。

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如何應對腦震蕩后出現的頭痛？

創傷后若頭痛持續不緩解，官兵應請專科醫生明確頭痛類型，啟用鎮痛藥物。同時，睡眠和情緒是影響康復的關鍵因素，因此，應同時進行心理和睡眠評估及干預，保持良好的睡眠、有氧運動、減少咖啡因攝入、健康飲食和避免止痛藥物過度使用。

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軍事創傷性腦損傷通常難以精準定性和定位，且治療顱內病變的臨床干預手段尚未得到有效研發。并發其他癥狀如焦慮、抑郁、易怒等則進一步提升了臨床工作的復雜性。

因此，亟需建立一套科學、嚴謹、可行的軍事創傷性腦損傷診療體系，以使官兵能夠在更短的時間內獲得更加完善的社會功能。

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總監制：邢高峰

總編輯：袁百舸

編　輯：莫若華

作　者：平　萍　熊建美　付士輝 李曉亮

刊　期：第 4859 期

來　源：本號原創