紅星新聞記者了解到，成都市域內多家醫院已于近期正式啟動了“互聯網+上門護理”服務，更多的醫院亦在籌備中。當下，衛健系統積極應對人口老齡化、進一步完善生育支持體系，“互聯網+上門護理”服務，將更廣泛、更深入地來到市民的生活中。

患者大多行動不便

護士可上門進行護理

11月中旬的一天早晨，四川省婦幼保健院的劉慶蘭護士休息，送孩子到幼兒園上學后，醫院的“護佑到家”微信群發來新消息，“有位產婦需要上門護理傷口”。劉慶蘭的家距離產婦的位置較近，于是就打開醫院的小程序“接單”了。與此同時，她的手機也收到了短信提醒和產婦的病歷等信息。換上外出工作服，帶著護理箱，她驅車向城市的西郊趕去。

“我們那個微信群有近百名N2層級以上或工作五年以上的護士，各自的家分布在成都主城的各個位置，大家利用休息時間就近‘接單’。”劉慶蘭介紹。

▲劉慶蘭趕往上門護理服務目的地

目的地在一個月子中心，產婦張希（化名）抱著剛出生不久的小寶寶，分娩在她的身體上留下了傷口，這讓她行動有些困難，但又需要專業護理。劉慶蘭帶著親切的笑容走進房間，互相核實身份后，她安慰著張希：“恢復得不錯，不用太擔心。”護理之余，劉慶蘭還對張希的飲食、睡眠、心理及寶寶的發育情況等進行了全面評估——在醫院，她有整個科室醫護團隊的支持，而上門護理需她獨立完成，此前她專門在這方面進行了培訓。

午后兩點，城市的南邊，四川天府新區人民醫院護士陳丹、付琴把科室工作處理完之后，趕往患者張奶奶的家……72歲的張奶奶不久前骨折，在該院治療出院后，由于病情導致無法自主排尿，需要留置尿管，她的兒子預約了護士上門護理服務。

陳丹、付琴首先確認了患者信息，套上鞋套，消毒后，佩戴好口罩、一次性手套，進入張奶奶的房間，隨后測量生命體征、評估病情、簽署上門服務同意書，再開始操作。

張奶奶很高興，一邊與護士聊天，一邊接受治療。為了后續及時提供健康指導，陳丹和張奶奶的兒子還加了微信。

“上門服務的時候，患者和家屬常常一再表達感謝。”陳丹表示，“對于我們來說，及時解決病人的問題和困難，是自己的職責所在。”

記者了解到，需要護理上門服務的患者大多行動不便，有傷口換藥、母嬰護理、換胃管和尿管等需求。其中一名患者家屬告訴記者，其年邁的父親患有慢性病，不太會用智能手機，遠在外地上班的他可遠程下單，為父親預約護士上門：“特別感謝這些護士，為我解決了后顧之憂。”

▲天府新區人民醫院護士進行上門護理服務

護士需經過培訓和考核

上門前需要充分評估患者情況

在院外上門護理，如何保證安全，是各家醫院護理部負責人最關切的問題之一。

記者從多家醫院了解到，首先是對護士的準入進行把控，各家醫院通常要求相關護士具備N2及以上甚至N3及以上層級，且具備豐富的臨床護理經驗。四川省婦幼保健院護理部負責人賀曉春介紹，相關護士還需經過培訓和考核，其中較重要的是對操作流程進行全面培訓，因為護士在院外需要獨當一面：“例如在院外指導母乳喂養，就不能只做這一樣，還需對母嬰進行更全面的評估，對家屬、產婦都要進行相關的健康教育。”

劉慶蘭是N2級護士，從事助產工作已有10年，十分擅長產后護理工作；天府新區人民醫院康復醫學科護士長江燦是N3級，從事護理工作已有13年，是產后無痛通乳+催乳小組的組長，已有幾十次上門護理的經歷。

其次，上門護理的對象，通常是其醫院的出院患者，或者在其醫院就診過的患者。天府新區人民醫院護理部負責人謝林峻介紹，“這樣的病人，我們可以從信息系統中了解和評估他們的病情，只有符合居家護理的條件，我們才能上門護理。”對于其他有需求的患者，賀曉春告訴記者：“每個下單的患者下單前都要填寫相應的評估單，在早期我們就針對不同的項目制作了不同的評估單，護士也可以通過評估單看到相關的病歷材料、現狀圖片等。即使這個患者沒有在我院就診過，我們也能夠進行充分評估，確認能否進行上門護理。”據悉，各家醫院均在不斷優化其線上評估功能，對于護理部分，交由護理團隊評估；若需要醫生判斷，醫生團隊也會共同參與。

