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患者女，63歲，來自外地，

患者自述于2021年的4月份體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)不大，由于當(dāng)時患者沒有任何不適癥狀，故未到醫(yī)院復(fù)查。

2022年、2023年，患者依舊每年參加體檢，甲狀腺彩超仍然提示雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，體檢大夫提醒患者到正規(guī)醫(yī)院去復(fù)查，但患者覺得沒有什么不舒服癥狀，故未到醫(yī)院復(fù)查。

轉(zhuǎn)眼之間到了2024年年初，患者體檢彩超提示甲狀腺左側(cè)及右葉結(jié)節(jié)大小分別為0.5厘米、0.3厘米，結(jié)節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。體檢大夫建議患者到醫(yī)院做穿刺活檢。

于是，患者到當(dāng)?shù)貛准也煌t(yī)院復(fù)查，彩超不僅提示雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)不好，而且雙側(cè)頸部淋巴結(jié)異常大。

由于結(jié)節(jié)比較小，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院甲穿技術(shù)水平有限，無法做穿刺，故患者來京求治。

患者來到我們醫(yī)院復(fù)查彩超提示：

（1）甲狀腺右葉中下部外側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，大小0.3x0.4cm，縱橫比＞1，內(nèi)見點狀強回聲；

（2）左葉近峽部見實性低回聲結(jié)節(jié)，大小0.2x0.3cm，縱橫比＞1；

（3）雙葉另見多個囊實性結(jié)節(jié)，左側(cè)較大者大小0.6x0.3cm，右側(cè)較大者大小0.2x0.2cm，邊界清，形態(tài)規(guī)則；

（4）雙側(cè)頸部VI區(qū)可見多發(fā)低回聲淋巴結(jié)；

右側(cè)頸部III、IV區(qū)可見多發(fā)低回聲淋巴結(jié)，較大者位于IV區(qū)，內(nèi)見小囊狀無回聲及點狀強回聲，內(nèi)見較豐富血流信號。

左側(cè)頸部III、IV區(qū)可見多發(fā)低回聲淋巴結(jié)，較大者位于III區(qū)，呈結(jié)節(jié)融合狀，大小2.8x0.6cm，皮質(zhì)可見團塊狀高回聲，內(nèi)可見穿支狀較豐富血流信號。

超聲印象：

（1）甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮高風(fēng)險，建議甲穿；

（2）雙側(cè)頸部多發(fā)異常淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移性，建議淋巴結(jié)穿刺活檢。

2024年4月份，患者在我院穿刺活檢提示：雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，雙頸側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2024年的5月上旬，在全麻下行“雙側(cè)甲狀腺癌根治、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃、雙頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)”。手術(shù)順利，術(shù)后3天順利出院。

【提醒】體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)查。

如果彩超提示甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)不好，建議進(jìn)一步做甲穿活檢，千萬別麻痹大意！

公眾號ID： doctorluyao

中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師

魯瑤醫(yī)生簡介

魯瑤醫(yī)生，中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師、教授。

在中日醫(yī)院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術(shù)、腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術(shù)，已積累10000余例甲狀腺手術(shù)、2000余例腔鏡甲狀腺手術(shù)，以及600余例原發(fā)、繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)的臨床經(jīng)驗。