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下肢靜脈曲張作為一種常見的慢性疾病，往往伴隨著腿部的靜脈擴(kuò)張、腫脹、酸痛甚至皮膚潰爛等癥狀。許多患者在接受治療時，常常面臨一個問題：“既然靜脈已經(jīng)曲張，為什么還要保留這些靜脈？難道不應(yīng)該直接切除或燒灼掉嗎？”這種看似直觀的疑問，其實(shí)蘊(yùn)含著對靜脈曲張治療理念的一些誤解。本文將從多個角度探討為什么即使靜脈已經(jīng)曲張，保留這些靜脈依然有其重要性。

一、靜脈曲張的本質(zhì)：淺靜脈的角色和功能

靜脈曲張發(fā)生在下肢靜脈系統(tǒng)，主要是由于靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液無法有效回流到心臟。靜脈內(nèi)的血液滯留，造成靜脈壓力增高，從而引發(fā)靜脈擴(kuò)張、扭曲，形成我們常見的“蚯蚓腿”。

靜脈系統(tǒng)分為淺靜脈和深靜脈兩部分。淺靜脈是位于皮膚和皮下組織的靜脈，主要負(fù)責(zé)收集下肢淺層組織的靜脈血液；而深靜脈則是血液回流心臟的主要通道。淺靜脈雖然在平時不如深靜脈繁忙，但也有著至關(guān)重要的作用——它們是血液從皮膚和淺層組織流向深靜脈的“橋梁”。

尤其是對于一些特殊的外科手術(shù)，淺靜脈系統(tǒng)還能作為自體血管移植物，譬如常用于冠狀動脈搭橋或下肢動脈旁路手術(shù)。在這些關(guān)鍵時刻，淺靜脈發(fā)揮著不可替代的作用。

二、傳統(tǒng)治療方式：為什么過去常常選擇“切掉”曲張靜脈？

在醫(yī)學(xué)發(fā)展的初期，靜脈曲張的治療方式往往集中在“破壞”或“剝離”曲張的靜脈。通過手術(shù)將曲張的靜脈切除或通過高溫激光、射頻等方式關(guān)閉，目的是徹底去除曲張的靜脈，避免它們對患者健康造成進(jìn)一步影響。

然而，這種治療方式的缺點(diǎn)是顯而易見的：

1. 過度破壞：這種方法通過切除或封閉靜脈，雖然可以解決曲張靜脈的問題，但也同時喪失了靜脈的功能，導(dǎo)致血液回流系統(tǒng)的部分“斷鏈”。
2. 創(chuàng)傷較大：手術(shù)過程中的大面積切除和剝脫，導(dǎo)致了較大的創(chuàng)傷和長時間的恢復(fù)期。
3. 潛在的并發(fā)癥：由于過度切除，患者可能面臨更高的血栓形成、潰瘍、長期疼痛等并發(fā)癥風(fēng)險。

   
   

三、CHIVA治療：為何保留曲張的靜脈？

隨著血管醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，**CHIVA（保留和血流動力學(xué)治療）**的治療理念逐漸嶄露頭角。CHIVA技術(shù)的核心思想是通過血流動力學(xué)的評估，精確找出靜脈返流的源頭和路徑，然后僅在必要的節(jié)點(diǎn)上進(jìn)行微創(chuàng)結(jié)扎和修復(fù)，而不是像傳統(tǒng)手術(shù)那樣大面積切除或“燒掉”靜脈。這一治療方式的核心優(yōu)勢在于“保留功能性靜脈”，讓靜脈系統(tǒng)依舊能夠維持部分功能。

保留靜脈的優(yōu)勢：

1. 創(chuàng)傷更微小，恢復(fù)更快
   CHIVA治療僅在關(guān)鍵部位做微創(chuàng)結(jié)扎，創(chuàng)口小，創(chuàng)傷少。患者術(shù)后通常可以立即下地活動，恢復(fù)期短，不需要長時間臥床。相比傳統(tǒng)手術(shù)的大面積切除，CHIVA治療更加溫和，術(shù)后疼痛感和淤青也顯著減少。

2. 減少并發(fā)癥的風(fēng)險
   由于創(chuàng)口小且局部麻醉即可完成，CHIVA治療大大減少了出血和術(shù)后感染的風(fēng)險。而且，由于避免了大量切除靜脈，患者的靜脈回流系統(tǒng)得以保持，減少了深靜脈血栓（DVT）等并發(fā)癥的發(fā)生。

3. 保留靜脈的功能
   CHIVA治療的根本目的是通過修復(fù)和調(diào)整血流動力學(xué)來恢復(fù)靜脈的生理功能，而不是單純通過去除靜脈來消除表面癥狀。保留下來的靜脈不僅能繼續(xù)承擔(dān)其引流功能，還能通過血流的自然調(diào)整減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

4. 避免長期復(fù)發(fā)
   傳統(tǒng)的“破壞性治療”可能會導(dǎo)致新生靜脈的形成，但由于靜脈功能的喪失，這些新生靜脈的質(zhì)量往往不佳，容易再度出現(xiàn)問題。而通過CHIVA治療，既修復(fù)了血液回流系統(tǒng)，又保留了淺靜脈網(wǎng)絡(luò)的完整性，能有效降低復(fù)發(fā)的概率。

很多患者擔(dān)心，保留了曲張的淺靜脈會不會繼續(xù)發(fā)生曲張，或者增加其他靜脈的負(fù)擔(dān)。其實(shí)，只要通過血流動力學(xué)評估精確找出問題點(diǎn)并進(jìn)行微創(chuàng)結(jié)扎，靜脈的回流就會恢復(fù)正常。經(jīng)過這樣的“糾錯”后，保留下來的淺靜脈依然能夠發(fā)揮其收集和引流的功能，不會再像以前那樣“倒灌高壓”。在適當(dāng)?shù)难鲃恿W(xué)環(huán)境下，這些靜脈不僅能夠維持其功能，甚至在需要時還能充當(dāng)自體血管移植物，發(fā)揮更大的作用。

雖然CHIVA技術(shù)在治療靜脈曲張方面有顯著優(yōu)勢，但它并不是適用于所有患者。例如，存在嚴(yán)重的深靜脈阻塞或不認(rèn)可保留靜脈理念的患者，可能不適合采用CHIVA治療。此外，CHIVA技術(shù)對醫(yī)生的專業(yè)水平和血流動力學(xué)理論的理解要求較高，因此目前仍然屬于一種小眾的治療方法。

結(jié)論：保留靜脈是未來的方向

“淺靜脈曲張了就沒用了，干脆切掉算了！”——這曾是許多患者和醫(yī)生的傳統(tǒng)認(rèn)知。然而，隨著血管醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，CHIVA等保留淺靜脈的治療理念逐漸得到越來越多醫(yī)生和患者的認(rèn)可。保留淺靜脈不僅能減少創(chuàng)傷、降低并發(fā)癥風(fēng)險，還能更好地保留血液回流系統(tǒng)的功能，改善患者的長期生活質(zhì)量。

如果您或您的家人正在為靜脈曲張問題困擾，了解并選擇合適的治療方案尤為重要。靜脈曲張的治療不再是單純的“破壞式”手術(shù)，保留靜脈的理念將為未來的靜脈曲張治療帶來更多的選擇和希望。