大家好，我是毛爸。

這篇文章是兩年前寫的，當(dāng)時和牙醫(yī)牛牧醫(yī)生，一起溝通了很久寫出來的。現(xiàn)在我家兒子也正在進行早矯（5歲半，小牙套）。

不羅嗦了，直接進入正文吧。

文章目錄

Part1 懶人奧義

▼需求：不想學(xué)習(xí)繁雜的科普知識，又怕錯過孩子的最佳矯正時機

? 一、定期檢查

? 二、最晚7歲前完成第1次正畸檢查

Part2 勤快媽媽

▼需求：雖然勤快，但也希望能有一篇通俗明白、容易掌握、且不會讓人焦慮的科普

?一、 理清目的： 家長學(xué)正畸知識的目的？

?二、 用好資源： 免費的問診

?三、 基本認知： 5個基本概念

?四、 觀念改變： 應(yīng)成為社會共識的6點認知

?五、 心病1： 如何判斷是否需要早期矯治？

?六、 心病2： 能否有一份正畸時間表？

?七、 進階： 如何選擇靠譜的醫(yī)療機構(gòu)？

?八、痛點：醫(yī)生建議不一致？

?九、誤區(qū)：4個認知誤區(qū)

Part3 好問題再回答

▼其實上述內(nèi)容，已經(jīng)能回答當(dāng)時留言區(qū)90%的問題了，但還是挑一些好問題，針對性回答一下吧，目的是盡量穿插一些前文沒有提到的額外的小知識點

? 挑了22個問題，我和牛醫(yī)生一起回復(fù)

Part1 懶人奧義

▼需求：不想學(xué)習(xí)繁雜的科普知識，又怕錯過孩子的最佳矯正時機

? 一、定期檢查

發(fā)達國家的嬰兒牙科和小兒牙科都非常專業(yè)化和體系化了，孩子從第一顆乳牙萌出開始，就會定期去檢查牙齒。

這幾年，我們國家也在大力推進把牙科檢查納入兒保，但根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展差異，各個省市的推進情況都不同—— 所以，如果你不想關(guān)注和學(xué)習(xí)繁雜的科普知識，卻又怕錯過孩子的最佳矯正時機，那 定期 帶孩子去相關(guān)機構(gòu)進行檢查是一個比較聰明（懶人）的方法 ——只要是專業(yè)靠譜的機構(gòu)，只要檢查出需要矯正干預(yù)的情況，醫(yī)生都會第一時間告知并給出進一步檢查建議的。

當(dāng)然，能讓你這么心大的前提是，所在的城市有專業(yè)的公立或私立口腔醫(yī)院，或者綜合醫(yī)院的口腔科很好有比較專業(yè)的醫(yī)生。

具體檢查的頻次為，學(xué)齡前3個月1次，學(xué)齡后3-6個月1次 。

? 二、最晚7歲前完成第1次正畸檢查

兒童正畸有個說法是，越早發(fā)現(xiàn)越早干預(yù)越好（下文有對這句話的正確解讀），這其實就跟種樹是一個道理，在發(fā)育期就把樹干捋直了，總好過后面再修理（或者可以降低后面再修理的難度）。

但這句話給家長造成了一定焦慮，生怕錯過最佳的黃金時間，在看了很多文章之后就特別 想搞清楚 最早發(fā)現(xiàn)和最早干預(yù)的黃金時間——可事實上，所謂的黃金時間，既要看癥狀，也要看個體發(fā)育差異，還要考慮家族遺傳、孩子的配合程度等一系列綜合情況，很難用一兩句話說清楚（Part2的第六部分會努力說清楚）。

所以，如果你是懶人家長的話，并且孩子沒有特別明顯的你都能直接發(fā)現(xiàn)的問題的話（這句話很關(guān)鍵），那就不用糾結(jié)所謂的黃金干預(yù)時間——可以反其道而行之，記住最晚時間，即，最晚在7周歲前，一定要做1次專業(yè)的兒童正畸檢查。

雖說我把上述內(nèi)容調(diào)侃為懶人要義，但如果你是個勤快媽媽的話，也要定期檢查。 甚至看完本篇文章你會發(fā)現(xiàn)， 定期檢查 這四個字，能解決你大部分關(guān)于兒童正畸的疑慮問題 。

