“我平時(shí)也沒(méi)吃咸的，怎么血壓就是不降？”一位退休公交司機(jī)蹲在醫(yī)院走廊邊擦汗，天氣悶熱，他剛從診室出來(lái)，看著報(bào)告上的數(shù)字皺起了眉。

他不是不管健康，藥也吃得勤，飯也盡量清淡，就是一直找不到辦法把血壓穩(wěn)下來(lái)。走到樓下時(shí)，他突然想起醫(yī)生隨口說(shuō)的一句話：“別老悶家里，適當(dāng)曬曬太陽(yáng)看看。”

很多人都以為控制血壓就是少吃鹽、多吃藥、多鍛煉。沒(méi)錯(cuò)，這些確實(shí)是基本操作，但人和身體不是機(jī)械操作系統(tǒng)。

有時(shí)候真正卡住身體的，不是指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，而是系統(tǒng)調(diào)節(jié)的彈性丟了。血壓不是靜態(tài)狀態(tài)，它是動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)結(jié)果。

如果身體在“收縮—舒張—感知—應(yīng)答”這套機(jī)制里某個(gè)環(huán)節(jié)被卡住，再多的控制手段也只是在表面繞圈。所以有一類(lèi)看起來(lái)特別“不起眼”的干預(yù)方式，反而可能打通那個(gè)被忽略的關(guān)節(jié)。

曬太陽(yáng)這件事，被多數(shù)人當(dāng)成生活背景。但它在調(diào)節(jié)血壓方面，其實(shí)有相當(dāng)深的生理基礎(chǔ)。

不是因?yàn)殛?yáng)光“養(yǎng)人”，也不是迷信自然，而是它能在身體里觸發(fā)三個(gè)關(guān)鍵的生化通路，這三個(gè)路徑不靠藥物，不靠刻意訓(xùn)練，只靠光照信號(hào)就能啟動(dòng)。而這三條通路，恰恰和高血壓的核心調(diào)節(jié)機(jī)制緊密相連。

先說(shuō)第一個(gè)，陽(yáng)光能促進(jìn)維生素D的合成。這個(gè)話題講得很多，但真正理解的人不多。維生素D不是單純?yōu)榱斯穷^好，它在調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)方面作用非常深。

低維生素D水平的人，更容易出現(xiàn)血壓異常，血管彈性下降，心率變異減少。這個(gè)關(guān)聯(lián)不是巧合，是因?yàn)榫S生素D會(huì)參與調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)，這是血壓控制的核心機(jī)制之一。

當(dāng)陽(yáng)光照射皮膚，紫外線B波段能觸發(fā)皮膚中7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為前維生素D，再經(jīng)肝腎代謝成活性形式，最終參與調(diào)節(jié)系統(tǒng)。這個(gè)過(guò)程不靠吃藥，只靠身體本能反應(yīng)。

很多高血壓患者常年居家，或長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)房、寫(xiě)字樓內(nèi)活動(dòng)，皮膚暴露面積少，日照時(shí)間短。即便有曬太陽(yáng)的機(jī)會(huì)，也總是擔(dān)心曬黑、曬傷，完全錯(cuò)失了這個(gè)重要入口。

長(zhǎng)期維生素D水平低，藥物調(diào)控也會(huì)受影響。研究發(fā)現(xiàn)，即使服用相同劑量的降壓藥，低維D人群的血壓下降效果也弱于正常水平的人。

這個(gè)現(xiàn)象背后的原理就是藥效并不是單純對(duì)癥起效，它需要身體配合，而陽(yáng)光恰好是這個(gè)協(xié)同調(diào)節(jié)的“隱形開(kāi)關(guān)”。

當(dāng)陽(yáng)光照射皮膚時(shí)，皮膚中的一氧化氮儲(chǔ)備被激活釋放。這個(gè)信號(hào)會(huì)迅速傳導(dǎo)到血管平滑肌層，引發(fā)局部血管擴(kuò)張，降低血管阻力。

一氧化氮是一種非常強(qiáng)效的血管擴(kuò)張因子，在臨床上也是很多藥物研發(fā)的靶點(diǎn)，比如硝酸酯類(lèi)降壓藥。陽(yáng)光不是通過(guò)外源物質(zhì)進(jìn)入，而是激活皮膚本身儲(chǔ)存的一氧化氮，啟動(dòng)一種快速、溫和、但全身性的血管松弛過(guò)程。

這個(gè)過(guò)程比藥物更自然，而且更可控。它不像藥物那樣有劑量峰值，也不會(huì)引發(fā)低血壓，只是把高壓狀態(tài)往正常方向拉一段。

很多人會(huì)覺(jué)得這個(gè)作用微弱，不值得去專(zhuān)門(mén)曬太陽(yáng)。其實(shí)不然。這個(gè)機(jī)制不像服藥那樣立竿見(jiàn)影，而是慢慢建立新的血管反應(yīng)模式。

