“牙齒被撞飛了，還有救嗎？”這是很多人遭遇牙外傷時的第一反應(yīng)。無論是運動中的意外碰撞，還是日常生活中不慎跌倒，牙齒因外力撞擊而脫落的情況并不少見。突發(fā)牙外傷時，受傷者在現(xiàn)場所能接受的應(yīng)急處置，通常只能由同行人員提供。因此，學(xué)會正確處理牙外傷的方法至關(guān)重要。

出現(xiàn)牙外傷，正確處理是關(guān)鍵

牙外傷一般分為：牙齒脫位、牙齒折斷和牙齒移位。下面將依次闡述其緊急處理措施與預(yù)后。

牙齒脫位指牙齒完全脫出口外。

緊急處理措施包括以下幾點：

1.安慰傷者，保持冷靜。

2.定位受傷牙齒并區(qū)分乳牙或恒牙，如果脫落的是乳牙，就不能再植。

3.用手指握住牙冠，避免觸摸牙根。

4.如果牙齒落于地面被泥弄臟，用牛奶、生理鹽水或受傷者的唾液輕輕沖洗牙齒。

5.盡可能并盡快嘗試將牙齒重新植入牙槽窩。

6.將牙齒植入牙槽窩后，使用紗布、手帕或紙巾輕輕咬合以固定牙齒。

7.如果無法重新植入，盡快將牙齒存放在防脫水的溶液中，立即帶患者看牙醫(yī)。

牙根表面的牙周膜在幾分鐘內(nèi)便可能發(fā)生脫水，因此，保持牙齒濕潤非常重要。推薦的保存溶液有（推薦指數(shù)從高到低）：牛奶＞患者唾液（可吐于小容器內(nèi)）＞生理鹽水＞水，雖然水不算是好的保存溶液，但效果也優(yōu)于干燥保存。注意，千萬不要用酒精處理和浸泡牙齒。

被撞飛的牙齒如果能夠得到及時、正確處理，尤其在30分鐘內(nèi)由醫(yī)生再植的，在規(guī)范的序列治療后可能形成良好或較為穩(wěn)定的愈合，能夠繼續(xù)使用數(shù)年。

牙齒折斷指牙齒的一部分從其余部分?jǐn)嗔眩譃檠烙再|(zhì)折斷、簡單冠折、復(fù)雜冠折、簡單冠根折、復(fù)雜冠根折和根折。

緊急處理措施包括以下幾點：

1.安慰患者，保持冷靜。

2.找到牙齒碎片并將其存放在含有足夠唾液、牛奶或生理鹽水的容器中。有些情況下，尤其是兒童的新生恒牙外傷，醫(yī)生可能會推薦將脫落碎片進(jìn)行斷冠再接，但要注意的是，并不是所有脫落碎片都適合再接。

3.避免使用肥皂或自來水清洗牙齒碎片，因為自來水中可能含有細(xì)菌及其他雜質(zhì)。

4.如果找不到碎片，仍需盡快看牙醫(yī)；如果牙齦或牙齒出血，使用濕潤的紗布、棉簽或干凈的布覆蓋并輕輕咬合。

5.立即就醫(yī)。

對于折斷的牙齒，醫(yī)生會盡可能地保留剩余牙體及牙根，并根據(jù)不同的折斷情況，采用樹脂充填、瓷貼面、斷冠再接、冠修復(fù)等方法恢復(fù)牙齒外形及功能。如果折斷線的位置導(dǎo)致牙根無法保留，則需要拔除牙齒后進(jìn)行種植或用其他方式修復(fù)。

牙齒移位指牙齒從正常位置脫出但未完全脫出口外，進(jìn)一步可細(xì)分為牙震蕩、牙脫位、側(cè)方移位、部分脫出和挫入。

緊急處理措施包括以下幾點：

1.安慰傷者，保持冷靜。

2.評估受影響的牙齒，檢查疼痛、活動性和移位。

3.使用濕潤的紗布、棉簽或干凈的布輕輕咬合固定。

4.立即就醫(yī)。

如果移位的牙齒牙根尚完整，如同骨折的重新對位及打石膏治療，牙科醫(yī)生會將其盡量復(fù)位到原始位置，并用樹脂纖維夾板進(jìn)行固定，同時調(diào)整牙齒咬合，讓患者在其余牙齒能夠?qū)喜⒕捉朗澄锏耐瑫r，外傷牙保持在穩(wěn)定的位置逐漸愈合至穩(wěn)定。牙齒移位后，牙根尖端連接牙槽骨的血管往往會發(fā)生斷裂，這將導(dǎo)致牙齒內(nèi)部血管缺血，牙髓壞死，因此，移位的牙齒通常都需要根管治療。當(dāng)然，剛萌出的恒牙根尖孔大，牙髓血運相對豐富，但對于根尖孔發(fā)育完整的牙齒，牙齒移位后發(fā)生牙髓壞死的情況是非常普遍的，為避免牙髓壞死引起的炎癥影響移位牙齒的愈合，移位明顯的情況可能需要早期根管治療。

遠(yuǎn)離牙外傷，做好預(yù)防很重要

牙外傷好發(fā)于前牙區(qū)，不僅影響患者的發(fā)音和咀嚼功能，還會造成顯著的美觀破壞，讓患者產(chǎn)生負(fù)面情緒。牙外傷難以避免，但有效的預(yù)防措施能夠降低其發(fā)生率，促進(jìn)口腔健康與美觀。

國際牙外傷學(xué)會針對不同年齡段人群提出了針對性的預(yù)防策略。

對于嬰幼兒而言，嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)措施是必要的，推薦配備安全門、窗戶鎖、家具角保護(hù)器等防護(hù)裝置。同時，禁止使用任何形式的學(xué)步車或其他行走輔助設(shè)備。

對于兒童和青少年，成年人需要提高警惕，以識別并防范潛在的安全隱患。當(dāng)條件允許時，鼓勵使用防護(hù)裝備，如佩戴頭盔及使用運動護(hù)齒器等。此外，應(yīng)當(dāng)加強個人安全教育（尤其是運動和交通安全）與自我保護(hù)意識的培養(yǎng)。

值得一提的是，上頜前牙突出、前牙開牙牙合等錯位咬合關(guān)系，以及唇閉合不全與各年齡段牙外傷發(fā)生概率增加有關(guān)，因此，正畸治療在預(yù)防牙齒外傷中的作用也應(yīng)該納入正畸治療時機和方案的權(quán)衡因素中。

雖然成年人的牙齒外傷風(fēng)險可能會有所下降，但也不能大意，提升運動中的牙齒保護(hù)和道路安全意識尤為重要。此外，為減少認(rèn)知障礙、癡呆癥、身體功能受限及視力減退等特定狀況下的潛在風(fēng)險，特定群體應(yīng)使用防護(hù)設(shè)備以改善生活環(huán)境、預(yù)防跌倒事件，例如安裝樓梯門、設(shè)置窗戶欄桿、配備移動輔助工具等。

文：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔綜合科 伍甜甜 趙雋雋

編輯：劉洋 管仲瑤

校對：楊真宇

審核：秦明睿 葉龍杰