Part2 勤快媽媽

▼需求：雖然勤快，但也希望能有一篇通俗明白、容易掌握、且不會讓人焦慮的科普

?一、理清目的：家長學(xué)正畸知識的目的？

目的當(dāng)然不是要成為專家，也沒這個必要，更不太可能。而是：

1. 減少知識差和信息差，方便和醫(yī)生更好的溝通，提高問診效率。

2. 防止被庸醫(yī)誤診或過度診療。防止被無良機構(gòu)套路。

3. 更好地幫助自己做決策，比如選擇哪家醫(yī)院和哪個矯正方案等等。畢竟矯正是個很花錢的活，而且涉及到的不僅僅是顏值，還有生理健康和心理健康。

有些家長在學(xué)習(xí)科普的道路上會走偏甚至走極端，所以回歸本源，理清目的很重要。

?二、用好資源：免費的問診

現(xiàn)在大城市的私立口腔機構(gòu)多如牛毛， 而且 大部分 在拍片子檢查的問診階段，都是免費的 。我之前給我媽種牙，就利用這種免費資源在南京看了七八家機構(gòu)，最后才選定了一家來種。

所以，大家只要覺得寶寶可能需要正畸，無論具體什么情況，無論啥時候，都可以去私立口腔機構(gòu)看一下——除了交通費，幾乎沒啥成本，為啥不好好利用這種資源呢？

甚至公立的口腔醫(yī)院，正畸專科檢查問診也花不了多少錢——雖然有很多庸醫(yī)和無良機構(gòu)會夸大孩子的癥狀，但，大部分醫(yī)生和機構(gòu)都是講良心的。

所以， 自己在查科普資料對照網(wǎng)上的相關(guān)圖片給孩子做家庭檢查之后，還可以去醫(yī)院再拍片子讓醫(yī)生檢查一番——城市里本身就有這么多的免費資源，我們?yōu)樯恫挥媚兀?/strong> 還是前面那句話，學(xué)習(xí)相關(guān)科普知識的目的不是成為專家，而是減少我們和醫(yī)生之間的知識差和信息差，提升問診效率。

?三、基本認知：5個基本概念

先解釋5個基本概念：牙齒發(fā)育過程、錯頜畸形、兒童正畸、早期矯正、破除不良習(xí)慣。

1. 牙齒發(fā)育過程

牙齒的生長發(fā)育分三個階段，分別為，乳牙期階段(6個月-5歲)、替牙期階段(6歲-12歲)、恒牙期階段(13歲+)。但這個年齡劃分比較大數(shù)據(jù)，也比較老。事實上，現(xiàn)在三個階段的年齡都有提前的趨勢了。

2. 錯頜畸形

正常來說，牙齒、牙弓、頜面、頜面肌肉、顱面之間的關(guān)系應(yīng)該是很協(xié)調(diào)的：

錯頜畸形的意思就是，這五者之間的關(guān)系現(xiàn)在不協(xié)調(diào)了——通俗意義上的【牙齒不齊】的問題，都屬于錯頜畸形，比如雙排牙、乳牙早失、恒牙早萌、阻生牙、埋伏牙、多生牙、牙縫過大等替換異常，都屬于錯頜畸形。

更為嚴重點的錯頜畸形，就是我們常說的地包天（反頜，有些地方也叫兜齒）、天包地（深覆頜）、齙牙（牙前突）、牙漏風(fēng)（開頜）等：

錯頜畸形可能是遺傳，也可能是后天疾病造成的，還可能是不良的生活習(xí)慣造成的：

國外數(shù)據(jù)顯示，遺傳因素，只占到了錯頜畸形的10%，也就是說，現(xiàn)代社會中的錯頜畸形，主要還是后天疾病和不良的生活習(xí)慣造成的：

3. 兒童正畸

所以，兒童正畸不是很多人簡單理解的【把牙弄整齊】，而是【對錯頜畸形的矯正】和在此基礎(chǔ)上的【把牙弄整齊】。

4. 早期矯正

可以把【早期矯正】理解為【兒童正畸】的細分概念。

后者指的是兒童期所有的正畸，前者目前在國內(nèi)并沒有特別統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)解釋，可以簡單粗暴理解為，在恒牙期（13歲+）之前的矯正，都是早期矯正。

