北京
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患者男，60歲，來自外地。
患者自述于3年前，無意中發(fā)現(xiàn)自己的脖子上有一個包塊，于是到醫(yī)院就診，彩超提示甲狀腺左葉有一枚結節(jié)約8cm，抽血化驗甲功正常。
當?shù)蒯t(yī)院大夫建議手術治療。
但是，患者覺得自己脖子上的腫塊不痛不癢，目前甲功正常。如果手術切除甲狀腺腫物，手術后需要吃藥。
因此，自己主動要求觀察。
后來，患者曾在當?shù)爻灾兴帲Ｍㄟ^吃中藥能將甲狀腺腫物縮小。
但是，患者吃了半年多的中藥后，發(fā)現(xiàn)其脖子上的腫物并沒有如期縮小。
近一段時間來，患者感覺脖子上腫物逐漸增大。患者也多次到其它三甲醫(yī)院就診、也曾在網(wǎng)上咨詢，其結果是：有的大夫建議手術，有的建議觀察，也有的建議射頻消融治療。
患者除了不想做手術外，對于其它治療方法都想試試……
經(jīng)檢查：患者脖子明顯不對稱，左側明顯隆起，氣管向右側移位。
彩超提示甲狀腺左葉有一枚結節(jié)約11厘米；頸部CT提示左葉結節(jié)約10厘米，位于胸骨后，氣管向右側移位。
根據(jù)患者的發(fā)病情況及檢查結果來看，診斷“胸骨后巨大甲狀腺腫”是明確的。
由于頸部腫塊大，氣管受壓。
我的建議是兩個字：手術。
患者聽完后沉默不語，最后表示再考慮唯一的治療的途徑。
公眾號ID： doctorluyao
中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師
魯瑤醫(yī)生簡介
魯瑤醫(yī)生，中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師、教授。
在中日醫(yī)院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000余例甲狀腺手術、2000余例腔鏡甲狀腺手術，以及600余例原發(fā)、繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經(jīng)驗。
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