來(lái)源 | 科學(xué)辟謠
作者 | 于思思

生活中，多數(shù)人的指甲光滑紅潤(rùn)，但也有不少人的指甲存在一些問(wèn)題，比如，有些人指甲會(huì)有明顯凹凸不平的豎條紋，有的人會(huì)有斑點(diǎn)，還有的人指甲很厚或突然變小……

有人說(shuō)指甲有豎條紋，意味著腸胃不好；有人說(shuō)指甲有白斑，是體內(nèi)有寄生蟲(chóng)；更有人說(shuō)，指甲出現(xiàn)異常癥狀，預(yù)示著是“死亡信號(hào)”……那么，真相是怎樣的？指甲出現(xiàn)哪幾種狀況，說(shuō)明身體可能真的出現(xiàn)了問(wèn)題？今天我們就來(lái)說(shuō)清楚。

關(guān)于指甲的 7 個(gè)流言
不必過(guò)于焦慮

流言 1：指甲有豎紋，表示消化不好、營(yíng)養(yǎng)不良。

真相：細(xì)小的豎紋大多數(shù)人都有，這是正常生理現(xiàn)象。

大多數(shù)人的指甲都有細(xì)小豎紋，只是明顯和不明顯的差別，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，豎紋可能會(huì)更加明顯，屬于正常生理現(xiàn)象，與消化不好及營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)明顯關(guān)系。

較明顯、較深的縱紋在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“甲縱溝”，甚至可能發(fā)展成縱向裂隙，見(jiàn)于線狀苔蘚、扁平苔蘚、甲下疣、甲營(yíng)養(yǎng)不良，也可發(fā)生于X線、化學(xué)或機(jī)械性的甲板損害。

流言 2：指甲有白斑，是體內(nèi)寄生蟲(chóng)在作怪。

真相：這種說(shuō)法沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。指甲上出現(xiàn)白色小斑點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“點(diǎn)狀白甲”，在正常人群非常常見(jiàn)，多見(jiàn)于指甲，由于微小外傷、輕微磕碰引起，隨著指甲生長(zhǎng)會(huì)向外移動(dòng)，直到被修剪掉。

流言 3：指甲出現(xiàn)黑線，一定是癌癥預(yù)警。

分析：指甲出現(xiàn)黑線不一定是癌癥信號(hào)，但的確需要引起警惕，因?yàn)橛行┖诰€可能會(huì)是癌變引起。引起黑甲的情況，通常有以下 4 種：

① 甲黑素細(xì)胞活化：是指黑素細(xì)胞在各種因素刺激作用下合成黑素增多，無(wú)黑素細(xì)胞數(shù)量增加的現(xiàn)象，通常是良性病變。甲黑素細(xì)胞活化是造成單指黑甲的最主要原因，見(jiàn)于 70% 以上的成人患者，各種生理性、局部外傷刺激、不良行為習(xí)慣、系統(tǒng)性疾病、藥物因素及某些皮膚疾病均可導(dǎo)致黑素細(xì)胞的活化。

② 甲母痣：甲母痣的黑色是縱向黑甲，常發(fā)生于兒童時(shí)期，條帶狀色素沉著明顯，近段甲皺襞、甲周組織也可能出現(xiàn)色素沉著（假性 Hutchinson 征），如果不好理解，大家把它當(dāng)作長(zhǎng)在甲根部的“色素痣”即可。甲母痣大多數(shù)情況下也都是良性的，大家不必過(guò)于恐慌。

③ 甲黑子：臨床表現(xiàn)上與甲母痣非常相似，也是線狀黑甲，也多為良性病變。

④ 甲下黑素瘤：該病屬于惡性腫瘤，但較為少見(jiàn)。

這種甲黑線看起來(lái)不像前幾種良性病變那么“乖巧、干凈”，它的色素帶深淺不一（深棕色、黑色或多色）、邊緣模糊不清楚、寬窄不一，甚至可能出現(xiàn)甲板破潰、甲剝離、甲缺失等甲損傷，就好像甲板被“吃掉了”。“不乖巧的黑線”并不是甲下黑素瘤的唯一表現(xiàn)，也有 25% 的患者表現(xiàn)為無(wú)色素性結(jié)節(jié)，常破潰出血等。如有 Hutchinson 征（近段甲皺襞或甲下皮的色素沉著伴隨縱向黑甲）應(yīng)高度懷疑是甲黑素瘤。

肢端雀斑樣痣黑色素瘤。圖片來(lái)源：默沙東診療手冊(cè)

總的來(lái)說(shuō)，多個(gè)指/趾甲出現(xiàn)線狀黑甲常為甲的黑素細(xì)胞活化導(dǎo)致，并不需要積極處理；兒童或青年人的單發(fā)的線狀黑甲，常為甲母痣或甲黑子，為良性病變，必要時(shí)可局部切除；成年人的單發(fā)的線狀黑甲需要適當(dāng)引起重視，雖然大多為良性病變，但仍需密切隨訪觀察，面診專(zhuān)科醫(yī)師或可借助無(wú)創(chuàng)皮膚鏡進(jìn)行鑒別及定期監(jiān)測(cè)。如發(fā)現(xiàn)黑甲出現(xiàn)變化或提示惡性可能，建議盡早就醫(yī)明確診斷。