早期矯正的目標(biāo)是，改善頜骨的骨型+破除孩子的不良習(xí)慣 ，以讓讓頜骨能夠正常發(fā)育或者降低恒牙期的矯治難度。

相較傳統(tǒng)的兒童正畸而言，我個人傾向于把【早期矯正】理解為 【穿越到過去的矯正】 。

比如，16歲的毛爸同學(xué)因為地包天（其實并沒有，真的沒有）而被同班同學(xué)小霸王毛商務(wù)當(dāng)眾奚落欺負，這時候，牛牧醫(yī)生跟毛爸說，我可以穿越到你4歲的時候，讓你戴個神器牙套戴一年，你以后就沒有地包天了，但前提是你得給我一萬元，你愿意么？毛爸含淚激動點點頭，回到了過去，戴牙套改變了時間線，再到16歲后發(fā)現(xiàn)，果然沒有了地包天，而且還變成了個大帥哥！

再比如，39歲的大齡青年毛爸在村里的相親市場上屢戰(zhàn)屢敗，原因是齙牙太丑。于是去醫(yī)院整牙，但醫(yī)生說必須拔掉一半的牙齒才可以整。絕望之際，時光機器把他帶到了7歲，一位姓牛的醫(yī)生給了他一個神秘的牙套，改變了時間線。到18歲的時候，毛爸依然還是有齙牙，但去醫(yī)院整牙的時候，不用拔牙，輕松就整好了，變成了個大帥逼，在19歲就把村長家的寶貝閨女娶回了家！

段子只是段子，逗你一樂，但通過段子，你應(yīng)該更容易理解早期矯正的目標(biāo)和好處——盡可能從源頭上解決錯頜畸形的因素，讓未來牙齒不會再出問題，或者降低未來矯治的難度。

5. 破除不良習(xí)慣

破除不良習(xí)慣是【早期矯正】里非常重要的環(huán)節(jié)。主要就是通過家庭干預(yù)（家長引導(dǎo)）或醫(yī)院診治，來破除掉這些壞習(xí)慣：

醫(yī)院診治則分為引導(dǎo)訓(xùn)練和工具輔助兩種。

?四、觀念改變：應(yīng)成為社會共識的6點認知

因為經(jīng)濟差異、學(xué)習(xí)習(xí)慣差異、家族病史等原因，不同地區(qū)不同家庭對正畸的觀念認知完全不同。甚至有些家長對【早期矯正】還抱有敵意。

另外受知識結(jié)構(gòu)、硬件條件、治療經(jīng)驗的影響，不同地區(qū)不同機構(gòu)的牙科醫(yī)生，對早期矯治的起始年齡，也都會有不同的說法。

所以，下面這6條涉及到對兒童正畸認知觀念的知識點，我認為應(yīng)該成為社會共識：

1. 正畸不是簡單的正牙，而是正【頜骨】和【牙】。

2. 兒童正畸不僅涉及到顏值，還涉及到正常的口腔功能、可能潛在的牙周疾病，以及成長過程中的生理和心理健康。

3. 兒童正畸的第一目的是健康，而不是顏值。

4. 有50%-70%的兒童，其實都需要不同程度的正畸。

5. 越早發(fā)現(xiàn)越早干預(yù)越好。但，【越早發(fā)現(xiàn)越早干預(yù)越好】≠【早期矯正越早越好】。前者的意思是，不同錯頜畸形的類型，都有其最佳干預(yù)和最佳矯治的時機，所以提醒家長，能早發(fā)現(xiàn)的話盡量早發(fā)現(xiàn)。后者則有點販賣焦慮了。

6. 最晚在7周歲前，一定要做1次專業(yè)的兒童正畸檢查。

第1、3、5點不說了，直接說2、4、6點。

2. 兒童正畸不僅涉及到顏值，還涉及到正常的口腔功能、可能潛在的牙周疾病，以及成長過程中的生理和心理健康。

很多人以為，牙齒不齊，只是牙齒的問題，但事實上可不僅僅是牙齒的問題。

比如，咬合不齊造成的牙齒問題，還會導(dǎo)致齲齒、牙周炎等牙周疾病。

雜志《美國正畸醫(yī)師協(xié)會》，在2011年刊載了一項研究，該研究的結(jié)論是，個別早期矯正項目，能夠一定程度增加兒童鼻腔的體積，改善氣道呼吸的問題：

