耐藥性 為何“精神疾病”始終久治不愈反復發(fā)作？-任廷文博士

精神疾病本身就是進展性疾病，它既是常見病、多發(fā)病，也是高復發(fā)、高致殘、高危害和高負擔的一類疾病，歷來被認為難治、反復發(fā)作、持續(xù)進展。一旦確診了精神疾病，患者就要開始服用抗精神病藥物。

雖然藥物治療精神疾病是第一首選方案，但是藥物治療也是存在一定的弊端的。比如“耐藥性”的出現(xiàn)就是典型的問題之一，比如病史越久，服藥療效反而越差，因藥物導致副作用導致患者肥胖、高血壓、肝腎功能異常等問題屢見不鮮。

其次是自知力缺失的病人，不承認自己有病，不主動服用藥物，拒絕就醫(yī)，拒絕服藥。這類患者在患病過程中得不到藥物的及時治療，出現(xiàn)癥狀越來越多，病情越來越重。第三就是家屬監(jiān)護不到位，或放任病人，使得患者得不到系統(tǒng)的治療。所以，重癥精神分裂癥的預后轉歸與監(jiān)護人有直接關系。

由于自知力缺失的患者不主動服藥和家屬監(jiān)護不當導致病情加重，其原因主要在于家屬監(jiān)護工作做得不到位，須改進監(jiān)護方法。

那么，“耐藥性”該如何解決？

藥物與受體結合才可以發(fā)揮藥物治療效果，而重癥精神病人的神經(jīng)細胞膜結構多數(shù)有損害、受體數(shù)量減少，這導致藥物難以發(fā)揮正常治療作用，因此療效也欠佳。因此，必須尋求一種方式來彌補藥物的治療空缺。

與藥物治療相比，手術治療能夠有效控制和消除精神病患者的絕大部分頑固性精神癥狀、消除其對家庭和社會的肇事、闖禍根源；手術使患者恢復自知力、承認有病、自愿接受進一步治療，這更方便管理病人；此外，對服藥劑量較大的病人來說，術后可減少用藥劑量，從而減少多種藥物所致的并發(fā)癥，最終能夠幫助患者更好地回歸社會。

研究認為，藥物治療精神疾病，主要是藥物透過血腦屏障，再進入腦內神經(jīng)細胞，在細胞內經(jīng)過一系列酶催化后發(fā)生化學反應，再通過神經(jīng)細胞前突觸，與相關的受體結合，阻斷亢進的神經(jīng)遞質而發(fā)揮生物學治療作用。

總之，精神疾病的治療是一個復雜而漫長的過程。在此過程的關鍵階段，監(jiān)護人要客觀、正確地選擇多種治療方法和綜合治療措施，同時加強對精神病患者的日常監(jiān)管和健康輔導，只有這樣，這些患者才能獲得較好的治療效果和預后。

精神分裂癥是一種持續(xù)的、慢性的重大精神疾病，也是最難治的精神疾病之一。眾多精神分裂癥患者家屬普遍疑問：“精神分裂癥為什么老治不好？難道吃藥真的吃不好嗎？怎樣盡快治療好精神分裂癥？”

一般來說，藥物治療精神疾病，都是通過人體的各項循環(huán)系統(tǒng)轉化后，再透過血腦屏障，最后達到大腦內神經(jīng)細胞的位置，與異常傳導的神經(jīng)環(huán)路產生作用從而發(fā)揮療效，一般起效的時間在2-6周之間。

對大部分患者而言，藥物治療可以緩解精神癥狀，但是某些患者如果藥物敏感度降低或者機體轉化能力差、吸收能力差則會造成藥物到后期療效越來越差，甚至無效，以致疾病復發(fā)，逐漸進展為難治性精神分裂癥患者。