痛風不僅引起關節疼痛,還會引起腎臟的損傷。有些人沒有痛風,只是血液中尿酸水平高即高尿酸血癥,同樣可能傷害腎臟,而且后者更有隱蔽性,更容易被忽略。
尿酸主要分布在血液、關節液等部位,排泄主要依靠腸和腎,其中腎排泄占2/3。因此如果痛風,或者僅僅只是高尿酸血癥,都會引起腎臟的損傷。一方面,高濃度的尿酸或尿酸鹽,如同細雨滲進泥土一樣,浸入腎組織,腎組織的尿酸鹽結晶,啟動炎癥反應,可引起間質性腎炎;另一方面,大量尿酸鹽結晶堵塞腎小管,會導致梗阻性腎病,嚴重的甚至導致腎衰竭。
臺灣棒球隊主教練徐生明,在雅典奧運會期間因為痛風引起腎衰竭,后來不得不洗腎換腎,從此告別職業生涯。臨床也有不少這樣的病例:40多歲的男士,已經有十幾年的痛風史,來看病時關節腫脹變形,有明顯的痛風石,腎衰竭嚴重,只能進行腎移植手術。
統計數據顯示,痛風病人20%~25%有高尿酸性腎病,而因此死亡的病例,幾乎都有腎臟病變。痛風性腎病的發生率僅次于痛風性關節損害,并且與病程和治療有密切關系。不過痛風性腎病與痛風性關節炎的嚴重程度無關,即使輕度的關節炎病人也可能有腎病變,而嚴重的關節炎病人不一定有腎臟異常。假如痛風病人出現一邊或兩邊腰痛,夜尿頻繁,就要提高警惕,到腎內科來請醫生幫忙。
隨著我國居民膳食中動物蛋白比例增加,高尿酸血癥人群日益增多,病人有年輕化的趨勢,不過近年來人們的健康意識有所提高,門診中不乏由于體檢查出尿酸水平高就來求診的病人,包括不少青少年。如果年輕人尿酸升高的值在20%以內,可以暫時不吃藥,通過飲食控制和多喝水、多運動、控制體重等措施,改善身體狀態來促使尿酸降低。平時可以在藥房買一些小蘇打服用,用來堿化尿液,加大尿中尿酸的溶解度,減少尿酸對腎臟的影響。最好同時買一些酸堿試紙,測試尿pH值在7.0左右比較好。
宵夜、老火湯、酒,尤其啤酒,都是富含嘌呤的食物,容易導致尿酸升高。肉湯、火鍋湯盡量避免。許多年輕人喜歡一邊吃火鍋或是海鮮做宵夜,一邊喝啤酒,感覺很爽,其實一點好處都沒有。不少人特別迷信海魚的營養價值,例如三文魚之類的,一吃一大堆,事實上它和貝類產品一樣,都是非常容易引起尿酸升高的食品。
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