所以，兒童正畸的第一目的是健康，顏值永遠排在健康后面。

4. 有50%-70%的兒童，其實都需要不同程度的正畸。

被這組數(shù)據(jù)嚇壞的家長，一定要注意正畸前面的定語：不同程度。

比如，有一顆乳牙后槽牙掉得早，醫(yī)生怕影響孩子的恒牙后槽牙萌出，就需要在丟失的乳牙處安放一個間隙保持器——這種小治療也屬于正畸，但程度就很輕。所以，一定要注意不同程度這個定語。

很多科普文章都會引用50%-70%這組數(shù)據(jù)，這組數(shù)據(jù)最早的來源是中華口腔醫(yī)學(xué)口腔正畸專業(yè)委員會2000年的調(diào)查結(jié)果——錯頜畸形患病率乳牙期為51.84%，替牙期為72.21%，恒牙初期為72.92%。

后來經(jīng)過央視新聞的報道引用，成為了大家都愛引用的數(shù)據(jù)。可惜的是，這個數(shù)據(jù)比較老，我找了幾天都沒找到最新的數(shù)據(jù)。以及，我現(xiàn)在還不制造數(shù)據(jù)如此恐怖的原因到底是什么。

6. 最晚在7周歲前，一定要做1次專業(yè)的兒童正畸檢查。

最晚7歲前，是美國正畸醫(yī)師協(xié)會的建議。

原因是，大約在7歲左右，兒童會同時擁有乳牙和恒牙，在這個替牙期，恒牙和乳牙正在進行新老交接，面部和頜骨的生長情況以及牙齒替換的走向情況，為正畸醫(yī)生提供了豐富的診斷依據(jù)。

?五、心病1：如何判斷是否需要早期矯治

我這里有個萬能公式——如果你能去專業(yè)的機構(gòu)定期檢查，那就不用想著怎么判斷了，醫(yī)生只要在檢查中第一時間發(fā)現(xiàn)相關(guān)苗頭，就會建議你去進行專門的檢查，繼而再看是否要早矯——可是，勤快媽媽肯定依然還想知道更多。

但無論知道多少，請注意， 是否需要早起矯治，都要由醫(yī)生來給出專業(yè)意見的 ——作為家長，我們能判斷的，只能是什么情況應(yīng)該去醫(yī)院進行專科檢查。

家長判斷是否需要去醫(yī)院進行專科檢查的情況：

1. 如果父母本身就有錯頜畸形，那乳牙期階段(6個月-5歲)，家長就要關(guān)注孩子可能會出現(xiàn)的錯頜畸形問題了（雖然只有10%的概率），最好找靠譜的機構(gòu)定期檢查。

2. 無論父母是否存在錯頜畸形問題，只要孩子有吮拇指、咬嘴唇、口呼吸、磨牙的不良習(xí)慣，那一旦發(fā)現(xiàn)，無論是在哪個階段，都要去醫(yī)院檢查。

3. 替牙期內(nèi)，如果出現(xiàn)這些情況就需要趕緊檢查了——雙排牙、咬合嚴重困難、牙齒擁擠嚴重、天包地嚴重、牙齒錯位嚴重、孩子經(jīng)常把自己的臉頰內(nèi)部或口腔上顎咬傷、孩子的臉看起來不對稱等。

4. 笑露牙齦，如果是乳牙期的話不用擔(dān)心，但恒牙期發(fā)現(xiàn)還露牙齦，并且露出來的面積還很大，那最好去檢查一下。

5. 如果乳牙過早丟失或恒牙遲遲不萌出的時候，也需要去醫(yī)院檢查。

?六、心病2：能否有一份正畸時間表

很難。

因為正畸，每個人的情況都不同，只能說是給出一份 某些錯頜畸形類型可以最早干預(yù) 的 時間表▽▽▽

三個牙齒發(fā)育階段都需要注意吮拇指、咬嘴唇、口呼吸、磨牙等壞習(xí)慣，要及時給予糾正和干預(yù)，一旦發(fā)現(xiàn)就要立刻去醫(yī)院檢查。

乳牙期（4-5歲）需要考慮地包天和乳牙早失可能需要的早矯。

替牙期（6歲-12歲）內(nèi)，就可以對大多數(shù)錯頜畸形進行觀察和干預(yù)了，碰到【雙排牙、咬合嚴重困難、牙齒擁擠嚴重、天包地嚴重、牙齒錯位嚴重、孩子經(jīng)常把自己的臉頰內(nèi)部或口腔上顎咬傷、孩子的臉看起來不對稱】等情況，那就要趕緊檢查，問醫(yī)生看是否需要早矯。

