近期，甲型流感病毒（以下簡(jiǎn)稱“甲流”）在我國(guó)多地高發(fā)，引起了廣泛關(guān)注。根據(jù)中國(guó)疾控中心的最新數(shù)據(jù)，目前流感病毒陽(yáng)性率持續(xù)上升，其中99%以上為甲流，流行株以A(H1N1)pdm09亞型為主。

（圖源國(guó)家疾控中心）

來(lái)勢(shì)洶洶的甲流不僅讓“全國(guó)流感病毒陽(yáng)性率快速上升”、“感染甲流5天內(nèi)用藥有效”等話題沖上了微博熱搜，也使得公眾對(duì)流感的識(shí)別、預(yù)防和用藥等問(wèn)題產(chǎn)生關(guān)注。怎么判斷自己感染了何種呼吸道疾病？我們又該如何有效防范呢？

01

不同呼吸道疾病的特點(diǎn)

冬季是呼吸道疾病的高發(fā)期，如何區(qū)分自己感染了甲流，還是其他呼吸道疾病呢？以下是不同呼吸道疾病的癥狀差異：

①流感
流感，是由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道感染（常見(jiàn)的為甲流與乙流），一般表現(xiàn)為急性起病，前期有乏力癥狀，很快出現(xiàn)高熱（可達(dá)39℃~40℃）、畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀，可伴或不伴鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血等局部癥狀。

②肺炎支原體感染
肺炎支原體感染起病較緩，最開始有一周左右的無(wú)癥狀期，繼而可能出現(xiàn)渾身乏力、頭痛、咽痛、咳嗽（發(fā)作性干咳為多，少有膿痰，偶見(jiàn)痰中帶血絲，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的劇烈陣發(fā)性咳嗽多表明已發(fā)展為肺炎）、發(fā)熱（通常為中熱，即口腔溫度38.1～39℃，也有患者不發(fā)熱）、肌肉酸痛等。重癥肺炎表現(xiàn)精神差、拒絕進(jìn)食、明顯氣促、發(fā)紺、胸悶、呼吸困難、咯血等。

除外通過(guò)癥狀，還可以通過(guò)流行病學(xué)史（即是否接觸過(guò)甲流患者）以及病原學(xué)的相關(guān)檢查（即核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)）來(lái)判斷自己感染了何種病原體。

02

得了甲流，應(yīng)該如何用藥

感染甲流后，合理用藥是關(guān)鍵。目前，臨床上常用的抗流感病毒藥物主要有奧司他韋和瑪巴洛沙韋。

這兩種藥物都能有效抑制流感病毒的傳播，減輕癥狀，縮短病程，不過(guò)，它們?cè)谧饔脵C(jī)制、用法用量、適應(yīng)人群等方面存在一些差異。

奧司他韋

作用機(jī)制：奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通過(guò)抑制流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶，阻止病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而限制病毒在體內(nèi)的傳播。

用法用量：通常需要在首次出現(xiàn)癥狀的48小時(shí)以內(nèi)使用。每天服用兩次，連續(xù)服用五天。成人和13歲以上兒童的標(biāo)準(zhǔn)劑量為每次75毫克，13歲以下兒童則根據(jù)體重調(diào)整劑量（詳見(jiàn)藥品說(shuō)明書）。

適應(yīng)人群：適用于1歲及以上兒童及成人。

特點(diǎn)：療效確切，是目前應(yīng)用最廣泛的抗流感藥物之一，但需要規(guī)律服藥，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不適。

瑪巴洛沙韋

作用機(jī)制：瑪巴洛沙韋是一種聚合酶抑制劑，通過(guò)抑制流感病毒復(fù)制過(guò)程中的聚合酶，阻斷病毒在人體細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制。

用法用量：全病程只需單次給藥，成人和12歲以上兒童（≥20 kg 至 <80 kg）的標(biāo)準(zhǔn)劑量為40毫克（其他體重的推薦劑量詳見(jiàn)藥品說(shuō)明書）。

適應(yīng)人群：目前只批準(zhǔn)用于5歲及以上的兒童及成人。

特點(diǎn)：服藥方便，只需一次用藥即可完成整個(gè)療程，適合不喜歡規(guī)律服藥或容易忘記服藥的人群。

除了抗病毒藥物，感染甲流后還可以根據(jù)癥狀使用一些對(duì)癥治療藥物：

退燒藥：如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，用于緩解高熱癥狀，使患者體溫下降，減輕不適感。

止咳藥：干咳時(shí)可選用右美沙芬、噴托維林等止咳藥；咳嗽有痰時(shí)，可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰藥，幫助排出痰液。

緩解鼻塞：可以用生理鹽水沖洗鼻腔，也可以用羥甲唑啉、萘甲唑啉等藥物，短期使用以緩解鼻塞癥狀，但不宜長(zhǎng)期使用，以免引起藥物依賴性鼻炎。

抗過(guò)敏藥：若出現(xiàn)過(guò)敏癥狀如流眼淚、流鼻涕、打噴嚏等，可服用馬來(lái)酸氯苯那敏、氯雷他定或西替利嗪等。

在用藥過(guò)程中，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)和藥物說(shuō)明書的推薦劑量使用，避免自行盲目用藥或過(guò)量用藥，以免引發(fā)不良反應(yīng)或加重病情。

03

呼吸道疾病應(yīng)多病共防

呼吸道傳染病不僅發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，而且可能面臨多種疾病疊加或同時(shí)流行的風(fēng)險(xiǎn)。我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？建議做好以下幾點(diǎn)：

接種疫苗
接種疫苗是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的手段。對(duì)于有疫苗可預(yù)防的呼吸道疾病，應(yīng)盡早按照接種程序開展疫苗接種，尤其是兒童、老年人和有慢性基礎(chǔ)性疾患的人群。

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣
勤洗手、咳嗽和打噴嚏時(shí)要用紙巾或肘部遮住口鼻，保持居住或工作環(huán)境的清潔和通風(fēng)，科學(xué)佩戴口罩，通過(guò)合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)以及增加睡眠增強(qiáng)體質(zhì)。

減少與有呼吸道癥狀人群的密切接觸
避免與有呼吸道癥狀的人群密切接觸，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

做好健康監(jiān)測(cè)，及時(shí)就醫(yī)
出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀時(shí)，首先應(yīng)做好健康監(jiān)測(cè)，包括體溫、心率、呼吸頻率和指氧飽和度等。

如果僅有輕微咳嗽、中低熱等輕微癥狀，可以居家觀察并對(duì)癥治療，不必急于前往醫(yī)院。注意多休息、多飲水，必要時(shí)可服用對(duì)癥藥物，如退熱藥或緩解咳嗽、流涕的藥物。

而對(duì)于老年人、慢性病患者、孕婦、嬰幼兒等高風(fēng)險(xiǎn)人群，如果癥狀持續(xù)不緩解、出現(xiàn)高燒不退、呼吸困難、胸痛、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，公眾應(yīng)提高警惕，采取有效的預(yù)防措施，保護(hù)自己和家人的健康。

通過(guò)接種疫苗、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、減少與有癥狀人群的接觸、做好健康監(jiān)測(cè)和及時(shí)就醫(yī)，我們可以有效地降低感染風(fēng)險(xiǎn)，安全度過(guò)這個(gè)冬季。

圖源 | 攝圖網(wǎng)
部分內(nèi)容綜合來(lái)自：國(guó)家疾控中心、央廣網(wǎng)、央視網(wǎng)、藥品說(shuō)明書等

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