“三焦”是傳統中醫專有的名詞，現代醫學沒有相關的定義。三焦是中醫的藏象，最早記載于《黃帝內經》，把人體軀干分為上、中、下三部分，上焦包括心肺等，中焦包括脾胃肝膽等，下焦包括腎膀胱大小腸等，合稱“三焦”。

人體有五臟、六腑、奇恒之腑，三焦屬于哪一部分？三焦屬于“六腑”之一，是最大的臟腑，與心包經相聯系。

在中醫理論中，三焦被稱為“決瀆之官”，主行水，包括上焦、中焦、下焦行水，以及整個三焦的水道調通。有“上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆”的說法。

那么，三焦行水出現問題，就是“三焦不利”：

1、出現在上焦，就是水浸高坡，臨床表現為鼻肺之病，現代大致對應血壓異常、血脂異常、頸椎和風濕等問題。

2、出現在中焦，就是水泛中宮，臨床表現為脾口之病，現代大致對應腸胃、消化、腰肌、椎間盤等方面的疾病。

3、出現在下焦，就是水亂二便，臨床表現為二陰之病，現代大致對應腎、膀胱、腸道、婦科炎癥等疾病。

4、出現在整個三焦，就是上熱下寒，上面的火引不下來，下面的水升不上去，中間生濕生積滯，樞紐作用喪失，全身逆亂。

綜合起來，三焦不利出現的“水病”，表現在：頭重身困，渾身酸痛，四肢懶動，納呆嘔惡，胸悶厭食，身體虛胖，大便溏爛，小便黃赤，發熱喜飲，觀舌苔可見苔黃膩，舌有橫紋，脈象表現為脈滑、脈濡、脈細等。

“三焦”理論在現代有沒有現實指導意義？當然是有的。如果說大腦是身體總指揮，負責吃喝玩樂和走跑坐跳；如果說神經是身體總導演，編排喜怒哀樂；那么三焦就是軀干的總協調，引導升降沉浮。

三焦不利，升降沉浮出現問題，引起水液失調，那么就會引起濕熱、溫病。清代溫病學說結合六經辨證，對“三焦不利”進行了系統論述和分析。其中，上焦是手太陰肺+手厥陰心包的病變，中焦是手陽明+足陽明+足太陰脾，下焦是足少陰腎+足厥陰肝。

既然三焦不利有這么多病理變化，涉及諸多經絡，該怎么調理？過去通常做法是分經論治，上中下焦分開，如上焦是溫邪犯肺，氣郁身熱，神昏咳喘；中焦是胃燥傷陰，脾經濕熱，氣血困郁，濕熱郁蒸；下焦是溫邪久留，陰虛內熱，精血耗竭，二便不利。

而藥方則比較多，如瓜蔞薤白半夏湯、甘草干姜湯、龍膽瀉肝湯、越鞠丸、二妙丸、八正散、黃連解毒湯、茵陳蒿湯等等。辨證三焦哪一部分出現問題，就相應對哪一個藥方加減化裁，這個辦法流傳了很多年。

到了清朝，隨著溫病學說發展，對三焦不利等病癥進行系統分析和“打包處理”，形成一種思路：與其分開辨證三焦哪個部分出現問題，不如把三焦合成一個整體來調理，把通行元氣、運行水液、運化水谷統起來考慮，用一個藥方或幾個合方，集中解決問題，減少誤診誤治等風險，也提高中醫診治的效率。

在這個背景下，打通“三焦不利”的最好方子出現了，它叫“三仁湯”。

三仁湯是清代溫病派的得意之作，記載于《溫病條辨》，成為通暢三焦、疏解不利、化濕除熱的祖方、名方。

三仁湯全方共8味藥組成，配伍為：

君藥3味，苦杏仁、白蔻仁、薏苡仁，三仁擔綱，正是“三仁湯”名稱的由來。杏仁宣通上焦，白蔻仁調和中焦，薏苡仁滲利下焦。

臣藥2味，半夏、厚樸，著名的藥對，辛開苦降，行氣化濕，發散除痞。

佐藥3味，滑石、竹葉、通草，滑石清熱止瀉祛濕，竹葉除煩利尿，通草利水通乳。

全方通力合作，以暢通三焦為主要任務，治上焦肺氣不宣、中焦脾失健運、下焦氣化失常，所以是三焦不利的對癥藥方。

在臨床使用中，針對三焦出現的兼證進行加減化裁，使藥力更專精，指向更準確，如：

舌苔薄白，減少滑石用量，舌苔厚膩，增加薏苡仁用量。

三焦不利伴有關節疼痛，加羌活、獨活、五加皮。

食欲不振拖得比較重，加藿香、麥芽等。

三焦重滯伴寒熱往來，加草果、青蒿等。

濕熱引起帶下，加茯苓、豬苓、蒼術等。

不過，用藥需辨證，遵醫囑使用，切不可自行用藥。