恒牙期的初期（11歲、12歲、13歲），可以對大部分錯頜畸形進行直接矯治了。

不過，牛醫(yī)生給了一份叫兒童全周期顏面管理的表格，需要把手機橫過來看，第一行少了個字，應(yīng)該是第一次萌牙：

?七、進階：如何選擇靠譜的醫(yī)療結(jié)構(gòu)？

無論公立還是私立，大部分具備一定規(guī)模和一定資質(zhì)的正畸機構(gòu)都是靠譜的。無論公立還是私立，也總有個別老鼠屎存在這樣那樣的問題。

如果選公立醫(yī)院的話，那就選本地最好的專業(yè)口腔醫(yī)院。

如果選私立醫(yī)院的話，那要看醫(yī)生和醫(yī)院的實力以及硬件水平。看醫(yī)生很簡單，看臨床經(jīng)驗和學(xué)歷，還有矯正案例，最好是問該醫(yī)生有沒有做過和自己家孩子情況相似的案例。看醫(yī)院的實力，可以看其是否連鎖，如果是的話有多少家分機構(gòu)，是加盟性質(zhì)的還是總部直營性質(zhì)的，這些都要看。看硬件水平就是看醫(yī)院的設(shè)備設(shè)施如何。

最重要的是，你最終選擇一個矯正方案的時候，不應(yīng)該憑一個角度來作決策，而要綜合考慮方方面面的情況，最終選擇適合自己的機構(gòu)和診療方案。別怕麻煩，多問多看多對比，畢竟這是娃的牙啊。

?八、痛點：醫(yī)生建議不一致

這個問題實在是太常見了。

別說正畸了，就算是普通的病癥，同一家機構(gòu)的醫(yī)生都可能會給出不同的建議，更何況在國內(nèi)尚處于起步階段的兒童正畸呢。

這個問題其實也很好解決。

首先要面對現(xiàn)實。

目前國內(nèi)的兒童正畸正處于起步階段，不同醫(yī)生、不同機構(gòu)之間的知識積累和臨床經(jīng)驗存在著巨大的差異。

而且，有些醫(yī)生不僅會根據(jù)患者的情況給方案建議，還會根據(jù)自己所在醫(yī)療單位的醫(yī)療資源以及醫(yī)生對相關(guān)工具的熟悉程度來給方案。

所以，從這兩個角度出發(fā)，不同醫(yī)療機構(gòu)給出的診療方案實在是太正常了。甚至，相同機構(gòu)構(gòu)的不同醫(yī)生，也可能會給出不同的兩套方案。

其次要了解不同方案的邏輯。

在醫(yī)生給診療方案的時候，我們一定要問清楚醫(yī)生給這個方案的邏輯（或理由）是啥。

搞清楚邏輯之后，可能會有3種情況。

你1種情況是，你可能會發(fā)現(xiàn)，之前認為不同的方案，其實是相同的（或者只是有略微的差異），只是醫(yī)生在表述上有不同點而已——比如有些說得清晰明了，有些則會說得復(fù)雜瑣碎。

第2種情況是，大家邏輯都是一樣的，但可能方案有先進和落后，這個時候就需要上網(wǎng)查科普資料了，查資料的目的是，看落后的方案是真的落后還是恰好合適，看先進的方案是真的先進還是過度醫(yī)療。

第3種情況是，發(fā)現(xiàn)大家的邏輯完全不同，那這個時候，還是要上網(wǎng)查科普資料了，看看誰的邏輯到底是對的，誰的邏輯是錯的。當(dāng)然，你在比對邏輯的時候，還可能會發(fā)現(xiàn)，大家的邏輯都有對錯，那就把對的邏輯都拎出來，然后自己就能跟醫(yī)生進一步溝通，得出相對更正確的邏輯和方案了。

總之，只要會上網(wǎng)檢索，通過交叉驗證，這個問題其實很好解決。

還有一種特殊的情況是，同一家醫(yī)療機構(gòu)，不同的醫(yī)生給的方案也不同。

如果是公立醫(yī)院，那你就當(dāng)兩個醫(yī)生來自兩家機構(gòu)，遵照上文說的，比對他們各自的邏輯即可——不過，公立醫(yī)院的醫(yī)生，有些也不愛跟你把邏輯講清楚，碰到不愿意講邏輯的就跑唄。