長(zhǎng)期在陽(yáng)光下暴露過(guò)的人，血管反應(yīng)更加靈敏，對(duì)外部壓力變化的適應(yīng)能力更強(qiáng)，哪怕有應(yīng)激反應(yīng)也不容易出現(xiàn)劇烈血壓波動(dòng)。

反過(guò)來(lái)說(shuō)，那些長(zhǎng)年躲避陽(yáng)光、膚色蒼白的人，常常血壓波動(dòng)劇烈，藥效不穩(wěn)定，情緒激動(dòng)時(shí)血壓飆升，休息時(shí)又難降，這種“神經(jīng)性血壓不穩(wěn)”很大概率和血管反應(yīng)失調(diào)有關(guān)。而一氧化氮參與的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，正好是這個(gè)問(wèn)題的解鎖鑰匙。

另外，陽(yáng)光會(huì)刺激腦內(nèi)釋放血清素和多巴胺，這是調(diào)節(jié)情緒和壓力的核心神經(jīng)遞質(zhì)。高血壓和情緒反應(yīng)的關(guān)系不是玄學(xué)，是標(biāo)準(zhǔn)生理反射。

交感神經(jīng)持續(xù)興奮時(shí)，血管會(huì)收縮，心率會(huì)加快，腎上腺素水平上升。這個(gè)狀態(tài)如果長(zhǎng)期存在，就會(huì)讓血壓長(zhǎng)期維持在高位。

簡(jiǎn)單說(shuō)，不是你情緒激動(dòng)那一刻血壓高，而是你長(zhǎng)期“保持緊張感”導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂。

曬太陽(yáng)這種看似和壓力無(wú)關(guān)的行為，實(shí)際能通過(guò)神經(jīng)通路調(diào)節(jié)情緒水平。人在陽(yáng)光下，大腦中松果體的黑暗激素分泌會(huì)減少，白天警覺(jué)性和活力提升，夜間褪黑素自然上升，睡眠質(zhì)量提升。

長(zhǎng)期如此，情緒穩(wěn)定性增強(qiáng)，交感神經(jīng)過(guò)度興奮狀態(tài)減少，副交感系統(tǒng)更容易主導(dǎo)，血壓自然下降。特別是那些因?yàn)榻箲]、失眠、緊張而血壓不穩(wěn)的人，這種機(jī)制反而比藥物更根本。

現(xiàn)在的問(wèn)題不是陽(yáng)光有沒(méi)有用，而是人有沒(méi)有意識(shí)到，自己一直忽視的是一個(gè)本能調(diào)節(jié)路徑。

在所有健康干預(yù)中，曬太陽(yáng)是成本最低的方式，不需要設(shè)備、不需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)、也不依賴(lài)外界資源，只要人愿意，每天20分鐘的自然光暴露就能激活多個(gè)維度的調(diào)節(jié)機(jī)制。這些機(jī)制并非用來(lái)替代藥物，而是配合藥物讓身體從“靠控制”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白灾髡{(diào)節(jié)”。

而且這三個(gè)變化之間不是獨(dú)立存在的，它們是協(xié)同發(fā)生。維生素D影響一氧化氮代謝，一氧化氮影響情緒反應(yīng)，情緒反應(yīng)又反過(guò)來(lái)調(diào)節(jié)維D受體表達(dá)和心血管張力狀態(tài)。

這是一整套循環(huán)系統(tǒng)，不是線性過(guò)程。如果其中某一項(xiàng)被阻斷，其他機(jī)制就無(wú)法順利工作。

所以只靠吃維生素D補(bǔ)充劑是不夠的，只靠情緒疏導(dǎo)也很難解決根本問(wèn)題，只有真正讓身體回歸自然節(jié)律，才能把這套調(diào)節(jié)系統(tǒng)重新激活。

現(xiàn)在很多人關(guān)注營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、用藥，卻把陽(yáng)光這個(gè)最基礎(chǔ)的因素當(dāng)成“無(wú)關(guān)緊要”。可身體從進(jìn)化結(jié)構(gòu)上就設(shè)定好了陽(yáng)光依賴(lài)，離開(kāi)了光信號(hào)，很多生理過(guò)程運(yùn)行都變得低效、滯后、紊亂。

就像身體缺水一樣，不會(huì)馬上崩，但系統(tǒng)效率一點(diǎn)點(diǎn)下降，最后表現(xiàn)出來(lái)的就是各種慢性問(wèn)題越來(lái)越難控制。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生

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參考資料

[1]武明芬.醫(yī)聯(lián)體模式下藥師主導(dǎo)的慢病管理對(duì)高血壓患者的實(shí)施效果分析,中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2024-06-21