上海
藥品集采模式為什么被推行主要是因為醫保金池子不夠花了，所以就想出了集采壓價的模式。意圖是：把進同款藥的開支壓到最低，在保障醫保職能的情況下，維系住收支平衡。
但無論是原研藥還是仿制藥，藥價總是=成本+費用+利潤。如果集采價低于成本價，那么良心藥企肯定做不下去了，只能主動退出，總不見得賠本做吧？
一般仿制藥會比原研藥便宜一點，要保證藥效基本一致，也應該有個地板價。
低于這個地板價，那藥企想吃這碗飯就只能無底線了。把低效甚至無效的藥當真藥賣，雖說不是假藥，其實效果和假藥差不多。這就損害了患者的利益。
但現在實施集采時，往往越便宜越好。
一盒藥成本50元，原研藥賣500-1000，相同藥效的仿制藥150-200，最理想的集采價是75-100，給費用和利潤留點空間，那么，致力于新藥研發的藥企，尚能實現良性循環。
現在集采壓價到50元，甚至40元，你還要原來的藥效，誰會好好給你做啊？這是到普通患者手里的藥。
而有身份的患者，現在還是有口子用自己的醫保拿原研藥的。其實制定規則的人，對便宜沒好貨的弊端，也是非常清楚的，會把自己排除在外。
最近，鄭民華醫生呼吁給原研藥留一點空間，是為了讓普通患者也能用上藥效好的藥，別讓病情給低效或無效的藥給耽誤了。實在搞不明白，為什么網上還有人噴他？不會有人愛吃假藥吧？還是利益集團的水軍？
個人認為，如果離開了對藥品質量的約束，讓藥企無底線競價的集采模式，到最后肯定是一地雞毛：
一方面，醫保池子里的錢，本來就已經很少了，但為了讓普通患者用上便宜藥，進的藥形同假藥，結果醫保的錢都打水漂了。
另一方面，為了能讓低效甚至無效的藥進集采，你說無良藥企要不要“公關”各種關口？各種關口上的腐敗分子又滋生出來了。
所以，如果忽略各批次集采藥品的藥效，那么集采的盡頭是：普通患者自己買藥，醫保池子里的錢，僅保證有身份的患者拿原研藥。
現在問題來了：藥品集采的初心是什么？
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