如果是私立醫(yī)院，一方面你也可以繼續(xù)比對邏輯；一方面你還能直接找到客服售后反饋相關(guān)問題——靠譜的私立醫(yī)療機構(gòu)但凡接到這種問題，是會請院長或院柱子以及當(dāng)事醫(yī)生，一起再討論方案的。或者最終哪個醫(yī)生治療用哪個醫(yī)生的方案——因為，可能兩位醫(yī)生的方案不同，但最終的目的是相同的，只是恰好每個醫(yī)生擅長的方案不一樣。

?九、誤區(qū)：4個認知誤區(qū)

1. 早期矯正越早越好？

前文社會共識部分，其實已經(jīng)說過了，肯定不能統(tǒng)而概之地說越早越好。

正確的說法應(yīng)該是【越早發(fā)現(xiàn)越早干預(yù)越好】。

但，【越早發(fā)現(xiàn)越早干預(yù)越好】≠【早期矯正越早越好】。前者的意思是，不同錯頜畸形的類型，都有其最佳干預(yù)和最佳矯治的時機，所以提醒家長，能早發(fā)現(xiàn)的話盡量早發(fā)現(xiàn)。后者統(tǒng)而概之的說法，則有點販賣焦慮了。

2. 早期矯正后牙齒一定整齊？

這個知識點非常關(guān)鍵，前文其實已經(jīng)說過了。

作為恒牙期之前的矯治，【早期矯正】的目的是，讓頜骨能夠正常發(fā)育和降低恒牙期的矯治難度。從這個目標(biāo)來說，【早期矯正】之后，牙齒在進入恒壓期后可能就會直接變整齊，也可能還需要進一步的矯治。

不過現(xiàn)在很多機構(gòu)給的方案，都是從早轎到恒牙期矯治全包的方案。

3. 牙齒矯正會不會反彈？

只要方案OK，就基本不會，唯一的可能性就是不好好戴矯治器——所以，暗示復(fù)診，經(jīng)常和醫(yī)生溝通，好好認真嚴格派代矯治器，是治療中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

4. 躺著喂母乳會導(dǎo)致地包天？

沒有證據(jù)證明躺著母乳會導(dǎo)致地包天。

也沒有證據(jù)證明，母乳喂養(yǎng)能降低地包天發(fā)生的概率——只是有數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)兩者有相關(guān)性而已。但相關(guān)不等于因果。

Part3 好問題再回答

▼其實上述內(nèi)容，已經(jīng)能回答當(dāng)時留言區(qū)90%的問題了，但還是挑一些好問題，針對性回答一下吧，目的是盡量穿插一些前文沒有提到的額外的小知識點

共挑了22個問題。

第1個：

肯定有各種辦法提前干預(yù)的，但前提是先去找醫(yī)生面診。因為老母親覺得【娃換牙不整齊】和【醫(yī)生判定的換牙不整齊】，可能差異蠻大的。

還是那幾句話：用好免費的問診資源、定期檢查。

第2個：

針對你問題的前半句，再回答一下： 定期檢查、出現(xiàn)苗頭就去做專科檢查、7歲前最晚做第1次正畸專科檢查。

第3個：

第一個問題前文詳細說過了。

第二個問題，我的建議是這樣，現(xiàn)在有些大城市的專業(yè)正畸機構(gòu)，也可以網(wǎng)絡(luò)問診（我猜的，需要和福斯曼溝通），你可以先通過網(wǎng)絡(luò)問診，對比小城市機構(gòu)和大城市機構(gòu)各自出的方案和方案邏輯，以及時間、價格、交通成本等情況，然后再綜合決定是否值得去大城市就診。

第4個：

你對照的方法肯定是1/3吧。

天包地科普少的原因是，乳牙期可能會存在生理性的天包地（深覆合），屬于正常現(xiàn)象，大部分都無需干預(yù)。

如果是真正的天包地，干預(yù)的時間有兩種，一種是乳牙期的4歲左右，一種是替牙期的7歲左右。但因為乳牙期對天包地的判斷和干預(yù)效果都不是特別好，所以一般都會在7歲時再判斷和干預(yù)。