流言 4：指甲月牙越多，表示身體越健康。

真相：月牙數(shù)量及大小因人而異，并不能反應(yīng)健康狀況。

指甲上的“月牙”其實(shí)是新產(chǎn)生的角蛋白細(xì)胞，學(xué)名為“甲半月”。“月牙”下方是負(fù)責(zé)生產(chǎn)角蛋白的甲母質(zhì)，我們的甲板就是由甲母質(zhì)產(chǎn)生的。每個(gè)手指或足趾上都有“月牙”，只是有的會(huì)被近端皮膚所覆蓋無(wú)法看到。

“月牙”的數(shù)量與大小與角蛋白生成速度有關(guān)，并不能反應(yīng)體質(zhì)健康與否，年齡、疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況、環(huán)境和生活習(xí)慣的改變均可影響甲板的生長(zhǎng)速度。

小孩新陳代謝快，甲板生長(zhǎng)快，“月牙”數(shù)量相對(duì)較多，而老年人的“月牙”可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸變小，這是正常的生理現(xiàn)象。對(duì)于頻繁用手的人來(lái)說(shuō)，指甲磨損速度快的手指，“月牙”就會(huì)更明顯。

如果“月牙”突然變大或突然消失，那么提示指甲生長(zhǎng)速度突然加快或減慢甚至停滯，我們要警惕甲狀腺疾病的可能。甲亢可引起新陳代謝加快，“月牙”就會(huì)變得明顯；甲狀腺機(jī)能減退則會(huì)引起新陳代謝減緩，“月牙”也隨之變小或消失。

飛刀斷雨醫(yī)生拍攝

流言 5：指甲周?chē)霈F(xiàn)倒刺，是缺少維生素的表現(xiàn)。

分析：倒刺的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)為逆剝，多由外部刺激和手部皮膚干燥引起，與維生素缺乏無(wú)關(guān)。

逆剝是指手甲周皮膚干裂而翹起的長(zhǎng)三角形表皮。甲周皮膚相對(duì)薄，且缺乏毛囊、皮脂腺，缺少油脂滋潤(rùn)的角質(zhì)層容易因干燥、缺水而分離，從而開(kāi)裂翹起。

日常生活中，日化清潔用品后或物理摩擦或冷熱變化等因素導(dǎo)致角質(zhì)層油脂減少，缺乏油脂保護(hù)的角質(zhì)層水分流失，從而出現(xiàn)干燥、開(kāi)裂。逆剝也可由于運(yùn)動(dòng)、職業(yè)性損傷、神經(jīng)質(zhì)習(xí)慣（例如，咬甲癖）引起。

如果已經(jīng)出現(xiàn)倒刺，切記不可啃咬、撕扯，不當(dāng)?shù)奶幚頃?huì)導(dǎo)致?lián)p傷面積增大、出血，如果未進(jìn)行消毒就會(huì)導(dǎo)致局部感染、甲溝炎等發(fā)生，正確的處理方法是用清潔的剪刀或指甲刀齊根剪除翹起的角質(zhì)層。

流言 6：喜歡啃指甲，是因?yàn)槿辫F和缺鋅。

分析：啃指甲與缺鐵和缺鋅完全沒(méi)有關(guān)系，與精神緊張有關(guān)。

啃咬指甲的表現(xiàn)醫(yī)學(xué)上叫做咬甲癖，咬甲癖多見(jiàn)于兒童和青春期少年，表現(xiàn)為反復(fù)啃咬指甲的游離緣，導(dǎo)致甲板縮短，甲板游離緣常常呈鋸齒狀，有時(shí)還會(huì)啃咬整個(gè)甲面，導(dǎo)致甲板失去光澤，出現(xiàn)橫溝或嵴。

該病主要原因是精神緊張、模仿家庭成員或轉(zhuǎn)移拇指吸吮習(xí)慣。對(duì)于模仿家庭成員及轉(zhuǎn)移拇指吸吮習(xí)慣這兩原因，可以通過(guò)參加有趣的活動(dòng)或游戲來(lái)分散他的注意力，幫助他慢慢改掉這個(gè)不良習(xí)慣。盲目的批評(píng)指責(zé)，或命令患者停止啃咬行為，有時(shí)會(huì)引起患者逆反心理，甚至可能強(qiáng)化啃咬行為，非常不利于行為的糾正。