▲天府新區人民醫院護士上門護理服務團隊

哪些項目可以做？也是各家醫院謹慎探索的部分。以四川省婦幼保健院為例，當前開展包括寶寶護理、媽媽護理和專科護理的29項上門護理服務內容，絕大多數是非侵入性的。賀曉春介紹：“院外開展輸液、肌注、PICC置管會有一定的風險，對此我們都要充分評估。如果護士在上門護理時遇到困難，我們有一個線上的遠程會診系統來幫助護士。”謝林峻也說：“針刺等侵入性的方法，主要擔心不良的藥物反應。我們也會謹慎探索，在相關政策完善之后，例如針對癌痛病人開展肌肉注射。”

這些措施，既保證了患者和母嬰的安全，也保證了護士的安全。劉慶蘭還告訴記者，醫院為所有參加上門護理服務的護士均購買了保險，“這種保障，能讓我們安心開展工作。”

謝林峻還拿出一本名為“互聯網+護理服務工作制度”的冊子告訴記者：“這是我們花了很多時間編寫的。”這本冊子涉及準入和退出制度、培訓和考核制度、儀表和行為規范等多個層面。其中占據許多篇幅的，是對安全進行指導，這又涉及醫療廢物管理、安全事件應急預案、隱私保護等多個層面。

▲謝林峻拿出“互聯網+護理服務工作制度”

部分醫院進行市場化、個性化探索

多家醫院正在籌備“互聯網+上門護理”服務

“互聯網+上門護理”的政策背景，可以追溯至2018年國務院辦公廳發布的《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》和2019年國家衛健委發布的《國家衛生健康委辦公廳關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》。2023年，國家衛健委印發《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》，明確提出開展延續性護理服務、擴大“互聯網+護理服務”等內容。

據不完全統計，成都市域內的四川大學華西第二醫院、四川省人民醫院、四川省婦幼保健院、成都大學附屬醫院、天府新區人民醫院等公立醫院陸續開展“互聯網+上門護理”服務。在民營醫院方面，四川現代醫院、四川錦欣西囡婦女兒童醫院、成都雙楠醫院也已陸續開展，亦進行了市場化、個性化的探索。例如四川錦欣西囡婦女兒童醫院推出的“欣護到家”，服務項目達33項，月接單量超過300單。

▲民營醫院護士進行上門護理服務

從全國來看，在今年5月國家衛健委舉行的新聞發布會上，相關負責人介紹，目前全國各省份均開展了“互聯網+護理服務”，共計3000余家醫療機構提供7類60余項群眾常用急需的基礎護理、康復護理、心理護理等服務項目。

在發展計劃上，記者初步了解到，部分公立醫院在保證質量的基礎上，致力于將“互聯網+上門護理”推廣到更多的人群中。賀曉春表示，希望建設全省婦幼保健的統一平臺，制定平臺規范，將“互聯網+上門護理”服務擴展到更多基層婦幼保健機構，為更多家庭成員帶來幫助。謝林峻也告訴記者，她也希望帶動天府新區更多基層醫院和社區衛生服務中心，將“互聯網+上門護理”帶到更多市民的生活中。

▲四川省婦幼保健院的上門護理預約頁面

民營醫院期望有些許不同，四川錦欣西囡婦女兒童醫院護理部負責人林鳳瓊告訴記者：“我們現在考慮的是要做精做優，圍繞著家庭的需求做業務拓展，培養一支專業的隊伍。”

此外，記者還從成都市第二人民醫院、成都市第三人民醫院、成都市第七人民醫院、成都市婦女兒童中心醫院、成都市公共衛生臨床醫療中心等成都市市級醫院了解到，各家醫院在緊鑼密鼓地籌備“互聯網+上門護理”服務，預計將于近期陸續上線運行。

四川省衛健委相關工作人員表示，該委正在根據《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》制定相關實施意見，以支持和規范省內各大醫院結合大數據、云計算、人工智能等新質生產力，更好地開展“互聯網+護理服務”服務，助力健康中國建設。

• 對于患者關心的費用問題，記者從上述各家醫院了解到，單次服務的價格根據項目和距離的不同，在100元至400元左右，通常采取“醫療服務價格+上門服務費”方式收費，相關醫療服務價格均與院內相同。值得一提的是，多家醫院相關負責人表示，會將上門服務費更多地回報給護士，以激勵護士更好地投入“互聯網+上門護理”服務中。
• 預約流程：找到相關醫院的微信小程序、服務號或公眾號，再找到相關上門服務入口，填寫相關信息并在線支付，即可等待護士上門護理。

消息來源：紅星新聞