如果你自己目前還是有疑慮，即使孩子不滿7歲，也依然可以找靠譜的醫(yī)生看看——用好免費的問診資源。

第5個：

拍片就是個必須的檢查流程嘛，沒必要掐字眼糾結(jié)是依據(jù)還是步驟。

具體多大可以糾正，看我對第4個問題的回復(fù)。

第6個：

可以先參考下我回復(fù)第4個問題的內(nèi)容。

第一，考慮到天包地的特殊性，牙醫(yī)建議的5歲去看，沒啥問題。第二，注意看娃有沒有啥不良的口腔習(xí)慣，有的話就想辦法加以糾正。

如果還是覺得內(nèi)心焦慮，就去醫(yī)院看看也沒啥嘛，北京口腔可以，靠譜的私立醫(yī)院也沒問題。

第7個：

這種情況一般需要擴弓。

但已經(jīng)6歲了，并且你覺得孩子乳牙密，那就先去找正畸醫(yī)生問診吧。可能你認為的【乳牙密】在醫(yī)生眼里很正常，但無論是哪種情況，咱帝都的免費問診資源應(yīng)該比其他城市都多吧？去問問看吧。

牛醫(yī)生補充：正常來講，6歲左右，牙和牙之間應(yīng)該有很多的縫隙才對，這樣才會給我們之后的恒牙提供生長空間。如果乳牙期就已經(jīng)很密了，那就可能需要擴弓。如果密得非常厲害，那就可能會涉及到恒牙的拔牙治療了。

第8個：

這個問題，在【知識分級5—痛點：醫(yī)生建議不一致？】里已經(jīng)詳細解答過了。

結(jié)合你的問題來說，很簡單，先搞清楚兩個機構(gòu)給出的【牙齒不齊】的原因分別是啥，如果兩個機構(gòu)給出的原因都不同的話，那就先別管正不正，而是要先搞清楚為啥不齊，對吧？

第9個：

這個問題正文也講過了。

首先要看年齡，乳牙期的假性天包地，笑起來就會露出牙齦，隨著年齡的增長，到了恒牙期就不會露了。

如果到了恒牙期還是露，但面積不大，也無所謂，當(dāng)然如果你介意的話，可以找醫(yī)生處理。

如果從乳牙期開始就有面積特別大的牙齦露出，可以去醫(yī)院問問看，免費的問診資源不用白不用嘛。但如果恒牙期的時候牙齦露出面積很大并且肉眼可見地影響美觀了，那肯定要處理的，不過這時候要看，是錯頜畸形導(dǎo)致的，還是上唇系帶太短導(dǎo)致的。

第10個：

這個如果沒有遺傳傾向，而是由一些不良習(xí)慣造成的反頜，這種反頜糾正起來很簡單，而且復(fù)發(fā)的可能性很小。如果要是復(fù)發(fā)，尤其是很快復(fù)發(fā)的話，那要考慮看是否有一些遺傳的因素在。

第11個：

首先，正畸檢查，拍片子是必須的。有些機構(gòu)拍片子是免費的，只是不出片而已，可以給電子版。所以用好免費診療資源真的很關(guān)鍵，我也不知道是第幾次提這個了。

其次，涉及到腺樣體肥大、口呼吸等問題，確實需要綜合型的治療方案。某些情況下，也確實可能會需要實施割腺樣體的手術(shù)。

但是，不管是看什么病癥，但凡醫(yī)生說需要給孩子做某項手術(shù)，那一定要持謹慎的態(tài)度對待，要多找?guī)讉€機構(gòu)交叉問診看看，看看支撐手術(shù)的邏輯是否成立——你只去了兩個醫(yī)院，我覺得少了——正畸是大事，且在一定的年齡內(nèi)可以不是很著急，所以要多問多看多對比，你只去了兩個醫(yī)院，我覺得太少了。

第12個：

三歲做過反頜矯正，如果下巴總是往前伸的話，屬于不良習(xí)慣，需要破除，否則后面反頜復(fù)發(fā)的幾率會比較大。但要驗證判斷看是否真的喜歡把下巴往前伸。

第13個：

1. 做完正畸一定要戴保持器，戴多久戴什么樣的，因人而異。

3. 咬合的問題更為復(fù)雜，有的人咬合不整齊，但一輩子都覺得沒問題。但有的人咬合很整齊，可總是覺得口腔不舒服。還是需要臨床上具體問題具體分析。

第14個：

我不知道你是怎么判斷閨女是張口呼吸的，更不知道你是怎么判斷上門牙外凸是由口呼吸導(dǎo)致的。但從你問最后一句來推測，你應(yīng)該還沒有去醫(yī)院檢查過。

