“醫生，手術需要輸血，血是從哪里來的？”不少需要做手術的患者及家屬都會問到這個問題。今天，作為紅十字血液中心的一名技術人員，筆者就來給大家科普一下相關知識。

血液中心是做什么的？

我們血液中心屬于采供血機構，是不以營利為目的的公益性事業單位。其主要職責是采集、儲存血液，并向臨床或血液制品生產單位供血。

很多人會把血液中心和醫院混為一談，認為血液中心是醫院的一個部門，這是不對的。我們和醫院是兩個獨立的機構，醫院是用血機構，而我們是供血機構。

另外，有些人認為血液中心是盈利機構，這也是不對的。國家明確規定，血液中心屬于非營利性機構，所采集的血液必須全部用于臨床，不能買賣。血液中心運行所需要的成本由國家財政和地方財政共同撥款，部分由無償獻血者捐獻的血液所制備的血液制品如白蛋白、凝血因子等銷售收入來彌補。

血液從采集到用于臨床需要哪些步驟？

第一步：招募獻血者

獻血者的招募主要有兩種方式：

1.街頭自愿無償獻血：國家提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻血。我們在城市人流量較大的廣場、商場、學校等地點設置獻血屋或獻血車，方便市民獻血。

2.團體無償獻血：由單位或團體組織員工集體獻血。

我們每年還會在“6.14世界獻血者日”“冬季獻血月”等特殊日子組織獻血活動，大力宣傳無償獻血，鼓勵更多的人加入到無償獻血的隊伍中來。

第二步：體檢征詢

《獻血法》規定，獻血者獻血前必須進行免費的健康檢查，包括填寫健康征詢表（詢問獻血者有無疾病史、傳染病史、過敏史及近期身體狀況、用藥情況等）、體格檢查和血液檢測。只有經過健康檢查合格的公民才能獻血。

第三步：血液的采集

體檢、征詢合格后，獻血者就可以獻血了。獻血時，工作人員會核對獻血者的姓名、身份證號碼、獻血類型、獻血量等信息，確保獻血信息準確無誤。

第四步：血液的檢驗

采集回來的血液，還要進行更為嚴格的血液檢測，包括ABO血型、Rh血型、血紅蛋白、轉氨酶、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等項目的檢測。其中任何一項不符合要求，血液就會被判定為不合格，作報廢處理。

第五步：血液的制備

檢驗合格的血液，會進行成分制備，分離成不同的血液成分，如紅細胞、血漿、血小板、冷沉淀凝血因子等，以便根據臨床的需要，有針對性地輸給患者。

第六步：血液的儲存

制備好的血液成分會貼上標簽，放入專用冰箱，根據不同血液成分的特性，在適宜的條件下儲存，以保證血液的質量。

第七步：血液的發放

臨床醫生根據患者的病情決定是否需要輸血，并確定輸血的類型和數量。輸血科根據臨床的申請，向血液中心申請所需的血液成分。血液中心根據臨床的申請，將所需的血液出庫，由專門的送血司機及時送達醫院輸血科。

第八步：臨床輸血

輸血科工作人員與臨床醫護人員共同核對患者的姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、交叉配血試驗結果、血液的種類、數量、有效期等信息，核對無誤后，將血液輸注給患者。

輸血有哪些風險？

輸血作為一種替代性治療，可挽救大量患者的生命，但輸血也是一把雙刃劍，輸血的同時也存在風險。

輸血不良反應

發熱反應、過敏反應、細菌污染反應、溶血反應等是輸血常見的不良反應。雖然輸血前已經對血液進行了嚴格的檢測，但是目前的檢測手段還存在一定的“窗口期”，即病毒感染初期，病毒在人體內大量復制但還未產生抗體的階段，這個階段是無法通過抗體檢測發現病毒感染的。處于“窗口期”的獻血者獻血，就有可能將病毒傳播給受血者。另外，由于試劑的靈敏度等原因，也有可能導致漏檢。

輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）

這是一種致命的輸血并發癥，多發生于有免疫缺陷或免疫功能極度低下的患者，是由于有免疫活性的淋巴細胞輸入有嚴重免疫缺陷的受血者體內后，輸入的淋巴細胞成為移植物并增殖，對受血者的組織起反應，臨床出現高熱、皮疹、肝炎、腹瀉、骨髓抑制和感染等。

輸血相關急性肺損傷（TRALI）

TRALI是輸血后發生的、以急性肺水腫和急性呼吸窘迫為特征的臨床綜合征，多發生于輸血后1～6小時內，死亡率高達5%～10%。

輸血有哪些原則？

堅持合理、科學的原則，嚴格掌握輸血指征

能不輸就不輸，能少輸就少輸。能不輸全血就不輸全血，盡量輸成分血。

同型輸血

正常情況下，輸血應遵循同型輸血的原則，即A型血輸給A型血患者，B型血輸給B型血患者，AB型血可以輸給AB型、A型、B型、O型血患者，O型血可以輸給O型、A型、B型、AB型血患者（但在實際輸血中，O型血只能輸給O型血患者，AB型血只能接受AB型血）。Rh陰性的患者只能接受Rh陰性的血液，Rh陽性的患者可以接受Rh陽性的血液，也可以接受Rh陰性的血液，但Rh陰性的人如果接受了Rh陽性的血液，則有可能發生溶血反應。

交叉配血

即使是同型血，在輸血前也必須進行交叉配血試驗，交叉配血相合才能輸血。

無償獻血者有哪些權益？

《獻血法》規定，無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫療機構不得將無償獻血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產單位。

無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規定的費用；無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區、直轄市人民政府的規定免交或者減交前款規定的費用。

具體來講，各地對無償獻血者及其直系親屬臨床用血的優惠政策有所不同，以江蘇為例：

1.無償獻血者獻血量在800毫升以下（含800毫升）的，本人臨床用血時，可以免費使用獻血量3倍的血量；獻血800毫升以上的，終身免費用血；無償獻血者的配偶、父母、子女臨床用血時，可以免費使用獻血量等量的血量。

2.捐獻造血干細胞的，本人終身免費用血；其配偶、父母、子女臨床用血時，可以免費使用獻血量等量的血量。

3.捐獻單采血小板的，每捐獻一個單位血小板，按800毫升全血獻血量計算。

哪些人可以參加無償獻血？

國家提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻血。既往無獻血反應、符合健康檢查要求的多次獻血者主動要求再次獻血的，年齡可延長至60周歲。

有下列情況之一的，暫不能獻血：

1. 半月內拔牙或其他小手術者；

2. 婦女月經前后三天，妊娠期、流產后未滿六個月，分娩及哺乳期未滿一年者；

3. 感冒、急性胃腸炎病愈未滿一周者，急性泌尿道感染病愈未滿一個月者，肺炎病愈未滿三個月者；

4. 某些傳染病如痢疾病愈未滿半年者，傷寒病愈未滿一年者，布氏桿菌病愈未滿三年者，瘧疾病愈未滿三年者；

5. 近五年內輸注全血及血液成分者；

6. 較大手術后未滿半年者，闌尾切除、疝修補術、扁桃體手術未滿三個月者；

7. 皮膚局限性炎癥愈合后未滿一周者，廣泛性炎癥愈合后未滿兩周者；

8. 口服抑制或損害血小板功能的藥物（如含阿司匹林或阿司匹林類藥物）停藥后不滿五天者；

9. 一年內接種過狂犬疫苗、破傷風疫苗或兩周內接種過甲肝、乙肝、麻疹、水痘、流感等疫苗者；

10. 被血液或組織液污染的器材致傷或污染傷口以及施行紋身術后未滿一年者；

11. 與傳染病患者有密切接觸史者，自接觸之日起至該病最長潛伏期；

12. 一年內有國內其他省、市、自治區，港、澳、臺地區或國外旅行史者；

13. 一年內獻血超過兩次者；

14. 患有《獻血者健康檢查要求》中規定的疾病者。

一袋血液從采集到用于臨床，需要經過很多環節，需要很多人共同的努力。一袋血液，不僅傳遞著愛心，也傳遞著生命和希望。無償獻血，利國利民，期待您的加入！

河南省紅十字血液中心 沙楓

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