如果上述方法均沒(méi)有效果，建議及時(shí)咨詢(xún)心理醫(yī)生，通過(guò)心理暗示或者服用藥物治療來(lái)改善癥狀。

流言 7：杵狀指代表身體有多種疾病。

分析：這種說(shuō)法過(guò)于絕對(duì)，非遺傳性的杵狀指的確預(yù)示著身體可能有多種疾病風(fēng)險(xiǎn)，但遺傳性的杵狀指不代表有疾病存在。

杵狀指表現(xiàn)為指（趾）末節(jié)肥大成鼓槌狀，甲板增厚，橫向彎曲度增加，Lovibond 角消失（Lovibond 角，即側(cè)面看到的甲板和近端甲襞間的夾角ACE在正常甲為 160°，而杵狀指則大于 180°）。

杵狀指多為繼發(fā)的，最常伴發(fā)于慢性心肺疾患，可也見(jiàn)于消化系統(tǒng)疾病、感染性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、感染性疾病、寄生蟲(chóng)、自身免疫性疾病等。例如，慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺纖維化、肺癌、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、紫紺型先天性心臟疾病、原發(fā)性膽汁性及門(mén)脈性肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、消化道腫瘤、炎性腸病等。

杵狀指（趾）提示了疾病發(fā)生的可能，需要及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生幫助判斷并及時(shí)治療原發(fā)病。另外，也有很小一部分為先天性的，往往有家族史，與遺傳有關(guān)，并不代表存在疾病，無(wú)需特殊干預(yù)。

指甲出現(xiàn) 4 種情況要警惕

雖然上述網(wǎng)傳內(nèi)容大多不太準(zhǔn)確，但指甲確實(shí)能一定程度上能反映我們的健康狀況，是健康的“晴雨表”。 如果出現(xiàn)這幾種狀況，說(shuō)明身體可能真的出現(xiàn)了問(wèn)題：

1、指甲顏色變黃

指甲顏色變黃在老年人最常見(jiàn)，這是機(jī)體自然衰老的表現(xiàn)。除此以外，甲真菌病（俗稱(chēng)的灰指甲）、銀屑病等疾病時(shí)指甲也可以變黃。

如果指甲顏色變黃且伴有甲板增厚、松脆、甲下碎屑等情況，很有可能是得了“灰指甲”，而銀屑病患者的指甲雖然也會(huì)變黃，但是通常會(huì)見(jiàn)到針尖大小的凹坑。

2、指甲顏色變紅

甲床呈暗紅色，常見(jiàn)于紅細(xì)胞增多癥。

櫻桃紅色甲床，見(jiàn)于一氧化碳中毒。

局限性藍(lán)紅色斑，有壓痛的，可能是甲下血管球瘤。

3、指甲顏色變藍(lán)

臨床上稱(chēng)為藍(lán)甲，藍(lán)甲常見(jiàn)于心肺功能不全，所有甲床和甲半月呈紫紺色。服用某些藥物也可引起藍(lán)甲。

4、指甲顏色變綠

臨床上綠色條紋甲，可見(jiàn)于缺鐵性貧血患者，甲板出現(xiàn)綠色條紋狀紋理，可伴有反甲、灰甲。

如何科學(xué)護(hù)甲？

1.正確修甲： 根據(jù)甲板生長(zhǎng)速度每周修剪 1~2 次，通常建議保留甲板游離緣 1~2mm，甲板兩端避免過(guò)度修剪，尤其是足部拇趾，過(guò)度修剪外側(cè)兩端容易發(fā)生嵌甲或?qū)е虑都准又亍?如果甲板 非常脆弱容易劈裂，可以洗手或在沐浴后修剪，避免浸泡過(guò)久，過(guò)度的浸泡反而會(huì)導(dǎo)致甲板變脆。

2.盡量不要修剪甲小皮：甲小皮是靠近“月牙”根部，蓋在指甲上的那一小層薄皮，在指甲根部保護(hù)甲基質(zhì)，有防止病菌及異物侵入的作用。

3.盡量減少直接以指甲接觸東西，或?qū)⒅讣桩?dāng)做工具來(lái)使用，以指肉代替指甲，減少傷及指甲的機(jī)會(huì)。

4.保持手部干燥：盡量減少手部浸泡在水中、頻繁洗手或長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，在干燥的情況下病菌不易生長(zhǎng)，感染的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。

5.減少接觸各種刺激物，如肥皂、有機(jī)溶劑等。如果必須要接觸刺激物，盡可能戴保護(hù)性的手套。

6.避免使用過(guò)熱的水洗手，洗手后應(yīng)即刻涂抹護(hù)手霜，以保護(hù)濕潤(rùn)的角質(zhì)層，尤其是容易皮膚干燥的冬季。不要忘記指甲表面及甲根部也要照顧到，防止水分流失。

策劃制作

作者丨于思思 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū)皮膚與醫(yī)療美容科

審核丨馮珺 國(guó)藥同煤總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師

陶寧 中科院生物物理研究所 副研究員

責(zé)編丨鐘艷平

審校丨徐來(lái) 林林