靶向治療是癌癥治療的一種方法，但在治療的過程中，患者也需要小心耐藥的發生。目前為止，患者和家屬對癌癥靶向治療的認識還比較局限，大家好，我是腫瘤科劉躍軍教授，從事腫瘤臨床工作數十年，擅長肺癌、前列腺癌、乳腺癌和結直腸癌、胃癌、宮頸癌的微創綜合治療。常見有患者提問，靶向藥一定會產生耐藥性嗎？耐藥后癌癥會不會反彈？

　　靶向藥是否一定會產生耐藥性?

　　雖然靶向藥并不是一定會產生耐藥性，但耐藥現象確實較為常見。

　　導致患者出現耐藥的原因主要有兩個，一個是發生了基因突變：腫瘤細胞具有高度的異質性，在靶向藥的壓力下，部分癌細胞可能會發生基因突變，產生新的變異，使原來的靶向藥物無法識別或結合靶點，從而導致耐藥。

　　另一個則是藥物效應遞減：長期使用靶向藥，癌細胞可能會通過各種機制來適應藥物的作用，使得藥物的療效逐漸降低。例如，癌細胞可能會增加藥物外排泵的表達，將進入細胞內的靶向藥物泵出細胞，降低藥物在細胞內的濃度，從而產生耐藥。

　　那么當腫瘤耐藥后，癌癥是否會反彈?

　　這一點需要具體分析，因為不同患者之間，存在個體差異。

　　快速進展：部分患者在靶向藥耐藥后，由于失去了靶向藥物對癌細胞的抑制作用，且體內可能沒有其他有效的抗腫瘤機制及時發揮作用，癌細胞會迅速增殖和擴散，導致病情快速惡化，出現癌癥 “反彈” 現象，腫瘤體積快速增大，甚至出現新的轉移灶。

　　緩慢進展：而有些患者在靶向藥耐藥后，可能存在其他的抗腫瘤因素在一定程度上限制癌細胞的生長，比如自身免疫系統仍能對癌細胞產生一定的抑制作用，或者體內還有一些對該腫瘤細胞有一定作用但效果相對較弱的內源性物質等，又或者及時找到新的治療方案，也會使得癌細胞在耐藥后并不會立刻瘋狂生長，病情進展相對緩慢。

　　癌癥患者出現耐藥后，該如何應對呢?

　　個人建議，可以采用更有針對性的治療方案，比如聯合治療。尤其是中晚期癌癥患者，經過詳細會診后，根據患者的病情，針對性地選擇不同技術相結合制定治療方案。如采用靶向藥與粒子技術、免疫治療等其他治療方法聯合使用，靶向藥聯合動脈灌注栓塞等等。通過不同的作用機制，更全面地抑制癌細胞生長。