很多時候，睡覺張著口，不一定就是口呼吸。

判斷孩子是否口呼吸有個方法，是，在孩子睡著的時候，用鏡子分別對準(zhǔn)口和鼻來看，如果嘴呼出的霧氣明顯多于鼻子，那就是口呼吸。如果出現(xiàn)這種情況，前文說的，那就趕緊去醫(yī)院檢查。

就算是你們家上門牙外凸這種情況，最好也是先自測下看是否真的口呼吸，再去醫(yī)院檢查，這樣能多給醫(yī)生提供一項依據(jù)。

第15個：

1. 既要看年齡也要看多輕微。

2. 如果已經(jīng)能看到恒牙的牙齒了，并且乳牙還沒掉，那要考慮拔掉的，具體要進一步

3. 有紀(jì)念意義。 當(dāng)然48小時內(nèi)有一定的干細胞移植的 輔助作用。

第16個：

牙齒的松動主要是由于牙周組織的吸收牙根暴露造成的，而正畸的過程中運用的是生物力學(xué)，不太會引起牙齒的松動。

第17個：

1. 可能會，但概率也不高。要看是長期還是偶爾，長期的話概率相對高一點，偶爾的話沒啥問題。

2. 大部多數(shù)情況下，乳牙縫隙大是正常的，目的是為了給恒牙留夠生長空間，畢竟恒牙比乳牙大嘛，對吧。

不過你說的【很大】，不知道是否超過了乳牙的合理間隙，所以還是那句話：定期檢查，大部分牙醫(yī)比毛爸更靠譜，只是表達不如毛爸好而已。

第18個：

很正常，不僅有鋸齒，還比乳牙黃。

比乳牙黃的原因是，牙釉質(zhì)礦化比乳牙發(fā)達，更透亮，所以就把牙本質(zhì)的淡黃色顯了出來。

第19個：

親，不要貪便宜隨便在淘寶買牙套喲

牙套不是標(biāo)品，而是醫(yī)生綜合各種情況，專門給患者定制的定制品。從健康和有效的角度來說，牙套的售賣地，只能是專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，并且它是診療方案的一部分，不是個孤品，還需要謹慎定制。

千萬千萬不要隨便在網(wǎng)上買牙套給娃戴。

咱嚴肅點說哈，正畸是嚴謹?shù)尼t(yī)學(xué)，哪怕選擇經(jīng)濟的鋼牙套呢，都不能佛系正畸，更不能買網(wǎng)上便宜的隱形牙套——牙是你孩子的，不是淘寶店店主的孩子的。

第20個：

最便宜的方案肯定是鋼牙，但也要具體問題具體分析。

關(guān)鍵的問題是，如果真的裝了鋼牙，你能否承受孩子在學(xué)校被別人叫鋼牙？以及鋼牙造成的經(jīng)常性的口腔潰瘍問題，你心不心疼？如果這兩點都覺得沒問題的話，可以鋼牙。

另外再參考一下我回復(fù)第19個問題的內(nèi)容，同時再強調(diào)一句，別在網(wǎng)上買牙套，否則就不是正畸了，反而可能會變成壞牙。

第21個：

信息的總數(shù)量比較多哈，但有些點給的信息量卻又不夠~

1. 深覆合和深覆蓋是一個概念，都是天包地。

2. 是遺傳，且是嚴重的錯頜畸形，需要18歲后才能正畸。是遺傳，但不是很嚴重的錯頜畸形，可以提前干預(yù)。但無論是哪種，去醫(yī)院問診成本和買車比起來差遠了。

3. 私立醫(yī)院和公立醫(yī)院到底都說了啥我不知道，不過可以參考【痛點：醫(yī)生建議不一致？】那部分的內(nèi)容，去解決自己的問題。

第22個：

智謀不多，答案就是那幾個：定期檢查、用好免費的問診資源、7歲前最晚第1次正畸專科檢查。

不過2歲出現(xiàn)了地包天，要先看看有沒有不好的習(xí)慣，口呼吸或其他等。也可以考慮去醫(yī)院問診，又沒多少成本，北京的免費問診資源又很多。

以上就是今天的文章，有任何問題記得直接留言。也歡迎專業(yè)的口腔正畸醫(yī)生評論交流。另外，本文其實缺了一部分關(guān)于兒童正畸常見的矯治器的科普介紹，后面有機會再補吧。